高職高專院校醫(yī)學生多元化臨床技能訓練體系的構建

王瑞

【摘 要】隨著我國職業(yè)教育改革的不斷深入，高職高專院校的培養(yǎng)模式和教學內(nèi)容也發(fā)生了一定的改變。臨床醫(yī)院專業(yè)作為高職高專院校教育體系的重要組成部分，其構建多元化臨床技能訓練體系是非常有必要的，是提升人才培養(yǎng)質(zhì)量的重要途徑?；诖?，本文就結合我校的實際情況，構建了臨床醫(yī)學專業(yè)多元化臨床技能訓練體系，主要對具體內(nèi)容和技能體系的框架進行了確立，制定了相關的標準，以期為相關教育工作者提供參考借鑒。

【關鍵詞】高職高專；醫(yī)學生；臨床技能

【中圖分類號】R197.3 【文獻標識碼】B 【文章編號】1005-0019（2018）22--02

引言：畢業(yè)后醫(yī)學教育、學校教育以及繼續(xù)醫(yī)學教育是組成醫(yī)學教育的重要部分，對于一名優(yōu)秀臨床醫(yī)學生而言，無論是學校教育，還是畢業(yè)后的全科醫(yī)師規(guī)范化培訓，或者是臨床實踐技能的相關培訓，都是不可或缺的。由此可見，醫(yī)學生最基本也是最核心的能力就是臨床技能，然而我國以往高職高專人才培養(yǎng)的質(zhì)量和混亂，導致了教育事業(yè)和全科醫(yī)學發(fā)展的緩慢。

一、確定指導的思想

高職高專院校構建多元化臨床技能訓練體系，需要以《國務院關于大力推進職業(yè)教育改革與發(fā)展的決定》、《中共中央國務院關于深化教育改革全面推進素質(zhì)教育的決定》以及《新世紀高職高專教育人才培養(yǎng)模式和教學內(nèi)容體系改革與建設項目計劃》為指導思想，其依據(jù)是教高十六號文件，宗旨是為社區(qū)及農(nóng)村醫(yī)療服務，將滿足臨床醫(yī)學生的專業(yè)技能培訓需求為根本，學生的就業(yè)為導向。將專業(yè)建設需要的教學條件作為保障，突破口為教學內(nèi)容與課程體系的改革，對影響人才培養(yǎng)質(zhì)量的因素進行深入研究，全面改革課程體系，營造可以促進學生學習需求的教學環(huán)境，將專業(yè)特色的建設進一步強化，以此來全面提升教學的質(zhì)量。

二、制定建設的目標

建設的目標是將能力培養(yǎng)、知識講授與素養(yǎng)提升作為教育教學觀念，核心是提升學生的臨床實踐技能，構建的基礎是衛(wèi)生部頒發(fā)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試大綱，通過這些來構建模塊化、多學科以及階段性的“實踐、理論和素質(zhì)”的多元化臨床技能訓練體系。另外，由于高等職業(yè)院校的醫(yī)學生與本科生相比，其學習能力、學習興趣以及進入崗位后的適應能力都存在比較明顯的差距，構建多元化臨床技能訓練體系也有助于激發(fā)出學生的學習興趣，幫助學生快速適應今后所要面對的臨床工作，從而有效提高高等職業(yè)院校的人才培養(yǎng)質(zhì)量。

三、構建訓練體系

高職高專院校在構建醫(yī)學生多元化臨床技能訓練體系的過程中，其重點應該是能力，主線為職業(yè)崗位的需求。主要可以分為四方面的內(nèi)容，及專業(yè)單項技能訓練模塊、專業(yè)基礎技能訓練模塊、頂崗與跟崗實際訓練模塊以及專業(yè)綜合技能訓練模塊。由于高職高專院校醫(yī)學生的在校時間只有兩年，在構建醫(yī)學生多元化臨床技能訓練體系的過程中應該給予更多的實踐課時，壓縮理論知識教學的課時。

四、教學實施

在具體的教學實施過程中，其核心為臨床情境教學，依據(jù)是臨床醫(yī)學專業(yè)人才培養(yǎng)目標，基礎是執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試改革。就以專業(yè)單項技能訓練為例，在構建體系的過程中主要是通過對病人進行模擬操作技術、模擬體格檢查、模擬病歷討論以及模擬病史采集作為內(nèi)容。最后的評價方式是客觀結構化臨床考核，來對評價學生的臨床技能。

1.模擬操作與體檢，培養(yǎng)學生的動手能力

每個醫(yī)學生必備的臨床技能應該是外科基本操作技術和全面系統(tǒng)的體格檢查，開設的《臨床基本技能》課程中，主要包含了四大模塊，有外科基本操作技能、體格檢查技能、護理基本技能以及急救技能。在實際教學的過程中以電子仿真模擬訓練系統(tǒng)與簡易標準

化病人的結合進行訓練，引導學生進行操作實踐。

2.模擬病史采集和病例討論，培養(yǎng)學生的臨床思維能力

構建診療思維是醫(yī)學生臨床技能的關鍵環(huán)節(jié)和基本內(nèi)容。在病史采集中，由教師來扮演簡易標準化病人，學生作為醫(yī)生來進行問診訓練，并通過師生之間的交流和總結來獲取問診的相關技巧和所需要注意的內(nèi)容，以此來幫助學生有效掌握與患者溝通的基本技能。在病例討論中，其主要是以問題為中心，摒棄了以往病例討論拿著文字版病例進行診斷書寫的方式，通過營造真實的醫(yī)療氛圍來讓學生完成整個查、檢、診、療的過程。

3.客觀結構化臨床考試，評價學生的臨床技能

客觀結構化臨床考試是評價學生臨床技能的重要方式，為考核學生臨床技能提供了一種有序的、客觀的以及有組織的考核框架?？己说膬?nèi)容、時間、流程以及評分標準都是有專業(yè)負責人進行制定，其評定的原則是“知識、技能、態(tài)度”兼顧，是考核可以盡可能的公正、透明和公開。

結束語：通過合理構建和有效應用多元化臨床技能訓練體系，使校內(nèi)的醫(yī)院臨床優(yōu)質(zhì)資源和模擬實訓得到了充分利用，其教育的理念是“理論與實踐并行，學會將理論應用于實踐，在實踐中鞏固理論”，拓展和完善了醫(yī)學教育的實踐技能教學體系，經(jīng)過實踐教學發(fā)現(xiàn)，其效果比較明顯。然而，根據(jù)我國開展的卓越醫(yī)生培養(yǎng)計劃要求，所設置的相關內(nèi)容和標準還有待進一步優(yōu)化，需要相關教育工作者在今后的實踐不斷探索，以此來推動高職高專醫(yī)學教育的發(fā)展。

參考文獻

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