森田心理療法配合鹽酸帕羅西汀治療抑郁癥的價(jià)值探討

尹銳

【摘 要】目的：探討森田心理療法措施應(yīng)用于抑郁癥患者的效果。方法：選擇2017年7月至2018年7月在我院治療的79例抑郁癥患者。所有患者均符合入選標(biāo)準(zhǔn)。按照擲骰子方法分為兩組。常規(guī)組藥物治療，實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)組基礎(chǔ)上應(yīng)用森田心理療法。總結(jié)兩組患者行為障礙、社會(huì)功能、日常生活能力。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者行為障礙、社會(huì)功能、日常生活能力評(píng)分結(jié)果均顯著優(yōu)于常規(guī)組，數(shù)據(jù)差異突出，均達(dá)到統(tǒng)計(jì)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)（P<0.05）。結(jié)論：森田心理療法措施應(yīng)用于抑郁癥患者的效果顯著，可以更好改善預(yù)后效果，提高臨床效果。

【關(guān)鍵詞】森田心理療法；鹽酸帕羅西汀；抑郁癥；臨床價(jià)值

【中圖分類號(hào)】R749.05 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）23-0-01

抑郁癥屬于發(fā)生率較高的精神類疾病，臨床特征主要是長(zhǎng)期性的心境沉悶，臨床表現(xiàn)涉及到意志活動(dòng)減弱、思維遲緩、認(rèn)知功能障礙等，嚴(yán)重時(shí)患者還會(huì)出現(xiàn)妄想、幻覺(jué)等癥狀，會(huì)直接危機(jī)患者及其家屬的生命安全[1]。臨床中關(guān)于抑郁癥的治療主要是以藥物為主，但是藥物的副作用較大，復(fù)發(fā)率較高，所以整體療效并不是非常理想。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2017年7月至2018年7月在我院治療的79例抑郁癥患者。所有患者均符合入選標(biāo)準(zhǔn)。按照擲骰子方法分為兩組，實(shí)驗(yàn)組40例、常規(guī)組39例，實(shí)驗(yàn)組與常規(guī)組患者的年齡中位數(shù)分別為43.5歲與45.8歲，病程中位數(shù)分別為1.1年、1.2年，兩組患者的基礎(chǔ)資料差異較小，組間數(shù)據(jù)對(duì)比結(jié)果未滿足統(tǒng)計(jì)學(xué)意義標(biāo)準(zhǔn)（P>0.05）。

1.2 方法 常規(guī)組藥物治療，采用鹽酸帕羅西汀（藥物由浙江華海藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H20031106，規(guī)格為20mg/片）治療，每次1片，每天用藥1次，根據(jù)癥狀調(diào)整劑量，最大劑量不超過(guò)3片/天，總共治療8周。

實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)組基礎(chǔ)上應(yīng)用森田心理療法，具體措施如下：1、在入組之后的前2周，通過(guò)專業(yè)治療師為患者講解森田療法的方法、途徑、作用以及意義，促使學(xué)生能夠基本掌握并認(rèn)可“順其自然，為所當(dāng)為”，并放下過(guò)去的經(jīng)歷，將注意力放在當(dāng)下，鼓勵(lì)患者可以從新開(kāi)始生活，提高對(duì)當(dāng)下生活的憧憬與向往。指導(dǎo)患者在平常生活中對(duì)自我進(jìn)行照顧，并完成一些力所能及的事情；2、在入組2周之后，組織患者開(kāi)展森田理論、用于、治療感悟、筆記以及團(tuán)體講座等活動(dòng)，每天進(jìn)行一次活動(dòng)，將農(nóng)療作業(yè)、體育訓(xùn)練、主題活動(dòng)、技能學(xué)習(xí)、治療訓(xùn)練等康復(fù)干預(yù)作為主要內(nèi)容，并不斷的強(qiáng)化勞動(dòng)訓(xùn)練的頻率與強(qiáng)度。按照患者的個(gè)性化特征，和患者一同制定具體的作業(yè)計(jì)劃，并打印在床頭，在作業(yè)開(kāi)展過(guò)程中鼓勵(lì)患者按照標(biāo)準(zhǔn)完成，培養(yǎng)遵守規(guī)則的基本習(xí)慣，并適當(dāng)減少患者對(duì)于疾病的關(guān)注，實(shí)現(xiàn)情緒的及時(shí)性調(diào)整；3、入組之后5周，開(kāi)展團(tuán)體性的健康訓(xùn)練、疾病宣教、讀書(shū)心得、趣味團(tuán)體游戲、森田治療體驗(yàn)等，每天由責(zé)任護(hù)士指導(dǎo)患者進(jìn)行活動(dòng)，促使患者可以做到“以行動(dòng)、目標(biāo)為準(zhǔn)則”，從生活中得到指導(dǎo)并改變生活等效果，有效的改善與優(yōu)化患者的獨(dú)立生活、健康生活，促使患者的社會(huì)功能得到改善，每周舉辦多次社會(huì)交往能力活動(dòng)，促使患者可以相互幫助，并自然參與到社會(huì)團(tuán)體活動(dòng)當(dāng)中，促使患者的社會(huì)功能與作用得到有效改善。

