二甲雙胍聯合胰島素治療妊娠期糖尿病的效果研究

鄭進秀

【摘要】目的： 探討二甲雙胍聯合胰島素治療妊娠期糖尿病的應用效果。 方法： 選取2017年6月-2018年6月我院80例妊娠期糖尿病患者為研究對象，根據治療方案不同分為兩組，對照組用胰島素，觀察組用二甲雙胍聯合胰島素，對比兩種方案實施情況。 結果： 觀察組的空腹血糖數值、餐后2h血糖數值、糖化血紅蛋白數值低于對照組數值，生活質量評分數值高于對照組數值，統計學有意義（P<0.05）。 結論： 二甲雙胍聯合胰島素治療妊娠期糖尿病的應用效果顯著，控制了血糖水平，提高療效，值得應用。

【關鍵詞】 二甲雙胍;胰島素;妊娠期糖尿病;應用效果

[Abstract] Objective： To investigate the effect of metformin combined with insulin on gestational diabetes mellitus.? Methods：?? Eighty patients with gestational diabetes mellitus from June 2017 to June 1818 were enrolled in the study. They were divided into two groups according to the treatment plan. The control group used insulin， and the observation group used metformin combined with insulin. Happening.

Results：?? The values of fasting blood glucose， 2 h postprandial blood glucose and glycosylated hemoglobin in the observation group were lower than those in the control group. The quality of life score was higher than that in the control group （P<0.05）.? Conclusion：?? Metformin combined with insulin is effective in the treatment of gestational diabetes， which controls blood glucose levels and improves curative effect. It is worthy of application.

【中圖分類號】R969.4????? 【文獻標識碼】A???? 【文章編號】2095-6851（2018）12-025-01

妊娠期糖尿病為婦女妊娠期特有疾病，指的是孕婦妊娠期出現糖尿病疾病，依據糖尿病發病時間，分為妊娠前已患有糖尿病，也稱之為“糖尿病合并妊娠”，另外一種為妊娠期前未見糖代謝異常，妊娠期才確診患有糖尿病，也稱之為“妊娠期糖尿病”，多數妊娠期糖尿病為第二種情況，患病后，患者會產生多食、多飲、多尿等現象，應及時進行治療，治療方案的選用成為了關鍵所在[1]。本文為探討二甲雙胍聯合胰島素治療妊娠期糖尿病的應用效果。報道如下。

1 資料與方法

1.1 資料

選取2017年6月-2018年6月我院80例妊娠期糖尿病患者為研究對象，根據治療方案不同分為兩組，每組40例，其中，對照組中21-36歲的年齡范圍，（27.46±1.33）歲的平均年齡，25-29周的孕周，（25.87±0.54）周平均孕周;觀察組中22-37歲的年齡范圍，（27.45±1.34）歲的平均年齡，25-30周的孕周，（25.89±0.56）周平均孕周。兩組在年齡、孕周方面，統計學無意義（P>0.05）。納入標準：本研究所有的患者均需要滿足第8版《婦產科學》中關于妊娠期糖尿病的診斷標準[2]，所有本研究患者或家屬均簽署知情同意書。排除不簽署知情同意書者;排除精神疾病者。

1.2 方法

入院后，為患者進行常規檢查，做好記錄，結合實際病況，為患者實施飲食控制，健康鍛煉等，然后選用相應藥物進行治療;

對照組用胰島素，藥物選用胰島素注射液（江蘇萬邦生化醫藥股份有限公司生產，國藥準字：H20043335），直接皮下注射，首次的每天使用劑量控制為0.8U/kg，然后依據患者血糖水平，對患者胰島素使用劑量進行調整，總劑量應低于50U，依據每天的總劑量，為患者進行兩次皮下注射，早餐前劑量為2/3總劑量，晚餐前劑量為剩下的1/3;針對所需劑量超過50U的患者，將其分為早、中、晚三餐前皮下注射，每次劑量為1/3總劑量，隨著血糖水平的不斷控制，當總劑量低于50U時，依據低于50U的方案用藥，連續用藥三個月。

觀察組用二甲雙胍聯合胰島素，胰島素藥物的使用方案與對照組方案保持一致性，鹽酸二甲雙胍片（中美上海施貴寶制藥有限公司生產，國藥準字：H20023371），口服用藥，每天一次，每次劑量控制為0.25g，連續用藥三個月。

1.3 觀察指標

觀察兩組空腹血糖數值、餐后2h血糖數值、糖化血紅蛋白數值、生活質量評分數值情況。根據生活質量評分量表對生活質量進行評估，量表分數在0-100分，分數越高，生活質量越好，分數越低，生活質量越差[3]。

1.4 統計學處理

將數據輸入SPSS19.0中，平均值用（x ±s）表示，檢驗用t值，P<0.05，統計學有意義。

2 結果

2.1 兩組空腹血糖數值、餐后2h血糖數值、糖化血紅蛋白數值、生活質量評分數值情況

觀察組的空腹血糖數值、餐后2h血糖數值、糖化血紅蛋白數值低于對照組數值，生活質量評分數值高于對照組數值，統計學有意義（P<0.05）;見表1。

3 討論

妊娠期糖尿病作為典型內分泌科疾病，指的是在妊娠期階段孕婦出現糖代謝病變，導致患者處于高血糖水平，一旦未能及時、有效控制患者的血糖水平，會導致孕婦自身及胎兒受到一定程度的負面影響，生活質量變得極差，應及時為其對癥治療，治療方案有許多種，選用不同的治療方案，療效和預后存在差異性，如何為患者選用治療方案成為了關鍵所在[4]。

通過對該疾病的研究，該疾病的產生主要為患者體內胰島素分泌出現紊亂，形成胰島素拮抗效果，導致患者體內血糖分解能力降低，進而使得患者處于高血糖水平，常用的治療藥物為胰島素，胰島素的應用，雖然在一定程度上對血糖水平進行控制，但是，整體效果不甚理想;隨著我國醫療水平的提升，二甲雙胍被應用;二甲雙胍作為典型雙胍類治療藥物，進入患者體內后，能對肝糖原異生進行有效抑制，對外周胰島素靶細胞攝取、利用葡萄糖能力進行促進，能改善胰島素拮抗現象，減少胰島素用量，兩種藥物聯合應用，有著互補作用，應用價值非常高，值得選用[5]。

綜上所述，二甲雙胍聯合胰島素治療妊娠期糖尿病的應用效果顯著，控制了血糖水平，提高療效，二甲雙胍聯合胰島素值得妊娠期糖尿病患者應用。

參考文獻：

[1]? 王子梅，賈秀改.二甲雙胍在妊娠期糖尿病中的應用價值分析[J].中國婦幼健康研究，2015，26（4）：754-756.

[2] 馬靜.二甲雙胍聯合胰島素對妊娠期糖尿病患者妊娠結局的影響分析[J].糖尿病新世界，2015，35（15）：21-22.

[3] 蘇佳伶，宋良，蘇花莉.鹽酸二甲雙胍聯合門冬胰島素治療妊娠期糖尿病的療效及對妊娠結局和新生兒的影響[J].中國婦幼保健，2017，32（19）：4619-4622.

[4] 張書梅，王云飛，李學全，等.胰島素聯合二甲雙胍對妊娠期糖尿病孕婦妊娠結局及新生兒的影響[J].中國婦幼保健，2017，32（12）：2545-2547.

[5] 鮑盛杰.二甲雙胍聯合胰島素治療妊娠期糖尿病及其對血清C反應蛋白及血脂水平的影響[J].現代實用醫學，2016，28（12）：1632-1634.