健康教育聯合康復訓練對穩定期COPD患者肺功能及生存質量的影響

李曉丹　馮龍華

【摘 要】目的：探究健康教育聯合康復訓練對穩定期COPD患者肺功能及生存質量的影響。方法：將2017年1月至2017年7月期間在我院呼吸科門診接受診治的60例慢性阻塞性肺疾病穩定期患者作為研究對象，將其隨機分至兩組，對照組患者實施常規治療，試驗組患者在實施常規治療的基礎上，同時采用健康教育聯合康復訓練為患者進行治療，治療結束后，對兩組患者肺功能及生存質量的改善情況進行調查。結果：治療后試驗組患者肺功能及生存質量的改善幅度均明顯優于對照組患者。討論：將健康教育和康復訓練應用于穩定期COPD患者的治療當中，可提高患者依從性，改善肺功能，提高生存質量，效果明顯，值得推廣。

【關鍵詞】健康教育； 康復訓練； COPD 穩定期； 肺功能； 生存質量

【中圖分類號】R563.3 【文獻標識碼】B 【文章編號】1005-0019（2018）23--01

1 研究資料

1.1 一般資料 將2017年1月至2017年7月期間在我院呼吸科門診接受診治的60例慢性阻塞性肺疾病穩定期患者作為研究對象，所有患者均被確診。所有患者被隨機分配到兩組，試驗組30例患者，男18例，女12例，年齡40-68歲，平均年齡54.7±9.2歲；對照組30例患者，男19例，女11例，年齡40-71歲，平均年齡55.3±9.7歲。兩組患者的基礎信息經檢驗不具有顯著性差異（P>0.05）。

1.2 研究方法 對照組患者采用常規的藥物治療；試驗組患者在藥物治療的基礎上，同時采取健康教育和康復訓練進行輔助治療。

健康教育：對患者進行健康教育，主要內容包括疾病基礎知識、正確有效的體育鍛煉方式、有效的排痰方法、營養指導、心理護理等，并以小講座、發放傳單為主要的教育方式，通過醫患交流改進患者生活模式，樹立信心，提高依從性，為后期康復訓練打下基礎，同時健康教育將貫穿整個康復治療過程中。

康復訓練包括呼吸肌訓練和運動耐力訓練，其主要內容為：

呼吸肌訓練：首先進行縮唇呼吸，閉口經鼻吸氣，然后通過縮唇，像吹口哨樣緩慢呼氣4-6秒，吸氣與呼氣之比為1：2，每次練習5min，呼氣時縮唇程度由患者自行調整，切勿過大過小；其次進行復式呼吸，可采用臥、坐、立位練習，以吸鼓呼縮的方式，一手放于胸前，一手放于腹部，胸部盡量保持不動，吸氣時則對抗手的壓力將腹部鼓起，同時注意吸氣時用鼻深吸氣，呼氣時則用縮唇緩慢呼氣，呼氣時間要比吸氣時間長1-2倍，5min每次，逐漸加至10-15min每次，2-3次每天，可逐漸增加次數，最終形成一種自覺的習慣呼吸方式。

運動耐力訓練：上肢訓練屬于力量訓練，主要為提重物練習，要求患者雙手各持沙袋，開始0.5kg，以后漸增至2-3kg，由自然下垂至側舉肩反復擺動，每分鐘擺20次。每活動2分鐘休息3分鐘，每天2次。監測以出現輕微的呼吸急促和上肢疲勞為度；下肢訓練通常采用有氧訓練，在運動中除控制心率外，還應增加呼吸癥狀控制，及運動后不應出現明顯氣短、氣促或劇烈咳嗽。訓練頻率可從每周2次到每天1次不等，時間為10-45min。

對患者進行為期一年的隨訪調查，分別對患者治療后3個月、6個月及12個月的肺功能情況和生活質量情況進行調查。

1.3 考察指標及標準 肺功能檢查指標包括：第一秒用力呼氣容積占預計值百分比（FEV1/預計值），第一秒用力呼吸容積占預計值百分比（FEV1/FVC%）。生存質量采用6分鐘步行距離測試對患者進行調查。

1.4 統計學方法 使用SPSS21.0軟件處理數據并進行統計分析。計量資料以均數±標準差（）表示，進行t檢驗，計數資料采用檢驗X2在雙側檢驗的情況下，P <0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 患者治療前后肺功能情況 治療后試驗組患者各項指標的改善情況優于對照組患者。數據經檢驗具有統計學意義（P<0.05）。

2.2 患者治療前后生活質量情況

兩組患者6分鐘步行距離情況詳見表二。數據經檢驗具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

慢性阻塞性肺病是呼吸科最常見的疾病，2018年新發布的我國慢阻肺流行病學調查結果顯示，慢阻肺的患病率占40歲以上人群的13.7%。[3]據世界銀行/世界衛生組織發表的研究，預計至2020年慢阻肺占世界經濟疾病負擔的第五位，臨床上常用治療慢阻肺手段是吸氧、藥物、呼吸機等，這些治療不僅給患者家庭帶來沉重經濟負擔，還因藥物副作用、呼吸機不耐受等治療，其肺功能和生存質量均得到大幅度提高，效果顯著。

綜上所述，將健康教育和康復訓練應用于穩定期COPD患者的治療當中，可提高患者依從性，改善肺功能，提高生存質量，效果明顯，只得推廣。

參考文獻

劉秋云，趙靜，王苑，崔英，夏捷，等.健康教育及康復鍛煉對慢性阻塞性肺疾病穩定期患者心肺功能的影響[J].中華護理雜志，2009，44（5）：435-437.

陳建明，金愛玲，蘇燕玉.康復護理對COPD患者穩定期肺功能及生活質量的干預作用[J].國際護理學雜志，2010，29（4）：539-541.

葛均波，徐永健，王辰.內科學 第九版[M].北京：人民衛生出版社，2018.