人口老齡化背景下社區居家養老服務研究

孔杰

摘要：隨著人口老齡化的深度發展，養老問題成為社會各界廣泛關注的重大民生問題。淄博市在探索實行社區居家養老過程中，面臨著諸多問題，需要從養老服務格局、發展氛圍、城鄉協調發展、從業人員水平等方面加以推進。

關鍵詞：人口老齡化 社區居家養老 養老服務

中圖分類號：D669 ?文獻標識碼：A ?文章編號：1009-5349（2018）21-0060-02

近年來，我國人口老齡化程度日益加劇。據統計，截至2017年年底，我國60歲及以上老年人口已達2.41億人，占總人口的17.3%，預計到2050年前后，老年人口占比將達34.9%。養老問題成為當前社會廣泛關注的重大民生問題。

一、淄博市社區居家養老服務的實踐探索

淄博市早在1987年就進入老齡化城市行列，截至2017年年底，全市60周歲以上戶籍老年人達97.6萬，占全市總人口的22.5%。隨著老齡化進程的加快發展，養老服務需求逐漸增多。淄博市從2008年開始探索實行社區居家養老，多年來，社區居家養老服務工作不斷取得新進展。

（1）政策支持體系初步形成。近年來，淄博市政府先后出臺多個政策性文件，對加快社區居家養老服務建設和發展起到了推進和規范作用。2013年印發了《關于加快社會養老服務體系建設的意見》，對開展養老工作提出了全面部署。2015年，市政府再次修改印發《關于加快發展養老服務業的實施意見》，對加快推進養老服務業快速發展提出宏觀規劃和具體要求。2017年市政府印發《關于全面放開養老服務市場提升養老服務質量的實施意見》，進一步明確了淄博養老服務業轉型升級的思路和目標，社區居家養老服務發展的政策體系初步形成。

（2）多元化養老模式逐步建立。一是積極推進“互聯網+居家養老服務”建設。2014年，淄博12349居家養老服務平臺正式運營，該平臺為居家老年人提供家政、餐飲、生活照料、醫療保健以及日常維修等20類150多種服務。二是推進農村幸福院建設。各區縣結合農村城鎮化、合村并居進程，引導農村利用閑置的辦公場所、學校、老年文化中心，著力推進農村幸福院建設。三是積極探索醫養結合養老模式。當前，淄博市共有醫養結合型養老機構57家，主要發展模式有“以醫帶養”“以養設醫”“以醫托養”和“以醫聯養”。

（3）養老服務能力不斷增強。近年來，淄博市社區居家養老服務得到快速發展，服務能力不斷增強。截至2017年年底，全市社會養老機構達141處，總床位數共3.17萬張;醫養結合養老機構57家;社區老年人日間照料中心205處，農村幸福院519處;養老服務平臺7家。淄博市社區居家養老服務發展快速，得益于政府資金保障到位。自2015年以來，淄博市所有城市社區老年人日間照料中心，凡符合條件的，都按建設規模大小進行分類補助。

二、淄博市社區居家養老服務面臨的現實困境

（1）認識存在片面性。社區居家養老把家庭養老與機構養老結合起來，是一種順應社會需要的養老新模式。調研顯示，很多老年人都有社區居家養老需求，但由于宣傳不到位，社會各界對社區居家養老的認識不清楚，老年人更是對社區居家養老服務知曉度、認可度、參與度都不高。甚至很多人把社區居家養老看成回歸傳統的家庭養老，把政府從廣大老年人利益出發對社區居家養老工作的積極推進，看成是政府推卸責任的表現，造成了很多負面效應。

（2）資金來源相對單一。隨著社區的發展，老齡化形勢的日益嚴峻，老年人對社區居家養老的需求日益增長。由于支撐社區居家養老服務機構運行的資金主要來自政府的財政投入，資金來源相對單一，養老服務設施建設缺口較大，服務內容無法滿足老年人的需求。目前，多數社區居家養老服務的范圍僅限于提供助餐服務、保潔服務、日托服務，社區居家養老服務項目和質量的提升受到直接影響。

