超早期尿激酶溶栓治療對急診急性腦梗死患者救治作用分析

何春　鄧勇　陳海燕　何曉琴

【摘 要】目的：研究探討分析在治療急性腦梗死時應(yīng)用超早期尿激酶溶栓治療的效果。方法：選取我院急診收治時間為2017年7月-2018年7月的80例急性腦梗死患者，隨機(jī)抽取分為試驗組和對照組，兩組分別有40例患者，試驗組在對照組基礎(chǔ)上與我院腦外科合作進(jìn)行超早期尿激酶溶栓治療，對照組使用常規(guī)治療，對兩組神經(jīng)功能學(xué)水平和治療效果進(jìn)行比較。結(jié)果：試驗組治療效果97.5%明顯高于對照組82.5%（P<0.05），并且神經(jīng)功能水平優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論：超早期尿激酶溶栓治療效果明顯，可以在臨床上推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】超早期尿激酶溶栓治療；急性腦梗死；神經(jīng)元特異性烯醇化酶；SIOOB

【中圖分類號】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）22--01

急性腦梗死是一種臨床上常見的危重癥，會導(dǎo)致患者語言障礙、意識模糊、行動障礙甚至癱瘓等，嚴(yán)重威脅患者的生命健康。本研究對我院急診收治的80例急性腦梗死患者進(jìn)行治療，探討超早期尿激酶溶栓治療的治療效果，為今后治療的奠定基礎(chǔ)。

1 一般資料

1.1 基本資料 收集2017年7月-2018年7月在我院急診進(jìn)行治療的急性腦梗死患者80例，將患者隨機(jī)分為試驗組和對照組，每組各40例患者，對照組患者年齡35-81歲，平均年齡（60.02±11.25）歲，男性患者21例，女性患者19例。試驗組患者年齡38-82歲，平均年齡（59.34±10.67）歲，男性患者24例，女性患者16例。兩組患者的基本資料年齡、性別無明顯差異，實驗有可比性（P>0.05）。本次實驗患者均已簽署知情書，并經(jīng)過我院倫理委員會批準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均符合急性腦梗死的診斷標(biāo)準(zhǔn)；排除標(biāo)準(zhǔn)：腦出血患者，嚴(yán)重臟器障礙以及患有嚴(yán)重精神性疾病等[1]。

1.2 研究方法 對照組使用常規(guī)治療：給予患者血管擴(kuò)張藥物，抗血小板的藥物以及神經(jīng)營養(yǎng)藥物治療以及溶栓治療，維持患者水電解質(zhì)的平衡，并且根據(jù)不同患者并發(fā)癥的情況進(jìn)行降血壓、降血糖以及降血脂等治療[2]。試驗組使用超早期尿激酶溶栓治療：在對照組基礎(chǔ)上，給予超早期尿激酶溶栓治療，尿激酶溶栓治療與本院腦外科合作完成，將1萬單位的注射用的尿激酶（麗珠制藥，國藥準(zhǔn)字I-44020647）溶于生理鹽水，進(jìn)行靜脈滴注，1天1次，隨時觀察患者患者的情況，做相應(yīng)的處理[2]。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者治療效果治療效果顯著：神經(jīng)功能改善90%以上，治療效果改善：神經(jīng)功能改善20%-90%，治療無效：神經(jīng)功能改善低于20%。并且比較兩組患者治療前后神經(jīng)元特異性烯醇化酶（NSE）和S100B以及神經(jīng)功能缺損以（NIHSS）量表評分[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 神經(jīng)功能評分用表示，采用t檢驗，治療用n%表示，采用χ2檢驗，P<0.05為試驗有統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 治療效果比較

比較試驗組和對照組治療效果，試驗組治療效果為97.5%明顯高于對照組82.5%，并且結(jié)果顯示有統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05），見表1。

2.2 神經(jīng)功能水平分析

治療組治療后NIHSS評分（18.16±8.19）分、NSE（11.26±1.86）μg/L和S100B（0.20±0.02）ng/mL分均優(yōu)于參照組，并且結(jié)果顯示有統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）見表3。

3 討論

腦梗死是一種由于腦部血液供應(yīng)障礙導(dǎo)致神經(jīng)細(xì)胞壞死的疾病，嚴(yán)重危害人類的生命健康，其主要原因是血動力學(xué)改變，血管成分的改變以及血管壁的病變[4]。隨著社會老齡化的嚴(yán)重，急性腦梗死的發(fā)生率越來越高，常規(guī)治療急性腦梗死效果不明顯。因此需要尋找一種有效的治療方法。

本次研究中，分析我院急診收治的40例急性腦梗死患者，分析常規(guī)治療和超早期尿激酶溶栓治療的效果，超早期尿激酶溶栓治療治療效果明顯（97.5%），治療組治療后NIHSS評分（18.16±8.19）分、NSE（11.26±1.86）μg/L和S100B（0.20±0.02）ng/mL分均優(yōu)于參照組。尿激酶是一種從正常人類腎臟組織培養(yǎng)或尿液中提取的絲氨酸蛋白酶，可直接作用于纖溶系統(tǒng)，促進(jìn)纖溶原轉(zhuǎn)化為纖溶酶，進(jìn)而起到溶栓作用，它是臨床上最常見的溶栓藥物。超早期尿激酶溶栓能有效改善缺血區(qū)的血流動力學(xué)，恢復(fù)重點地區(qū)的血液供應(yīng)，盡量減少缺血引起的神經(jīng)功能障礙，改善患者的預(yù)后。患者使用超早期尿激酶治療后，促進(jìn)神經(jīng)功能的恢復(fù)，使患者恢復(fù)日常的生活行動能力和語言能力，提高生活質(zhì)量，并且沒有不良反應(yīng)的發(fā)生，恢復(fù)效果良好。

綜上所述，超早期尿激酶溶栓治療效果明顯，有效改善神經(jīng)功能水平，提高患者的生活質(zhì)量，可以在臨床診斷上推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

馮曉君.超早期尿激酶溶栓治療對急診急性腦梗死患者救治作用分析[J].甘肅科技，2016，32（14）：115-116+35.

高俊杰，張光妍，凌亞興，等.超早期尿激酶靜脈溶栓治療急性腦梗死的療效觀察研究[J].現(xiàn)代診斷與治療，2018，28（05）：789-791.

張金霞，李志平，趙麗麗，等.超早期尿激酶溶栓對急性腦梗死患者預(yù)后的影響[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志，2017，20（23）：87-89.

嚴(yán)梓樂.超早期尿激酶溶栓治療急性腦梗死的效果觀察[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2015，22（15）：65-67.