小兒遺尿應用中西醫藥聯合治療后的臨床效果觀察

金晶晶

【摘 要】目的：探究小兒遺尿應用中西醫藥聯合治療后的臨床效果。方法：選取臺州市立醫院2016年9月至2017年12月期間收治的小兒遺尿患兒96例隨機分為對照組和觀察組，其中對照組48例給予西藥去氨加壓素治療，觀察組48在對照組基礎上給予溫腎健脾中藥湯劑治療，比較分析兩組患兒的治療效果。結果：治療干預后，觀察組患兒有效率明顯高于對照組（P<0.05）；觀察組患兒不良反應發生率和復發率顯著低于對照組（P<0.05）。結論：小兒遺尿應用中西藥聯合治療能夠有效提高臨床療效，減少疾病復發情況，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】小兒遺尿；西藥治療；中西聯合治療；效果

【中圖分類號】R219.1 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）22--02

小兒遺尿是兒科常見疾病的一種，其主要特征為超過5歲的兒童連續6個月以上夜間出現不自主遺尿，且每周至少2次，這不僅對患兒生活質量造成影響，還會引起患兒自卑、抑郁的心理，對其身心健康發展極為不利[1]。目前臨床醫學者多認為小兒遺尿是患兒神經內分泌系統紊亂造成的，常見治療藥物有去氨加壓素、麻黃素、丙咪嗪等，但患兒停藥后復發率高，故臨床療效不穩定。中醫學認為小兒遺尿是因患兒腎陽不足、腎氣虧虛等導致的膀胱病變，需給予補脾益腎治療。本文選擇2016年9月至2017年12月期間臺州市立醫院部分小兒遺尿患兒給予中西醫藥聯合治療，效果顯著，現有如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般臨床資料 選取臺州市立醫院上述時期96小兒遺尿患兒為研究對象，按照隨機數字表法分為對照組和觀察組，其中對照組患兒48例，男25例，女23例；年齡6～13歲，平均年齡（8.28±3.87）歲；病程6～11個月，平均病程（8.33±0.83）個月。觀察組患兒48例，男24例，女24例；年齡6～11歲，平均年齡（7.45±2.55）歲；病程6～13個月，平均病程（9.03±1.92）個月。本次研究患兒及其家屬或監護人均自愿簽署知情協議書，所有患兒均符合小兒遺尿疾病診斷標準，且均無語言、肢體、認知等功能障礙。本次研究排除繼發性小兒遺尿患兒及治療依從性差者。所有患兒在一般臨床資料方面差異不存在統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法 對照組給予醋酸去氨加壓素片治療，睡前口服，每日一次，一次0.2mg。觀察組在對照組基礎上給予補脾益腎湯劑治療，具體處方包括，枸杞、黃芪、山茱萸、菟絲子、覆盆子、金櫻子、補骨脂各6g，甘草4g，使用300毫升水煎至100毫升，每日2次，每次50毫升，早晚口服。兩組患兒均給予3個月的藥物治療，治療期間控制睡前飲水量。

1.3 觀察指標 ①兩組患兒臨床治療效果。以患兒疾病癥狀消失且無復發為顯效；以患兒癥狀得到明顯改善為有效；以患兒臨床癥狀無明顯改善為無效。臨床有效率=（顯效+有效）/n×100%。②兩組患兒不良反應及復發率。護理人員對患兒治療期間出現的不良反應進行了解并分析，停藥3個月后，護理人員對患兒進行回訪，了解患兒是否疾病復發，并作出分析。

1.4 統計學方法 采用SSPS 22.0統計軟件進行統計學處理。計量資料采用均數±標準差（）表示，采用 t檢驗。計數資料以百分比（%）表示，采用卡方檢驗。以P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組患兒臨床治療效果

治療干預后，觀察組患兒臨床有效率為97.92%，明顯高于對照組的79.17%，組間數據比較差異存在統計學意義（P<0.05），詳見表1。

2.2 觀察兩組患兒不良反應發生率和復發率 分組治療后，觀察組患兒不良反應發生率和復發率分別為4.17%和4.17%，顯著低于對照組的10.42%和25.00%，兩組患兒數據比較差異具有統計學意義（P<0.05），詳見表2。

3 討論

小兒遺尿是兒科常見且多發性疾病之一，是由于患兒神經內分泌功能不調引起的尿動力改變造成的，同時遺傳因素、環境因素也是造成該疾病發病的重要因素。通常情況下，夜間人體內精氨酸加壓素高于白天，但遺尿患兒由于夜間精氨酸加壓素分泌不足而尿量增多，導致患兒遺尿。目前臨床治療小兒遺尿多選用對患兒神經內分泌系統具有調節作用的去氨加壓素，該藥物通過減少患兒夜間尿量的生成而減少遺尿的次數，但用藥期間不良反應較多，停藥后易復發率[2]。中醫學認為小兒遺尿是由于患兒內臟發育不完全，陽氣不足，氣虛且寒造成的，應主治脾腎，枸杞、菟絲子、覆盆子、益智仁和補骨脂具有補益腎陽和收斂固攝之功效，黃芪補氣、甘草調和，以上藥物共同發揮則起到固精止遺的意義。王靜等學者在研究中將168例原發性遺尿患兒隨機分為84例去氨加壓素治療的對照組和84聯合溫腎健脾中藥湯劑治療的觀察組，結果發現，觀察組痊愈率明顯高于對照組（P<0.05）；觀察組治療2個月后遺尿次數顯著少于對照組，且停藥后觀察組患兒復發率明顯低于對照組（P<0.05）。本次研究結果表明，觀察組患兒臨床療效顯著高于對照組（P<0.05）；觀察組患兒不良反應發生率明顯低于對照組，且觀察組患兒復發率顯著低于對照組（P<0.05）。本次研究結果與王靜等學者研究基本一致。

綜上所述，中西醫藥聯合治療小兒遺尿可有效提高臨床治療效果，且停藥后復發率明顯降低，值得臨床推廣。

參考文獻

董夢宇，任延明.耳穴埋籽、中藥敷臍聯合去氨加壓素治療小兒遺尿臨床觀察[J]. 世界最新醫學文摘，2018，18（36）： 173-175.

高云娟，張海浪，陽潔，等.135例醋酸去氨加壓素注射劑不良反應分析[J]. 中國醫院藥學雜志，2017，37（11）： 1085-1096.

王靜，徐秀娟.去氨加壓素聯合溫腎健脾重要治療小兒遺尿的臨床研究[J]. 中華中醫藥學刊，2016，34（1）： 248-250.