（3）城鄉、區域發展不平衡。目前，淄博市農村老年人口達近38萬，占老年人口比例的39.8%。相對于老年人的剛性需求來說，城鄉、區域社區居家養老服務發展不均衡的問題還相對突出。農村地區的居家養老服務存在起步晚、起點低、底子薄、基礎弱、發展慢、欠賬多的問題;農村的居家養老工程大多停留在建設社會養老機構方面，老年人得到的精神關愛不夠，深層次的需求還不能充分滿足。

（4）專業化從業人員缺乏。人口老齡化進程的加快，對專業養老服務從業人員的需求也隨之增加，但現有社區居家養老服務從業人員明顯不足。據統計，淄博現有養老服務從業人員2023人，取得職業資格的人數僅為395人，并且多數為40歲到50歲的、無固定職業人員，文化層次多數較低，大多沒經過專業知識培訓，只能從事簡單的家政服務。由于人員缺乏，工作人員的積極性大大降低，服務質量也難以保證。

三、推進淄博市社區居家養老服務發展的對策

（1）建立多元共治的養老服務格局。一是突出政府引導作用。明確政府職能，引導各類居家養老供給主體堅持需求導向，大力拓展老年人服務內容。加快制定推進社區居家養老服務發展的扶持政策，發揮市場在居家養老服務資源配置中的決定作用，鼓勵和引導更多社會資本進入社區居家養老服務領域。二是建立多元化的投資和運營機制。采取政府引導、政策扶持、社會參與、市場運作等方式，構建投資主體多元化、服務對象公眾化、服務方式多樣化、服務隊伍專業化的社區居家養老服務格局。

（2）營造社區居家養老的良好氛圍。要充分利用廣播電視、網絡、報刊等多種媒體進行宣傳，重點宣傳人口老齡化的重大影響、發展老齡事業的緊迫性和社會居家養老服務、優待老年人等方面的法規政策，提高全社會對社區居家養老的關注程度和參與熱情，引導公民為老年人提供力所能及的幫助，提升社會對推進社區居家養老服務的內在認同。做好對老年人的宣傳教育，逐步轉變老年人傳統的居家養老觀念，增強老人有償享受社會助老服務的消費理念，推動社區居家養老事業健康發展。

（3）推進城鄉社區居家養老服務協調發展。一是加強頂層設計。要立足淄博市經濟社會發展的實際，加強城鄉、區域協調發展的規劃部署，加大對偏遠地區的政策支持力度。二是推進城鄉居民社會養老保險制度全覆蓋。完善家庭養老扶持政策，對城鄉社會保障制度和管理資源進行整合，全面提升社會保險的統籌層次，建立健全社會保險關系的轉移接續制度，增強老年人居家養老的經濟基礎。三是逐步縮小城鄉、區域、群體差距。建立基本養老金正常調整機制，普遍開展和推進城鎮居民基本醫療保險、新農合門診醫療費用統籌。

（4）提升從業人員專業化水平。一是加大專業人才培養力度。依托淄博市屬高等院校和中等職業學校開設養老服務業相關學科專業，系統培養為老服務專業人才。聘請專家通過現場教學或職業學院過程教育等途徑，加強對從業人員的培訓，逐步形成結構合理、技術達標、愛崗敬業的養老服務隊伍。二是提高人員隊伍素質。通過推行養老服務護理人員持證上崗、職業技能資格與工資薪酬掛鉤制度等方式，提高從業人員待遇和社會認可度，穩定養老服務從業人員隊伍。

參考文獻：

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[3]鳳凰網財經.我國老年人已達2.41億 專家：應對人口老齡化面臨雙重壓力[EB/OL].http：//finance.ifeng.com/a/20180511/16264948_0.shtml.

[4]淄博市人民政府關于印發淄博市老齡事業發展和養老體系建設規劃（2018—2020）的通知[R].淄政發〔2018〕7號.

[5]淄博市人民政府關于加快發展養老服務業的意見[R].淄政發〔2015〕11號.

責任編輯：張蕊