超聲在婦科急腹癥中的診斷及鑒別診斷

黃愛東

【摘要】 隨著我國經濟的發展，醫學技術越來越發達。 目的： 探究超聲檢查在婦科急腹癥診斷中的臨床應用價值。 方法： 選取收治 92 例婦科急腹癥患者作為研究對象，所有患者均開展超聲檢查，并最終結合手術病理診斷進行確診。 結果： 所有患者中 87 例患者的超聲檢查診斷結果與臨床病理檢查結果相符合，總符合率為 94.57%。 結論： 超聲檢查對婦科急腹癥診斷存在重要價值。

【關鍵詞】 超聲檢查;婦科急腹癥;診斷

【中圖分類號】R181.3+2????? 【文獻標識碼】A???? 【文章編號】2095-6851（2018）12-124-01

引言

急腹癥是婦科較常見的一種疾病，癥狀表現為腹痛，發病較突然，常因各種疾病影響所致，發病時腹部疼痛感劇烈，可表現為原有疼痛突然加劇，又或是由無痛轉為疼痛狀態，對患者生命安全會造成嚴重威脅。為此，臨床對婦科急腹癥患者需提升重視程度，展開積極診斷。臨床對婦科急腹癥患者展開診斷時，檢查難度較大，需選擇專業的檢查方法，以充分明確患病類型。為評價超聲診斷技術在本院婦科實踐水平，抽選 92 例患急腹癥，于 2017 年 1 月至 2018年 1月進入本院婦科的確診患者，分別予以超聲診斷、病理學診斷，現將兩組診斷情況作如下分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取 2017 年 1 月 ～ 2018 年 1 月收治 92例婦科急腹癥患者作為研究對象，所有患者均開展超聲檢查，并最終結合手術病理診斷進行確診。年齡在 25 ～ 46歲，平均年齡為（34. 58 ± 12. 08）歲，所有患者均在就診時出現不同程度的下腹部墜脹、疼痛等癥狀，部分患者會出現惡心嘔吐感，嚴重者會出現陰道流血、盆腔包塊、休克等癥狀。所有研究者中，異位妊娠 45 例、卵巢囊腫蒂扭轉 12例、黃體囊腫破裂 10 例、子宮內膜異位囊腫 20 例、處女膜閉鎖 5 例。

1.2 方法

采用 菲利普iu22 和 GE VOLUSONE10 超聲診斷儀器，腹式探頭頻率為 3. 5 ～ 5 MHz，陰道探頭頻率為 6 ～8. 5 MHz。檢查者現通過陰道和腹部超聲對患者進行常規檢查，囑咐患者飲水，使其膀胱保持充盈，行腹式超聲后再囑咐患者排空膀胱進行陰道超聲波檢查。體位采用膀胱區截石位，同時對患者子宮、附件等情況進行檢查記錄，觀察其雙側附件情況，如腫塊大小、血流情況、是否存在盆腔積液等。

1.3 觀察指標

分析患者超聲檢查報告結果，并與手術情況、病理資料進行對比，估評超聲診斷的準確率和符合率 。

2 結果

2.1 所有患者經病理診斷結果顯示，異位妊娠 45 例、卵巢囊腫蒂扭轉 12 例、黃體囊腫破裂 10 例、子宮內膜異位囊腫20 例、處女膜閉鎖 5 例。

2.2 超聲檢查診斷符合情況

所有患者中 87 例患者的超聲檢查診斷結果與臨床病理檢查結果相符合，總符合率為94. 57%，詳見表1。

3 討論

3.1 超聲檢查對各疾病結果

①異位妊娠，92 例患者中異位妊娠 45 例，對 45 例患者進行超聲檢查，結果顯示，共有未破裂、破裂、流產、陳舊四種類型，其中未破裂患者中有 10 例存在環狀回聲，3 例原始心血管搏動以及 6 例非特異性包塊。陳舊型患者中超聲檢查顯示子宮腔壁較厚，包塊清晰邊界明顯，少數患者盆腔存在積液。②卵巢囊腫蒂扭轉，10 例患者中超聲檢查成像附件區域存在囊性包塊，其中位置較高者有 5 例，雙邊影 4 例、蒂扭轉部位 1例。③黃體囊腫破裂，10 例患者中超聲結果顯示子宮內膜全部出現正常增生期改變。④子宮內膜異位樣囊腫，超聲結果顯示子宮內存在無回聲包塊者10 例，并伴有細點狀回聲，其余 9 例存在均質性、實質性低回聲，經陰道檢查發現清晰的囊內光點浮動，進一步證實為囊性包塊。⑤處女膜閉鎖，5 例患者超聲檢查結果呈現空腔擴大膨出。

3.2 超聲檢查對婦科急腹癥的臨床價值

超聲診斷是將超聲檢測技術應用于人體，通過測量了解生理或組織結構的數據和形態，發現疾病，作出提示的一種診斷方法。婦科急腹癥是以腹部疼痛為主要癥狀的一組婦科急癥，其包括子宮腺肌癥、宮腔黏連、卵巢囊腫蒂扭轉、卵巢囊腫破裂、異位妊娠、不完全性流產等。這些常見的婦科急腹癥在進行超聲檢查時具有各自的聲像圖表現，結合患者臨床資料及病史可以作出超聲診 斷，但 也 并 不 能 排 除 誤 診、漏 診 的 可 能性。異位妊娠是指孕卵在子宮腔外著床發育的異常妊娠過程，俗稱宮外孕，其中以輸卵管妊娠最為常見，這其中又以輸卵管壺腹部妊娠最多。病因多為輸卵管或周圍的炎癥引起管腔變窄，通暢不佳，阻礙孕卵正常運行，使之在輸卵管內停留著床發育，導致輸卵管妊娠流產或破裂。在流產或破裂前往往無明顯癥狀，也可有停經、腹痛、少量陰道出血。破裂后表現為急性劇烈腹痛，反復發作，陰道出血，以至休克。

結語

總之，超聲檢查具有操作簡便、無創、快速等優點，可以為婦科急腹癥的診斷與鑒別診斷提供較為可靠的影像學依據，但應與臨床表現及實驗室檢查聯合作出判斷，提高診斷符合率，以減少臨床漏診、誤診的發生率，值得臨床推廣應用。

參考文獻：

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