老年肺結核患者X線胸片影像探討

周維民

【摘 要】目的：探討老年肺結核患者X線胸片的影像特點，以得到一些臨床X線胸片診斷的指導。方法：選取近三年在本院進行醫治的170個肺結核患者的X線胸片，依據患者的年齡分為老年組和對照組，其中≥60歲的為老年組，有74例，<60歲的為對照組，有96例。記錄并比較兩組X線胸片的影像特點。結果：經過對比分析兩組患者的X線胸片，發現老年患者的病變多為干酪性、多表現為雙肺病變、常出現空洞，且往往并發有肺癌、慢支肺氣腫等疾病，與對照組相比，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：老年肺結核患者的X線胸片與中青年患者相比，有較明顯的特征，如果能夠更加熟練地掌握老年肺結核患者X線胸片的影像特點，將大大提高臨床X線胸片診斷的準確率。

【關鍵詞】老年肺結核；X線胸片；影像特點

【中圖分類號】R521 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）22--02

肺結核是近些年來發病率越來越高的一種呼吸系統疾病，該病傳染率較高，且患者多為老年人，這可能與老年人免疫力低下且運動量減少有關[1]。隨著社會的快速發展、醫療水平的不斷提高，肺結核患者的病死率越來越低，但如果治療不當或者患者病情嚴重，也有可能威脅到患者的生命安全[2]。所以臨床上對于肺結核診斷和治療的探索從來沒有停止過。診斷是治療的基礎，如果沒有準確的診斷，就談不上有效的治療，所以在肺結核早期進行及時準確的診斷是十分必要的[3]。筆者為了得到一些臨床工作的指導，對老年肺結核患者X線胸片的影像特點進行了一些探討，大致的研究過程和結果如下文所述。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取近三年在本院進行醫治的170個肺結核患者的X線胸片，依據患者的年齡分為老年組和對照組，其中≥60歲的為老年組，有74例，其中有男性53個，女性21個，歲數在60～85歲之間，平均為（68.1±4.73）歲；<60歲的為對照組，有96例，其中有男性63個，女性33個，歲數在18～59歲之間，平均為（42.7±7.53）歲。兩組患者都分別經臨床確診為肺結核患者，該項研究被醫學倫理委員會所批準，患者及其家屬對這次研究的內容與目的都全面了解且自愿參加。

1.2 方法 將170個肺結核患者的X線胸片按年齡進行分組后，將兩組X線胸片的影像學特征進行分析和記錄，比較后得出結論。

1.3 評價方法 觀察并比較兩組X線胸片的病變性質、病變范圍、有無空洞發生、是否并發其他疾病等情況，從而得出結論。

1.4 統計學處理 將研究結果所得的各項數據采取SPSS22.0統計學軟件施行數據處理。 在對數據進行處理期間， t 值采取檢驗計量資料，卡方采取檢驗計數資料， 組間差異通過P 值加以判定，其標準判斷標準：如果所得P值<0.05，那么代表所得數據具備統計學意義；如果 所得P 值>0.05，那么代表所得數據不具備統計學意義。

2 結果

經過對比分析兩組患者的X線胸片，發現老年患者的病變多為干酪性、多表現為雙肺病變、常出現空洞，且往往并發有肺癌、慢支肺氣腫等疾病，與對照組相比，差異具有統計學意義（P<0.05），具體情況如下表所示：

3 討論

肺結核作為一種呼吸道傳染病，長期以來對人們的身體健康造成了嚴重的威脅，對于肺結核的防治一直以來都是臨床工作的重點[4]。隨著我國人口的老齡化，肺結核患者中老年人所占的比率越來越高，可能與老年人的身體各項機能相對低下，難以抵抗一些細菌、病毒的感染有關。然而由于老年患者普遍存在疾病知曉率低、早期癥狀不明顯或者肺結核的癥狀被其他呼吸系統疾病所掩蓋，導致老年肺結核患者的生前診斷率較低，大量老年患者呈現出病程長、病情重的情況。對于肺結核的預防一直處于十分重要的地位，但是對于肺結核患者的早期診斷也是十分重要的，增加宣傳教育力度提高人們的疾病知曉率必不可少，但是提高疾病的診斷準確率，從而做到早診斷、早治療、早康復也是十分有意義的。

胸部X線檢查是臨床常用的診斷肺結核的方法，大量研究表明[5]，老年患者的X線胸片與中青年患者的X胸片相比，存在著一些影像學上的差異，可以作為臨床診斷的參考。本次研究中，經過對比分析兩組患者的X線胸片，發現老年患者的病變多為干酪性、多表現為雙肺病變、常出現空洞，且往往并發有肺癌、慢支肺氣腫等疾病，與對照組相比，差異具有統計學意義（P<0.05），與大多數學者的研究結果相符[5]。

綜上所述，老年肺結核患者的X線胸片與中青年患者相比，有較明顯的特征，如果能夠更加熟練地掌握老年肺結核患者X線胸片的影像特點，將大大提高臨床X線胸片診斷的準確率。

參考文獻

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周東杰，周淵，徐旭初.老年肺結核患者X線胸片影像探討[J].世界最新醫學信息文摘，2018，18（84）：127+130.

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