精神科護士遭受工作場所暴力事件現狀調查

饒艷華　武星君　權苑

【摘 要】目的：了解精神科護士遭受工作場所暴力事件的情況。方法：采用自制調查問卷，通過整群抽樣的方法，對某院精神科護士進行調查。結果：精神科護士遭受工作場所暴力事件的發生率為73.6%；施暴者精神癥狀、對護士工作不滿意，等候時間長是主要因素；暴力后精神科護士工作熱情下降的占48.3%，感到委屈的占18.5%，感到恐懼的占18%。結論：精神科護士遭受工作場所暴力的發生率保持在較高水平，遭受工作場所暴力后能夠對其工作產生巨大的影響，加劇了護患之間的矛盾。

【關鍵詞】精神科護士；工作場所暴力；調查研究

【中圖分類號】R197.32 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）22--01

近年來，暴力傷醫的視頻和報道經常充斥著我們的視聽，引起社會的廣泛關注。醫院工作場所暴力已經成為一項全球問題[1]。2002年5月10日世界衛生組織（WHO）將工作場所暴力（work place violence，WPV）定義為：工作人員在其工作場所受到辱罵、威脅或襲擊，從而造成對其安全、幸福或健康的明確或含蓄的挑戰[2]。目前，護士遭受工作場所暴力的研究多采用世界衛生組織給出的定義。由于精神病病房服務對象的特殊性，精神科護士常常面對更高的暴力風險，研究指出[3]，精神病病房是醫院暴力最常發生的場所之一。本研究旨在了解精神科護士遭受工作場所暴力事件的情況，以期為預防措施提供參考。

一、對象與方法

1.1 研究對象 研究對象為某院精神科護士300名，通過整群抽樣的方法進行調查。

1.2 納入排除標準 納入標準：全日制中等醫學院校以上（含中專）的護理專業畢業生，有護士執業證書的注冊護士；日常工作中需要和患者直接接觸的精神科在職護士；從事精神科護理工作一年以上的護士；遵循知情同意的原則。

排除標準：調查期間非在崗的護士，包括事假、病假、產假、公休假、外出進修學習的護理人員；工作滿一年，有護士執業證書，但現從事的工作與精神科護理無關的護士，如抽調到行政職能科室的護士。

1.3 調查工具 采用自制調查問卷，問卷分兩個個部分：第一部分為調查對象的基本情況，包括：性別、年齡、教育程度、所在醫院的等級、職稱、職務等，用來收集精神科護士的一般資料；第二部分為精神科護士在工作場所遭受暴力情況及認知態度。

1.4 統計學方法 使用SPSS14.0軟件對收集到的數據進行統計學處理，計數資料百分數表示。

2 結果

2 1 一般資料

本研究共調查某醫院精神科護士300名，發放問卷300份，回收問卷275份，有效問卷242份，剔除無效問卷33份，問卷有效率為88%。

在242名研究對象中，男護士43名，占17.8%，女護士199名，占83.2%；年齡22--53歲，從事護理工作年限1～32年；本科占26.8%，專科占73.2%；初級職稱占48.5%，中級職稱占44.6%，高級職稱占6.9%，護士228人，占94.2%；已婚者占80.8%，未婚者占19.2%；合同職工占71.6%，正式職工占20.3%，臨時工占8.1%。

2.2 工作場所暴力發生情況

242名精神科護士有178人遭受工作場所暴力，發生率為73.6%，其中169人遭受語言攻擊，占總人數的69.8%；有82人遭受軀體攻擊，占總人數的33.9%；有13人遭受過性騷擾，占總人數的5.4%。詳見表1。

2.2 施暴者當時的情況

178名遭受工作場所暴力的精神科護士認為施暴者實施暴力時大多數原因為精神癥狀、對護士工作不滿意、對治療效果不滿意、素質低、其不合理要求被拒絕、等候時間長、認為醫療費用貴等。詳見表2。

2.3 工作場所暴力對精神科護士當時的心理與行為影響

工作場所暴力對178名精神科護士當時的心理與行為產生了不同影響，感到工作熱情下降的有86人，占了48.3%；感到委屈的護士有33人，占總人數的18.5%；感到恐懼的護士有32人，占總人數的18%，詳見表3。

3 結論

本次調研發現，精神科護士在工作場所遭受暴力威脅的發生率保持在較高水平，且多為語言類攻擊。這跟錢一平等人的研究一致[4]，他們調查發現，語言攻擊占了51.6%。這跟精神科的工作特殊性有關，精神科面對的都是精神病患者，發病時精神異常，生理行為不能控制，易對護士進行語言或軀體上的攻擊，很多時候場面無法輕易控制，護士的自身安全也得不到保障，給精神科護士帶來極大的不安。

導致施暴者實施工作場所暴力的主要原因有三位，分別是施暴者當時精神癥狀發作、對護士工作不滿意、對治療效果不滿意，其次是等候時間長、不合理要求被拒絕等。由此，我們要配合醫生控制患者的精神癥狀，為精神病患者提供優質的護理，縮短病人等候時間，盡量滿足其要求，減少暴力事件的發生。

暴力事件發生后，給護士造成很大心理影響。使精神科護士產生心理問題，對此類現象感到恐懼、害怕和委屈，一旦回憶起以前的類似事件就會對本職工作產生畏懼和拒絕，而這很可能就是導致精神科護士工作熱情下降、離職傾向明顯的癥結所在。因此，我們在日常的醫院運營中，要加強對精神科護士的保護，要做好防護措施避免護患之間矛盾的升級。同時，要能夠采取一定的心理輔導措施，幫助護士在經歷暴力事件以后能夠解決其心理將康問題，要加強對一線護士掌握暴力防范技巧培訓，能夠加強護士的自我保護。

參考文獻

World Health Organization.New research shows workplace violence threatens Health services[J].Press Release WHO/37，2002，14（3）：6-9.

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鄭琴，陳亞萍，何昌九，精神科護理人員遭受工作場所暴力的特點及防范[J].家庭醫藥.就醫選藥.2018 （2）.

錢一平，吳以平，趙智娟. 精神科護士遭受暴力侵害狀況調查分析及對策[J]. 國際護理學雜志. 2013，32（1）：150-152.