綜合護理對尿毒癥患者血液透析期間合并心衰的效果分析

溫劍英 包云梅

【摘要】目的： 分析綜合護理對尿毒癥患者血液透析期間合并心衰的效果。 方法： 選取2015年8月～2017年8月期間我院腎內科收治的98例尿毒癥血液透析患者，以隨機數字表法為依據，將其分為觀察組和對照組兩組，每組各49例，對照組采取常規護理，觀察組采取綜合護理，觀察兩組心衰發生率。 結果： 觀察組心衰發生率（10.20%）明顯低于對照組心衰發生率（57.14%），差異具有統計學意義（P<0.05）; 結論： 對尿毒癥患者血液透析患者采取綜合護理能有效降低患者心衰發生率，改善患者心功能，值得臨床廣泛應用推廣。

【關鍵詞】 綜合護理;尿毒癥;血液透析;心力衰竭

【中圖分類號】R821.4+2????? 【文獻標識碼】A???? 【文章編號】2095-6851（2018）12-196-01

尿毒癥是慢性腎衰竭患者主要癥狀[1]，臨床中常采取血液透析進行治療，但治療過程中容易發生高血壓、低血壓、心力衰竭、凝血功能障礙、心律失常等并發癥，嚴重威脅患者生命安全。本文通過對我院收治的98例尿毒癥血液透析患者采取不用護理措施發現，實施綜合護理能減少心衰發生率，現報告如下：

1 一般資料及方法

1.1 一般資料

選取2015年8月～2017年8月期間我院腎內科收治的98例尿毒癥血液透析患者，所有患者均符合WHO尿毒癥的診斷標準，98例患者及其家屬均對本研究知情同意，并簽署知情同意書。以隨機數字表法為依據將其分為觀察組和對照組兩組，每組各49例;對照組男性23例，女性26例，年齡26～79歲，平均年齡（52.5±4.9）歲，其中18例為原發性腎臟疾病，19例為糖尿病引發尿毒癥，12例為藥物性腎衰;觀察組男性25例，女性24例，年齡23～78歲，平均年齡（50.5±4.9）歲，其中16例為原發性腎臟疾病，19例為糖尿病引發尿毒癥，14例為藥物性腎衰;兩組患者年齡、性別、病情相近而無較大差異，差異具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

對照組采取常規護理，即在患者血液透析時，對患者生命體征和透析管道進行監測。觀察組采取綜合護理，其具體措施如下：心理護理。由于尿毒癥血液透析患者治療時間長，治療費用高，給家庭帶來巨大經濟壓力，許多患者在治療期間對家屬存在愧疚感，加之，對病情恐懼、擔憂，治療依從性差。因此，在護理過程中，護理人員可向患者詳細講解相關疾病知識，對血液透析的作用、治療過程、治療優勢及注意事項進行詳細說明，針對患者緊張情緒給予指導，以緩解患者不良情緒，與患者建立起良好的信任關系，提高治療依從性。②心衰護理。如患者出現心衰情況，可采取透析治療對患者體內儲留水分進行調節，待患者心衰癥狀緩解后，再給予序貫透析治療，對患者超濾量進行調整，并檢查患者是否存在低血壓情況，如患者血壓正常，可適當注射硝普納減輕患者心臟負荷。③體液平衡護理。長期透析會導致患者體重不斷增加，護理人員應知道患者對體重進行控制，以防止體重增加過快出現水鈉儲留情況引起心力衰竭。④低血壓護理。在血液透析治療期間患者溶血量可能在短時間減少，出現低血壓情況，如患者一旦出現低血壓，應盡量保持腳高頭低臥床休息，并及時補充蛋白質、葡萄糖。⑤日常護理。在透析期間患者身體負荷較大，應控制運動量，盡量選擇慢走、站立等舒緩運動減少臥床時間，多曬太陽，保持充足的睡眠，減少心臟負荷。

1.3 觀察指標

觀察記錄兩組患者心力衰竭發生率。

1.4 統計學方法

采用SPSS20.0軟件對本次研究數據做統計學分析，以均數±標準差（x ±s）表示計量資料;以百分比表示計數資料，P<0.05時提示差異有統計學意義。

2 結果

對照組（n=49）心衰發生率為57.14%（28/49），觀察組（n=49）心衰發生率為10.20%（5/49），差異具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

尿毒癥常被稱為慢性腎衰竭，主要發生在腎病晚期[2]，其臨床表現為腎臟功能減退、代謝紊亂，患者需通過長期血液透析進行治療[3]。而在血液透析治療過程中，需注意防止患者體重過快增加、電解質紊亂、高血壓、低血壓、感染等問題[4]，因此，護理人員必須不斷加強護理力度，才能為患者康復提供更好保障。

本研究通過對我院2010年8月～2017年8月期間我院腎內科收治的采取不同護理措施發現，觀察組心衰發生率明顯比對照組低，說明在尿毒癥血液透析患者中實施綜合護理能有效減少心衰發生率，改善患者心功能。

參考文獻：

[1]?? 梁引弟.綜合護理對尿毒癥患者血液透析期間合并心力衰竭的效果觀察[J].護理實踐與研究，2016，（7）：52-53.

[2] 林婭.綜合護理對尿毒癥患者血液透析期間合并心力衰竭的效果觀察[J].臨床合理用藥雜志，2017，10（35）：133-134.

[3] 譚廣霞.綜合護理在尿毒癥合并心力衰竭血液透析治療中的效果觀察[J].基層醫學論壇，2016，20（15）：2144-2145.

[4] 馬媛，史佳佳.評價綜合護理對尿毒癥患者血液透析期間合并心衰的效果[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2017，3（30）：180-181.