消化內科醫院感染控制管理及控制措施的SWTO分析

鄭亞麗

【摘 要】目的：通過消化內科醫院感染控制管理評估，制定有效的感染控制措施。方法：運用SWTO法剖析消化內科醫院感染管理存在的優勢、劣勢、機遇和時機，提出相應的控制措施和戰略部署。結果：通過分析制定合理的控制措施，指導與監督科室醫院感染控制。結論：用SWTO風險評估手段，能提高科室醫院感染控制管理的能力。

【關鍵詞】急性

【中圖分類號】R472.1 【文獻標識碼】B 【文章編號】1005-0019（2018）22--02

隨著醫學科學的發展和醫院感染學的認知，醫護感染與醫護人員的自我防護越來越受到人們的關注。SWTO是戰略管理學領域的一種分析方法，最早由美國舊金山大學的管理學教授韋里克（Weihrich.H）于20世紀80年代初提出，用來確定企業本身的優勢（Strength）和劣勢（Weakness）以及外部的機會（Oppor-tunity）和威脅（Threst），從而將內部資源和外部環境有機的結合起來，對于制定企業未來的發展戰略有著至關重要的意義[1]。近幾年，SWTO分析被運用于醫院管理的各個環節，包括醫院管理、護理管理、項目風險管理及醫院整體戰略的運營等領域[2-3]。本文以消化內科醫院感染管理工作進行SWTO分析，旨在分析現狀、找出醫院感染控制管理的不足、制定發展策略。

1 方法

1.1 優勢（S）分析

1.1.1 完善的醫院感染管理制度 為了規范醫院感染的管理，我科有較為完善的醫院感染管理制度，如醫院感染控制方案、醫院感染病例報告制度、消毒隔離制度以及感控成員職責等。

1.1.2 醫院感染管理組織健全 我科醫院感染管理有健全的三級管理機構：第一級是由科主任任科室醫院感染組組長，負責宏觀管理，使各項醫院感染指標達到院級主管部門的要求；第二級是由科護士長任副組長，具體負責科室院感感染的檢查、監控和完善工作；第三級是由一名醫生和護士組成的感控成員，分別負責：①院感病例的上報、督促進行院感患者或疑似院感患者的病原學檢查，落實多重耐藥菌的防控措施以及做好科室登記工作；②組織本科室醫護人員進行醫院感染防控知識培訓、協助完成本科室醫院感染病例及感染環節的監控，并采取有效措施，監督本科室醫護人員嚴格執行無菌操作、消毒隔離制度以及手衛生等。

1.2 劣勢（W）分析

1.2.1 醫護人員職業防護不到位 部分醫護人員防護知識欠缺、自我保護意識差，在工作中未嚴格執行手衛生與消毒隔離制度。標準預防未能到位，一旦遇到突發性事件如患者血液和體液飛濺時，未及時、正確處理，既增加了醫護工作人員感染的機會，同時增加了醫院感染發生的機率。

1.2.2 感控知識欠缺 大部分醫護人員從院校畢業后獲取院感知識的途徑有限，主要通過臨床實踐途徑獲得，對醫院感染控制工作的重要性認識不深。

1.3 機遇（O）分析

1.3.1 醫院感染重視度不斷提升 2005年以來國家衛生部組織的“以病人為中心，以提高醫療服務質量為主題”的醫院感染管理年活動主要是圍繞質量、安全、服務、費用等，其中質量、安全是醫院管理年的核心內容，與醫院感染管理工作十分密切[4]。這樣，從國家高度明確了醫院感染管理在醫院管理中的重要地位，為醫院感染管理工作的發展帶來了良好機遇。

1.3.2 醫院感染培訓體系不斷完善：醫院成立感染專科護理小組，同時將科室院感管理納入醫院管理質量考評中，使感控工作在醫護人員中重視度不斷提升，同時醫院感染培訓體系不斷完善，為科室醫院感染的工作開展提供保障。

1.3.3 醫院院感感染管理科提供經濟支持為減少臨床科室對消毒用品所帶來的科室支出，醫院感染管理科于2016年起，臨床科室所有免洗手消毒液的費用支出均由院感染管理科承擔。

1.4 威脅（T）分析

1.4.1 侵入性診療技術的廣泛應用 隨著診療技術的更新和發展，各類侵入診療性診療廣泛應用于臨床，增加了病原體進入人體的機會，從而增加了醫院感染患病的機會。使得醫院感染管理工作處于相對被動位置。

1.4.2 多重耐藥菌為醫院感染工作的重點 多重耐藥菌已經成為醫院感染的重要病原菌，這些耐藥病菌分布廣、傳播快，容易造成院感暴發，為我科臨床醫院感染的控制帶來挑戰。

1.4.3 患者及家屬對醫療服務安全越來越高 隨著生活水平的提高與自我安全意識的提升，人們對醫療服務質量與安全要求越來越高。住院期間，患者及家屬不僅希望疾病得盡快治愈，同時希望安全出院。因此，人民群眾的期待對醫院感染管理又是一種挑戰。

1.4.4 學科起步晚、發展緩慢 我國感染控制學起步晚、發展緩慢，使得科室醫院感染控制工作缺乏專業領域的督導，使得部分工作開展缺乏可信度，執行力下降。

2 感染控制策略

2.1 加強科室人員對醫院感染管理的專業素質 ①選擇平時防護意識好、隔離制度落實到位的醫護人員為感控成員，起到標兵作用，影響周圍同事，以點帶面，最終實現醫院感染控制水平的提高。②每月，科室組織全科工作人員（包括實習醫、護，保潔人員）采用多形式進行醫院感染和防護知識培訓。

2.2 借鑒其它醫院感染管理方案，利用自身優勢，開展更好的醫院感染管理工作，提高科室醫院感染控制水平。

2.3 培養專科人員 選擇學習能力強、具有較高自我管理的人員外出學習，從而引進新的感染控制知識與方案，促進科室醫院感染控制工作的發展。

2.4 加強手衛生與消毒隔離制度的落實監督 科室儲備暗訪人員，不定時、不定點，對全科醫護人員的手衛生及消毒隔離制度的落實情況予以監督。對違反操作規程及檢查不合格者進行培訓及整改。加強重點環節檢測是控制醫院感染的重中之重。

3 結論

SWOT戰略分析法使我們明確工作處于動態管理中，不斷分析出工作的優勢與劣勢、機會與威脅，使我們可以根據自身特點，確定戰略目標，把握多變的工作環境，提高醫療質量。

參考文獻

劉薇薇，張志紅，王媛媛，等.綜合醫院舉辦社區衛生服務機構的SWTO分析[J]. 醫院管理論壇，2010，27（1）：23-26.

吳 星，趙 琦，楊 益.基于SWTO矩陣分析新疆民營醫院護理管理的發展[J].護理研究，2014，28（8）：2903-2905.

腫瘤專科醫院抗菌藥物合理應用管理的SWTO分析[J].中國腫瘤，2014，23（12）：994-998.

王雪文.醫院感染管理面臨的困境與對策[J].上海預防醫學雜志，2007，19（3）：141-142.