1.3 療效評(píng)定

總結(jié)兩組患者行為障礙、社會(huì)功能、日常生活能力。

行為障礙、社會(huì)功能、日常生活能力分被采用NOSIE、SDSS、ADL量表進(jìn)行評(píng)價(jià)，其中NOSIE總共有30項(xiàng)，涉及社會(huì)興趣、社會(huì)能力、個(gè)人管理等，分?jǐn)?shù)越高說(shuō)明患者癥狀越輕；SDSS總共有10項(xiàng)，每項(xiàng)評(píng)分均為0到5分，分?jǐn)?shù)越高說(shuō)明社會(huì)功能越無(wú)缺陷；ADL總共14項(xiàng)，以等級(jí)評(píng)價(jià)，分?jǐn)?shù)越高則說(shuō)明患者日常生活能力越強(qiáng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 研究當(dāng)中所有數(shù)據(jù)資料均采用SPSS軟件實(shí)行統(tǒng)計(jì)分析，數(shù)據(jù)記錄后錄入系統(tǒng)進(jìn)行對(duì)比研究，計(jì)量數(shù)據(jù)采用均數(shù)方式表示，如（1.1±0.5），對(duì)比研究采用P值進(jìn)行檢驗(yàn)，P<0.05代表數(shù)據(jù)差異滿足統(tǒng)計(jì)學(xué)意義標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組患者行為障礙、社會(huì)功能、日常生活能力評(píng)分結(jié)果均顯著優(yōu)于常規(guī)組，數(shù)據(jù)差異突出，均達(dá)到統(tǒng)計(jì)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)（P<0.05）

P

3 討論

抑郁癥的主要征兆在于意識(shí)結(jié)構(gòu)、認(rèn)知習(xí)慣等發(fā)生改變，這一種改變會(huì)導(dǎo)致思考時(shí)的意識(shí)障礙，從而失去辨別事物內(nèi)在或外在的經(jīng)驗(yàn)。另外，抑郁癥患者還有較高可能性出現(xiàn)幻覺(jué)，導(dǎo)致患者存在妄想的情況，異常的行為現(xiàn)象包含自傷、傷人、外逃等[2]。這一些癥狀對(duì)于患者本身的影響也非常突出，尤其是在精神方面的影響，導(dǎo)致大多數(shù)患者存在緊張、焦慮等情緒，患者對(duì)于治療的信心程度并不高，甚至部分患者還存在失去生活信心的問(wèn)題[3]。

通過(guò)本次研究，認(rèn)為森田療法的以能夠用優(yōu)勢(shì)主要在于三個(gè)方面：1、治療內(nèi)容的多元化、人性化以及實(shí)用性，其高度符合人文的基本要求；2、康復(fù)訓(xùn)練本身貼近于生活和現(xiàn)實(shí)，這也更加符合作業(yè)療法的應(yīng)用要求；3、可以顯著幫助患者恢復(fù)社會(huì)生活功能，提高生活質(zhì)量，并促使患者高質(zhì)量回歸到家庭與社會(huì)當(dāng)中，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)全面化的康復(fù)。森田療法能夠有效的指導(dǎo)患者從聽(tīng)、看、做、改等途徑實(shí)現(xiàn)對(duì)思維、行為的干預(yù)改善，并不斷的提高整體治療效果，改善與優(yōu)化患者的認(rèn)知水平，實(shí)現(xiàn)對(duì)病態(tài)人格的干預(yù)和控制，從而提高社會(huì)生存能力，優(yōu)化生存質(zhì)量。

綜上所述，森田心理療法措施運(yùn)用于抑郁癥患者有助于改善患者的性激素水平，提高臨床效果。

參考文獻(xiàn)

劉偉.白草香解郁安神膠囊聯(lián)合帕羅西汀治療抑郁癥的臨床研究[J].現(xiàn)代藥物與臨床，2017，32（12）：2409-2412.

汪昆.鹽酸帕羅西汀對(duì)治療腦卒中后抑郁的臨床作用研究[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志，2016，45（4）：490-491.

許峰，王建民，焦宗久，etal.氟哌噻噸美利曲辛片聯(lián)合鹽酸帕羅西汀治療腦卒中后抑郁效果觀察[J].國(guó)際精神病學(xué)雜志，2016，21（5）：867-869.