針刀微創結合康復訓練治療痙攣型小兒腦性癱瘓下肢關節畸形療效分析

莊欠剛　瞿業奇　張宗波

【摘 要】目的：分析針刀微創結合康復訓練治療痙攣型小兒腦性癱瘓下肢關節畸形療效。方法：選取本院所收治患有痙攣型腦性癱瘓，且下肢關節伴有畸形病癥的106例患兒，作為本次臨床觀察基本研究對象，以實際就診的順序為主，將患兒平均分成兩個小組，每個小組均為53例患兒。常規組為基礎康復訓練臨床治療方案，觀察組則配合針刀微創療法。分析兩組效果。結果：與常規組相比，觀察組患兒臨床治療效果指標評分，略占據一定臨床應用優勢，組間的數據對比有統計學的差異性，P<0.05。結論：對于患有痙攣型腦性癱瘓，且下肢關節伴有畸形病癥的患兒，在基礎康復訓練臨床治療方案之上，配合針刀微創療法，能提升臨床治療效果，促進患兒早日疾病轉歸。

【關鍵詞】針刀微創；康復訓練；痙攣型；腦性癱瘓；下肢關節；畸形；療效

【中圖分類號】R685 【文獻標識碼】B 【文章編號】1005-0019（2018）22--01

為了分析痙攣型腦性癱瘓，且下肢關節伴有畸形病癥患兒接受臨床治療期間，基礎康復訓練臨床治療方案聯合針刀微創療法的臨床療效情況，本次臨床觀察實驗研究選取于2017年4月- 2018年5月本院所收治患有痙攣型腦性癱瘓，且下肢關節伴有畸形病癥的106例患兒，作為本次臨床觀察基本研究對象，針對一些患兒實施基礎康復訓練臨床治療方案聯合針刀微創療法，以下為本次臨床觀察研究的結果：

1一般基線資料及研究方法

1 1 研究對象

選取于2017年4月- 2018年5月本院所收治患有痙攣型腦性癱瘓，且下肢關節伴有畸形病癥的106例患兒，作為本次臨床觀察基本研究對象：觀察組男患兒為27例，女患兒為26例，年齡區間為：1-11歲，平均的年齡即為：（7.5±0.8）歲；常規組中，男性患兒29例，女患兒24例。年齡區間為：1-14歲，平均年齡：（7.9±0.8）歲；所有患兒家屬已知情并同意本次試驗，均簽署知情的同意書。兩組患兒基線資料差異無統計學基本意義，具有著一定可比性（P>0.05）。

1.2 研究方法

常規組為基礎康復訓練臨床治療方案，以下為具體治療方法：針對患兒小腿的三頭肌行持續反復性牽拉訓練，也可行關節訓練，以幫助患兒逐漸擴大小腿關節實際活動范圍。倘若患兒肌張力的水平相對較高，需取仰臥位，屈曲患兒膝關節及髖關節后，再對患兒小腿的三頭肌行持續反復性牽拉訓練。牽拉訓練期間，必須依據患兒足部外翻及內翻情況，合理調整抓握足方向，防止在對患兒小腿的三頭肌行做牽拉訓練期間出現畸形癥狀加重情況。小腿的三頭肌行持續反復性牽拉康復訓練，全程時間為3個月；在此基礎之上，觀察組配合針刀微創療法，以有效降低患兒腓腸肌的肌張力基本水平。在針刀微創療法實際應用期間，需先協助患兒取俯臥位，針對患兒雙下肢，進行徹底的消毒處理，手術主刀醫師的助手需協助主刀醫師，在手術床尾部取坐位握住患兒雙足，確保患兒處于被動式背屈位的狀態之中。主刀醫師需在患兒腓腸肌的內外雙側頭位置，分別做好標記。同時，還需對內外雙側肌束移的行為厚腱膜處，做好標記。在以上標記點處，運用利多卡因，做好局部浸潤就麻醉處理，在患兒處于完全麻醉狀態之后，主刀醫師需持手術刀，針對以上標記點行切割松解術，待手下已有明顯松動感出現后，即可取出針刀。利用無菌醫用紗布，對患兒針眼實施壓迫處理，時間以3min為宜。針刀微創臨床治療，每月1次，3次為1療程，持續治療兩個治療周期后，觀察患兒各項臨床指標情況及療效。

1.3 統計法及觀察指標

本實驗借助于專業的統計學spss20.0該系統軟件，以x2該檢驗計算法來進行資料計數，使用以t值該檢驗計算法來計量資料。對比兩組患兒的臨床治療效果指標評分情況。若P<0.05，則組間的數據對比有統計學的差異性。

2 研究結果

通過對兩組的數據做出的對比，可以得出可以得出相對于常規組，觀察組患兒的臨床治療效果指標評分，略占一定臨床應用優勢，組間的數據對比有統計學的差異性，P<0.05，詳見表1。

3 討論

小兒的腦性腦癱，在臨床上又被稱之為大腦性小兒腦癱疾病，簡稱為腦癱[1]-[2]。小兒痙攣腦性腦癱，屬于小兒的腦性腦癱疾病的一種[3]-[4]。目前在兒科臨床上，對于痙攣腦性腦癱患兒最為常見的治療方法保護著藥物治療、康復訓練、穴位治療等，患兒不僅需經歷較長的臨床治療時間，且患兒家屬還需投入大量的治療費用及耐心，克服一切負面心理協助臨床治療。但是，臨床治療效果卻往往不夠理想化，多數患兒家屬多數會因各方面因素所影響很難一直堅持接受康復治療。針刀微創，是目前針對于小兒痙攣腦性腦癱疾病最佳的醫療技術，通常需配合康復訓練，它不但能夠縮短痙攣腦性腦癱患兒的康復訓練治療時間，且患兒腦癱癥、下肢關節的畸形等臨床癥狀表現改善情況相對較為良好，獲得廣大痙攣腦性腦癱患兒家屬所好評。經過本次臨床觀察研究更足以表明，相比較于單純的康復訓練療法，配合針刀微創技術，能夠提升臨床治療效果，縮短治療時間，具有極高的臨床應用意義及價值。

參考文獻

譚雨.針刀微創結合康復訓練治療痙攣型小兒腦癱下肢關節畸形的臨床效果[J].醫學理論與實踐，2017，30（20）：3010-3012.

陳南萍，馬久力，鐘勤，韋麗麗，湯小敏.針刀微創結合康復訓練治療痙攣型小兒腦性癱瘓下肢關節畸形療效觀察[J].中國康復醫學雜志，2016，31（01）：602-603.

梁春光，孫軍弟，王琦，郭元生，梁紅，張宗權，王茂源.針刀松解術配合常規康復訓練治療痙攣型腦癱患兒雙下肢運動功能障礙27例臨床觀察[J].中醫兒科雜志，2016，10（04）：399-402.

梁春光. 針刀微創治療痙攣型腦癱患兒雙下肢運動功能的療效觀察[A]. 中華中醫藥學會針刀醫學分會[C].中華中醫藥學會針刀醫學分會：中華中醫藥學會，2015，11（10）：419-420.