妊娠合并糖尿病的臨床治療

朱春華　張祖瓊

【摘 要】目的：探究妊娠合并糖尿病的臨床治療有效方式。方法：選取我院自2017年5月到2018年5月之間的妊娠合并糖尿病患者共有60例參與本次的調(diào)查研究，回顧兩組的治療過程，將其中30例依從度高于90%的患者劃分為觀察組，將另外30例臨床依從度低于80%的患者分為對照組，兩組同步進(jìn)行飲食、運(yùn)動、心理等常規(guī)護(hù)理，且均經(jīng)過確診為有癥狀不一的糖尿病，了解患者的妊娠結(jié)果，對比兩組的情感意識、生理認(rèn)知、藥理認(rèn)知、精神狀況、社會功能等指標(biāo)，分析針對妊娠合并糖尿病的臨床治療最終效果。結(jié)果：兩組治療后血糖得到控制，均成功妊娠，但兩組的各項(xiàng)指標(biāo)對比中，觀察組明顯優(yōu)于對照組。兩組對比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)論：妊娠合并糖尿病采取合理的方式控制孕婦的血糖，可增大妊娠的成功率，患者的依從度越高，治療的效果也就更為突顯。

【關(guān)鍵詞】妊娠；合并糖尿病；臨床治療

【中圖分類號】R714.25 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1005-0019（2018）23--02

引言：妊娠合并糖尿病包括妊娠前已有糖尿病和妊娠后才發(fā)生或首次發(fā)現(xiàn)的糖尿病，后者又稱妊娠期糖尿病（GDM）。屬高危妊娠，對母兒均有較大危害。妊娠糖尿病大多數(shù)發(fā)生在妊娠晚期，大多數(shù)患者無任何臨床癥狀，而且空腹血糖多為正常，因此，容易漏診。隨著人們生活水平的提高，糖尿病的發(fā)病率逐漸攀升，妊娠中出現(xiàn)合并糖尿病的問題也屢見不鮮，為提高妊娠的成功幾率，就必然要重視糖尿病的控制，以積極健康的狀態(tài)備戰(zhàn)妊娠，保護(hù)孕婦與胎兒的安全。

一、資料與方法

1.一般資料。選取我院自2017年5月到2018年5月之間的妊娠合并糖尿病患者共有60例 參與本次的調(diào)查研究，回顧兩組的治療過程，將其中30例依從度高于90%的患者劃分為觀察組，患者的年齡為22～40歲之間，平均年齡為（29.35±3.24）歲，孕周平均為（33.28±3.24）周；將另外30例臨床依從度低于80%的患者分為對照組，患者的年齡為23～39歲之間，平均年齡為（38.63±3.54）歲，孕周平均為（32.36±4.21）周；兩組同步進(jìn)行飲食、運(yùn)動、心理等常規(guī)護(hù)理，且均經(jīng)過確診為有癥狀不一的糖尿病，患者的糖尿病狀況、年齡、性別、孕周等均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。具有可比性。

2.方法。水果不要和正餐合吃，最好在兩餐之間作為加餐，選擇在上午9：00-10：00或者下午3：00-4：00左右、或晚上睡覺前食用；蔬菜每天必須吃夠500克以上，且適當(dāng)超出不做特別嚴(yán)格限制。以綠葉菜為好，綠色蔬菜不少于50%。應(yīng)保證每天攝入一個雞蛋（50克），一袋奶（250ml）。加強(qiáng)產(chǎn)前檢查，由產(chǎn)、內(nèi)科共同監(jiān)護(hù)，控制血糖在餐前及餐后2小時血糖值分別為≤5.3mmol/L和6.7mmol/L，夜間血糖不低于3.3mmol/L.經(jīng)過飲食和運(yùn)動管理，妊娠血糖達(dá)不到上述標(biāo)準(zhǔn)時應(yīng)加用胰島素治療或口服降糖藥進(jìn)一步控制血糖，以免藥物通過胎盤影響胎兒，導(dǎo)致胎兒畸形。胎盤功能不良，巨大兒，胎位異常等，根據(jù)胎兒宮內(nèi)安危及血糖控制情況制定治療方案實(shí)施終止妊娠。臨產(chǎn)與剖宮產(chǎn)手術(shù)，停皮下注射，改靜脈滴注，術(shù)前3h停止單用胰島素，以免嬰兒發(fā)生低血糖，分娩過程中嚴(yán)密監(jiān)測產(chǎn)程血糖值動態(tài)變化。

3.觀察指標(biāo)。了解患者的妊娠結(jié)果，對比兩組的情感意識、生理認(rèn)知、藥理認(rèn)知、精神狀況、社會功能等指標(biāo)，分析針對妊娠合并糖尿病的臨床治療最終效果。

4.統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。采取SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行系統(tǒng)分析，計(jì)數(shù)資料進(jìn)行X2檢驗(yàn)，以t檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，以表示，兩組對比分析具有顯著性差異（P<0.05）。

二、結(jié)果

兩組患者均成功完成妊娠，但對照組的臨床依從度不高，針對自身的糖尿病問題不重視過著過分焦慮，最終的患者生活質(zhì)量低于對照組。

三、討論

孕婦一般在24～28周都要進(jìn)行“糖篩”，如果是屬于上述的高危人群，就要及早進(jìn)行“糖篩”，如果“糖篩”不過關(guān)，還需要進(jìn)一步進(jìn)行糖耐量檢測。妊娠期糖尿病的合并嚴(yán)重影響母嬰的安全，應(yīng)結(jié)合具體的情況，秉持早發(fā)現(xiàn)早治療的觀念，及時監(jiān)測孕婦的血糖情況，采取積極的措施將血糖控制在相應(yīng)的范疇內(nèi)，安全的完成生產(chǎn)，與此同時應(yīng)給予相應(yīng)的科學(xué)知識，使得孕婦與家屬意識到自身的情況，從而在諄諄善誘下提高依從度，兩組孕婦血糖濃度<6.5mmol/L，餐后 2 h 血糖（8.2±2.3）mmol/L。嬰兒健康，觀察組在積極配合的情況下產(chǎn)后的健康狀態(tài)更佳。

參考文獻(xiàn)

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