嬰兒培養箱的質控與維護

劉煥舒

（首都醫科大學附屬北京婦產醫院，北京 100026）

嬰兒培養箱可以對新生兒、早產兒、病危兒以及低體重兒進行恒溫養護，為其提供一個空氣、溫濕度適宜的環境，其內部環境類似母體子宮，可實現新生兒體溫復蘇、恒溫培養、住院觀察、搶救、輸液以及輸氧等功能。現在綜合性醫院、婦產科醫院以及兒童醫院等醫療單位，都已配備嬰兒培養箱，嬰兒培養箱已經成為醫院中必不可少的醫療設備。因為其關乎到新生兒的生長，同時還涉及新生兒之間的交叉感染問題，所以嬰兒培養箱是國家重點監控的醫療設備之一。目前首都醫科大學附屬北京婦產醫院配置嬰兒培養箱40臺，其中20臺為GE歐美達的長頸鹿多功能培養箱，20臺為GE歐美達的CarePlus。兩者最大的區別是前者結合了培養箱和輻射臺功能，而CarePlus只具有傳統的培養箱功能。

1 嬰兒培養箱的基本原理

目前市場上，嬰兒培養箱的主要廠家有GE歐美達、Drager、寧波戴維等，其基本原理大致相同，是采用“對流熱調節”的原理，為嬰兒提供一個適宜休息、成長的優良環境，并通過計算機技術對培養箱溫度進行控制，開機后設備自動進入箱溫控制模式[1]。

2 嬰兒培養箱的日常維護

為確保設備的安全使用，減少故障發生率，使設備處于最佳工作狀態。首都醫科大學附屬北京婦產醫院每季度都進行一次巡檢工作，每半年進行一次預防性維護工作。在日常使用中，采取合適的保養措施，保證嬰兒培養箱處于良好工作狀態。

2.1 嬰兒培養箱的巡檢

嬰兒培養箱的巡檢內容包括：設備外部情況檢查、設備使用情況檢查、電壓及漏電流情況檢查、按鍵狀態檢查、時鐘狀態檢查以及電池狀態檢查等。巡檢記錄單如表1所示。

巡檢采用目測方法，對設備腳輪固定擋板、各門開關扳手、門與機箱密封性、按鈕有效性，控制面板顯示情況、時鐘正確性、電池的有效性和通風口潔凈度等方面進行檢查。

2.2 嬰兒培養箱的預防性維護

嬰兒培養箱的預防性維護包括四項內容：第一，設備的溫度維護，檢查溫度故障報警模塊，進入設備工程師模式校準溫度傳感器；第二，設備的濕度維護，校準濕度傳感器，設置濕度為65%，誤差在±5內即為合格；第三，設備的電子秤功能維護，使用5kg標準砝碼校準電子秤功能，誤差在±10g內即為合格；第四，對空氣過濾網和加濕器過濾棉進行維護，保證除塵檢查和更換頻率。預防性維護記錄單如表2所示。

2.3 嬰兒培養箱的維護保養

在嬰兒培養箱日常使用過程中，還需采取合適的保養措施，保證嬰兒培養箱處于良好工作狀態。常見的維護保養措施有以下幾種：第一，培養箱需在開機設置溫度值后，預熱1h才能投入使用；第二，嬰兒培養箱溫箱水槽的滅菌蒸餾水需要每天更換一次；第三，為防止患兒出現交叉感染問題，對于使用過的培養箱，需要進行終末消毒處理。尤其對于傳染病患兒使用過的培養箱，需要用消毒液擦拭加紫外線燈照射雙重消毒處理。對于使用中的培養箱，每周要對易污染部件進行清理和消毒；第四，定期檢查更換通風口空氣過濾網。部分嬰兒培養箱長期連續使用，通風口污染物過多，清洗或換面可以有效解決該問題。

3 嬰兒培養箱的質控

嬰兒培養箱與患兒的醫療環境息息相關，為保證醫療設備達到規定要求，為患兒提供安全有效的治療環境，避免風險的發生，需要對相關設備進行質量控制。首都醫科大學附屬北京婦產醫院每年進行一次質控工作（如下圖1所示），且在購進設備時進行使用前質控工作，檢測合格后才投入臨床使用。

表1 嬰兒培養箱設備巡檢記錄表

表2 嬰兒培養箱預防性維護記錄表

3.1 質控設備

按照質控標準和校準規范，使用美國福祿克公司的INCU-嬰兒培養箱分析儀和ESA 620電氣安全分析儀進行檢測[1-4]。如下圖2所示。

圖1 嬰兒培養箱的質控過程

圖2 INCU-嬰兒培養箱分析儀

3.2 質控內容

質控檢測內容包括電氣安全、溫度性能、濕度性能、噪聲性能、氣流性能以及安全報警功能6個部分[5-6]。檢測合格標準為所有檢測項目全部符合要求，任何一項不符合都為檢測不合格。

3.2.1 電氣安全

使用ESA 620電氣安全分析儀對嬰兒培養箱進行接地阻值、機殼漏電流數值及絕緣阻抗檢測。實際測量值為，接地R＜0.3Ω，機殼漏電流I＜0.1mA，絕緣阻抗＜2mΩ，符合標準要求。

3.2.2 溫度性能檢測

開機后溫度達到穩定，分析儀檢測的溫度與箱溫顯示溫度差不超過0.8℃，K型熱電偶檢測的溫度與膚溫顯示溫度相差不超過0.3℃。當設置在32～36℃溫度時，溫度均勻度不超過±0.8℃，溫度波動度不超過±0.5℃，培養箱的升溫時間不超過預熱時間規定的20%。

3.2.3 濕度性能檢測

檢測培養箱內的濕度與設備顯示的濕度值，兩者之間的相對濕度偏差不超過±10%。

3.2.4 噪聲性能檢測

設備正常運行時，檢測嬰兒艙內的噪聲不超過60dB。培養箱報警器的報警噪聲不超過80dB。

3.2.5 氣流性能檢測

設備正常運行時，檢測的氣流不超過0.35m/s

3.2.6 常見的安全報警

嬰兒培養箱報警檢測有斷電報警檢測、超高溫報警檢測和風機報警檢測等[7-8]。其中斷電報警檢測技術的關鍵是電池性能，當操作者在打開設備的電源開關，斷開外部電源，培養箱應發出斷電報警和指示。而超溫報警檢測是在箱溫控制狀態下，通過快速按加、減鍵使溫控制儀進入超溫試驗狀態，當培養箱溫度超過38℃使，嬰兒培養箱應自動切斷加熱器供電系統，并發出聽覺和視覺報警。風機報警檢測是用手指按住“風機停轉”試驗按鈕，或人為造成空氣出口堵塞，儀器風機報警指示燈會發亮，并伴有報警聲。

4 結語

嬰兒培養箱的質量關系到嬰兒治療效果和生命安全，應嚴格加以控制和管理。從醫療設備全生命周期角度分析，應從采購階段就開始進行質量控制工作，加強技術人員技能培訓，保證其規范操作，落實保養措施，加強設備巡檢，認真做好預防性維護和質量控制，最大限度地發揮嬰兒培養箱作用，預防事故發生，確保設備安全、有效運行。