急性心衰血管活性藥物使用技巧

吳忠權

【摘 要】目的：探討血管活性藥物在急性心衰臨床治療中的應用效果，分析藥物使用技巧以及對于疾病治療效果的影響。方法：選取我院2016年9月～2018年1月期間收治的116例急性心衰患者作為研究對象，分為觀察組（藥物使用技巧）和對照組（常規用藥）各58例，觀察兩組患者的治療效果。結果：與治療前相比，兩組患者的心功能均得到良好改善，主要表現為左心室收縮末期內徑（LVESD）和左心室舒張末期內徑（LVEDD）的降低（P<0.05）以及左室射血分數（LVEF）的提升（P<0.05）。與對照組相比，觀察組患者的治療有效率（91.38%>82.76%）和LVEF[（49.18±3.55）%>（41.04±4.13）%]相對更高（P<0.05），而并發癥發生率（5.17%<15.52%）、LVESD[（40.43±2.81）mm<（46.02±3.31）mm]和LVEDD[（49.16±3.59）mm<（55.86±3.23）mm]相對更低（P<0.05）。結論：血管活性藥物使用技巧的應用，對于提高急性心衰藥物治療的安全性和有效性有著積極的影響。

【關鍵詞】急性心衰；血管活性藥物；使用技巧

【中圖分類號】R72 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）22--02

血管活性藥物在急性心衰臨床治療中有著廣泛的應用，在藥物的作用下，能夠有效促進心血管舒張，提高心肌收縮能力，進而減輕心臟負荷。在血管活性藥物的使用過程中，應該注意用藥的方式、方法，合理用藥，獲得良好治療效果的同時，減少不良反應的干擾和妨礙，保障用藥的安全性[1]。本研究以我院2016年9月～2018年1月期間收治的116例急性心衰患者作為研究對象，分析藥物使用技巧，探討血管活性藥物在急性心衰臨床治療中的應用效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組研究對象為我院2016年9月～2018年1月期間收治的116例急性心衰患者，在使用血管活性藥物進行治療的過程中，分別應用藥物應用技巧（58例）和常規用藥方法（58例），行分組對照研究（觀察組和對照組）。觀察組男女患者分別為34例和24例，最高齡81歲，最低齡59歲，平均年齡（64.51±4.82）歲。對照組男女患者分別為35例和23例，最高齡78歲，最低齡56歲，平均年齡（64.26±5.02）歲。兩組患者的基本資料對照相仿（P>0.05），本研究具有可行性。

1.2 方法 在急性心衰患者的臨床治療中，對于存在心源性休克表現的患者，進行抗休克治療，給予循環支持（藥物、心室機械輔助）。對于存在呼吸衰竭的患者，則給予氧療、無創正壓通氣進行呼吸支持。待患者病情穩定后，對照組給予注射用硝普鈉（湖南恒生制藥股份有限公司，國藥準字H20084100）+葡萄糖溶液（5%濃度），按照0.3～5μg/（kg·min）的劑量給藥，逐漸增加用藥劑量。同時給予左西孟旦注射液（齊魯制藥有限公司，國藥準字H20100043）12～24μg/kg，靜脈推注給藥。然后按照0.1～0.2μg/（kg·min）靜滴。

在觀察組患者的治療中，基于常規治療，結合急性心衰患者的“冷暖濕干”臨床表現，合理選用治療藥物。“濕暖”型患者表現為收縮壓升高或充血表現，分別給予硝普鈉+利尿劑進行治療。“濕冷”型患者，根據其收縮壓大小，采取左西孟旦+利尿劑+升壓藥（SBP<90mmHg）或硝普鈉+左西孟旦+利尿劑（SBP>90mmHg）。“干暖”型患者，采用口服硝普鈉或左西孟旦進行治療。“干冷”型患者，采用給予左西孟旦+擴容進行治療。觀察兩組患者的治療效果。

1.3 統計學處理 以SPSS19.0統計學軟件進行數據的處理和分析，應用（）和（%）進行計量和計數，由t值和χ2檢驗，P<0.05代表對比具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的治療效果

2.3 兩組患者的不良反應發生情況

3 討論

急性心衰是心血管疾病引發的病癥，患者心肌組織受損，心臟的收縮與舒張功能異常，心肌組織血液循環出現障礙，往往伴隨有心源性休克、呼吸衰竭等表現，并會誘發多種并發癥，增加疾病的危險程度。在急性心衰的臨床治療中，應該密切關注患者的微循環血流灌注情況，進而采取針對性治療方法，可以使用血管活性藥物予以改善。在血管活性藥物的使用過程中，需要根據患者的病情實際，合理選擇藥物種類和用藥方式、方法，注重用藥技巧，尋求更好的治療效果，同時保障用藥的安全性[2]。

綜上所述，使用血管活性藥物治療急性心衰，注重藥物使用技巧，充分發揮藥物的功能和作用，有效改善患者的臨床癥狀，同時減少不良反應及并發癥的發生，促進患者的良好恢復。

參考文獻

隋春興，鄭曉群.靜脈血管擴張劑在急性失代償心力衰竭中的應用進展[J].心血管病學進展，2018，39（05）：840-843.

劉冠男，孔曉琳，唐靜，張辰浩.急性心衰“冷暖濕干”臨床分型與經方關聯方證初探[J].中國中醫急癥，2018，27（09）：1594-1596+1599.