門冬30加瑞格列奈控制血糖的療效觀察

趙穎波

【摘 要】目的：探究將門冬30聯合瑞格列奈應用于糖尿病患者血糖控制中的效果。方法：回顧性分析我院中2016年12月至2017年6月間收入的所有糖尿病患者的一般資料，根據實驗要求抽取出84例患者納入本次研究，將所有患者進行隨機兩組均分，每組中均包含42例患者。對照組患者單純應用門冬30進行治療，而實驗組中患者加用瑞格列奈進行治療，對比兩組患者治療后的糖化血紅蛋白、FBG和2hPG數值。結果：實驗結果顯示，實驗組患者的各項血糖指標較對照組明顯更優，各數據組間差異明顯，具有統計學意義（P<0.05）。結論：將門冬30聯合瑞格列奈應用于糖尿病患者的血糖控制治療中能夠有效改善患者的各項血糖試紙指標，對于糖尿病患者的病癥控制來說有積極意義，是一種有效的治療方案，值得推廣。

【關鍵詞】門冬30；瑞格列奈；血糖；療效分析

【中圖分類號】R587.1 【文獻標識碼】B 【文章編號】1005-0019（2018）23-0-01

2型糖尿病是一種臨床上十分常見的慢性病，也是對人類生命健康造成危害的一種重大慢性疾病，就目前來說，這種疾病還沒有形成較為完善的根治療法，對患者的精神和經濟都會造成極大的壓力[1]。而在目前臨床治療中，對糖尿病患者進行治療時，通常以患者的血糖控制為主，但值得注意的是，多數患者在應用胰島素進行糖尿病控制時治療效果較差[2]。本次研究中，探究將門冬30聯合瑞格列奈應用于糖尿病患者血糖控制中的效果，取得了一定的效果，現報道如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析我院中2016年12月至2017年6月間收入的所有糖尿病患者的一般資料，根據實驗要求抽取出84例患者納入本次研究，將所有患者進行隨機兩組均分，每組中均包含42例患者。對照組中包括男性患者23例，女性患者19例，患者的年齡資料為45-72歲，患者的平均年齡為（65.1±6.2）歲，患者病程為2-13年，平均病程為（8.4±1.6）年；實驗組中包括男性患者22例，女性患者20例，患者的年齡資料為44-71歲，患者的平均年齡為（62.9±7.1）歲，患者病程為2-12年，平均病程為（7.6±1.2）年；所有患者經臨床診斷，均確診為2型糖尿病，符合世界衛生組織制定的糖尿病診斷標準。所有患者的一般資料無明顯差異，不具有統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法 所有患者在治療期間，均保證飲食合理，患者合理搭配飲食。對照組患者單純應用門冬胰島素30進行治療，早，中，晚三餐前15分鐘皮下注射，每餐12-16U。實驗組患者早，中餐改為口服瑞格列奈治療，停用胰島素。晚餐前門冬30胰島素用法用量同對照組。在患者應用格列瑞奈時，應當停用其他磺脲類藥物，瑞格列瑞奈用量1-2mg。

1.3 評價標準 評價記錄所有患者的糖化血紅蛋白、FBG和2hPG數值，評價治療效果。

1.4 統計學方法 本次研究中涉及到的各項數據均采用統計學軟件SPSS19.0處理，本次研究中，患者的一般資料信息和實驗結果數據均采用（均數±標準差）的形式表示，數據采用t檢驗方案進行統計，若p<0.05，則證明統計學意義存在。

2 結果

實驗結果顯示，實驗組患者的各項血糖指標較對照組明顯更優，各數據組間差異明顯，具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

相關臨床研究顯示，在對我國臨床糖尿病進行治療時，大約有80%的患者是由于血糖控制力度較差所導致的治療無效，其主要由于導致糖尿病發生的因素較多，與患者的體質也有一定的聯系，所以單純應用同種降糖藥物進行治療，難以對患者的血糖進行控制，所以在治療時難以取得較好的治療效果[3]。而相關臨床研究報道顯示，將胰島素聯合口服降糖藥應用于糖尿病患者的血糖控制中，能夠對患者的臨床療效起到一定的幫助效果[4]。

格列奈是一種短效胰島素促泌劑，瑞格列奈通過與β細胞上的受體結合以關閉β細胞膜中ATP―依賴性鉀通道，使β細胞去極化，打開鈣通道，使鈣的流入增加。此過程誘導β細胞分泌胰島素[5]。除此之外，瑞格列奈的生物半衰期較短，解這種藥物在經肝臟代謝時所生成的物質為無活性產物，能夠在膽囊快速排泄，并且這種藥物經腎臟排泄較少，能夠改善患者的治療效果，不會對患者的肝腎造成額外損傷。諾和銳30（門冬30胰島素）作用原理：短效部分為門冬胰島素（含量為30%），為胰島素類似物，是人胰島素B鏈28位脯氨酸由門冬氨酸替代后的產物，其形成六集體傾向性較普通胰島素明顯減小，皮下注射后吸收快，作用快，10-15min起效，峰值12小時，持續24小時，控制餐后血糖較人胰島素快而明顯，門冬30胰島素中效部分為精蛋白鋅胰島素，單純使用門冬30胰島素治療，患者存在依從性差（每天注射2-3次，患者痛苦增加），較易出現低血糖情況（上一餐前注射胰島素中效部分作用與下一餐前胰島素短效部分作用可能存在重合），而實驗組早，中餐改為給予瑞格列奈口服后，瑞格列奈為餐時血糖調節劑，只控制服藥后這餐的餐后血糖，因此不會出現低血糖情況，晚餐用諾和銳30治療，其短效部分門冬胰島素控制晚餐后血糖，中效部分控制第二天早上空腹血糖，較對照組更合理，患者痛苦少，依從性好，出現低血糖情況少。

本次研究結果顯示，將門冬30聯合格列瑞奈應用于糖尿病患者的血糖控制治療中能夠有效改善患者的各項血糖試紙指標，對于糖尿病患者的病癥控制來說有積極意義，是一種有效的治療方案，值得推廣。

參考文獻

杜繡琳，宋鐘娟.瑞格列奈、門冬胰島素30與預混重組人胰島素30R聯合二甲雙胍治療2型糖尿病的成本—效果評價[J].中國臨床藥學雜志，2015，24（04）：240-243.

曹季平，王雪琴.門冬胰島素30單用或聯合其他降糖藥對2型糖尿病患者血糖波動的影響[J].中國新藥與臨床雜志，2015，34（05）：386-389.

劉湘茹，胡德龍，薛珮怡，梁勇前.甘精胰島素聯合瑞格列奈與雙相門冬胰島素治療新診斷2型糖尿病的效果比較[J].廣東醫學，2014，35（10）：1603-1605.

楊少河，邱曉東，張舞蹈.門冬胰島素聯合瑞格列奈治療老年2型糖尿病的療效觀察[J].河北醫藥，2013，35（16）：2450-2451.

嚴利君，孫世安，瑪依努爾，蔡明江，楊歧云，古米娜，張憶.胰島素泵、門冬胰島素30與甘精胰島素加瑞格列奈治療高血糖狀態的療效比較[J].武警醫學，2009，20（01）：32-34.