機械取栓聯合超選擇動脈溶栓治療急性腦梗死的臨床分析

高青青

【摘 要】目的：探究急性腦梗死患者行機械取栓與超選擇動脈溶栓聯合治療的臨床效果。方法：擇取2016年10月至2018年4月期間我院收治的72例急性腦梗死患者，通過數字表法進行隨機分組，包括對照組與觀察組，每組36例。對照組患者行機械取栓治療，觀察組基于此行超選擇動脈溶栓聯合治療。通過美國國立衛生院卒中量表（NIHSS）對兩組患者治療前后神經功能缺損情況改善效果進行評定，同時記錄兩組患者治療預后。結果：治療前兩組患者NIHSS評分數據差異不明顯（P>0.05）；治療1個月后觀察組患者NIHSS評分均顯著高于對照組（P<0.05）；在預后方面，觀察組患者血管再通率，低于30%殘余狹窄率相較于對照組顯著更高（P<0.05），而顱內出血及術后半年內死亡率差異不明顯（P>0.05）。結論：機械取栓與超選擇動脈溶栓聯合治療急性腦梗死效果理想，安全性高，因此值得在臨床中推廣。

【關鍵詞】機械取栓；超選擇動脈溶栓；急性腦梗死；神經功能缺損；預后效果

【中圖分類號】R743.33 【文獻標識碼】B 【文章編號】1005-0019（2018）22--01

急性腦梗死是臨床常見神經內科疾病，發病原因為患者腦組織缺血缺氧導致其血流受阻引發部分腦組織梗死，該疾病可造成患者聽力異常、頭暈頭痛、肢體功能障礙等癥狀，且具有較高死亡率，對患者的健康及生命安全均產生了極大的威脅[1]。溶栓是治療該疾病常規方案，本次擇取72例患者開展不同溶栓方式對急性腦梗死的療效，現匯報如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 擇取2016年10月至2018年4月期間我院收治的72例急性腦梗死患者，通過數字表法進行隨機分組，包括對照組與觀察組，每組患者36例。對照組內男女患者分布為20例和16例，年齡45～70歲，平均（55.8±2.4）歲；觀察組內男女患者分布為22例和14例，年齡44～72歲，平均（56.3±2.3）歲；兩組患者一般資料無統計學意義（P>0.05），實驗可行性較高。

1.2 方法 觀察組行機械取栓聯合超選擇動脈溶栓治療：患者常規局部麻醉，在其下肢右股動脈處進行置管，全身行肝素化處理后在導管處置入支架取栓器，其到達患者血管閉塞處可直接取出血栓，或將其擠碎。行全腦造影處理，經超選擇至定位血管后給藥尿激酶，取5萬～30萬單位尿激酶，經過生理鹽水稀釋后通過微泵持續泵入給藥。

對照組機械取栓操作同觀察組。

1.3 觀察指標 ①應用美國國立衛生院卒中量表（NIHSS）[2]對組間患者治療前后神經功能缺損情況的改善效果進行評定，分值越高越說明患者神經功能缺損恢復越好；②統計兩組患者預后結果，包括血管再通率、低于30%殘余狹窄率、顱內出血，術后行半年隨訪，調查患者死亡率。

1.4 統計學方法 實驗數據均行統計學軟件（SPSS17.0）計算，經（）表達計量資料，行t值做統計學檢驗，經百分比表達計數資料，行X2做統計學檢驗，計算結果顯示P<0.05則說明數據差異顯著至存在統計學意義。

2 結果

2.1 組間治療前后ESS評分比較

治療前，對照組患者NIHSS評分（40.25±1.33）分；觀察組患者NIHSS評分（40.32±1.28）分；數據差異經比較無統計學意義（P>0.05）。治療后1個月，對照組患者NIHSS評分（80.25±3.54）分；觀察組患者NIHSS評分（94.18±2.03）分，數據差異經比較存在統計學意義（P<0.05）。

2.2 組間換預后結果比較

治療后對照組患者血管再通26例，再通率72.22%；觀察組患者血管再通33例，再通率91.67%；對照組低于30%殘余狹窄8例，狹窄率22.22%；觀察組低于30%殘余狹窄20例，狹窄率55.56%；數據差異經比較存在統計學意義（P<0.05）。

治療后對照組患者顱內出血3例，出血率8.33%；觀察組患者顱內出血1例，出血率2.78%；對照組患者術后半年內死亡2例，死亡率5.56%；觀察組患者術后半年內死亡1例，死亡率2.78%，數據差異經比較無統計學意義（P>0.05）。

3 討論

急性腦梗死發病率、死亡率均較高，嚴重威脅了我國中老年人群的健康，該疾病病因為血管內形成的血栓導致血流受阻，因此該疾病的治療目的是溶解或取出血栓，恢復其血流通常[3]。近年來社會經濟的發展帶動了導管技術的發展，各種介入材料相繼問世，使得腦血管急性閉塞患者血管再開通率大大提升。機械取栓是近年來新發展出來的一種溶栓方式，通過置入導管和取栓器直接將患者血栓擊碎或取出，為藥物溶栓效果的發揮奠定了良好的基礎，還可有效減少各類溶栓藥物的應用劑量和溶栓時間，有效規避了術后出血并發癥。同時機械取栓還可以縮短患者血管再通時間，避免患者缺血腦組織細胞受損，聯合尿激酶選擇性動脈溶栓進行臨床治療，能夠有效溶解殘留血栓，以及流至血管遠端的血栓碎片，促進患者血流量及流速的恢復，降低殘留血栓引發新的梗死病灶，進而有效提升了患者的臨床療效，降低了急性腦梗死患者死亡率[4]。本次研究結果顯示，觀察組患者神經功能缺損恢復效果顯著，說明聯合療法對患者療效更理想，在臨床中具有較高應用價值。

結束語：

綜上，機械取栓聯合超選擇動脈溶栓對急性腦梗死療效確切，安全性高，能有效改善患者的神經功能缺損情況，因此該種治療方案可用于臨床推廣。

參考文獻

姜長春，李月春，王寶軍，等.動脈溶栓和動靜脈聯合溶栓及機械取栓治療急性腦梗死的比較研究[J].中國醫藥指南，2017，15（9）：60-63.

章敏，黃文國，顏冬潤，等.機械取栓與動靜脈聯合溶栓治療急性腦梗死的臨床效果觀察[J].中國繼續醫學教育，2016，8（25）：107-108.

趙朝剛.機械取栓與動靜脈聯合溶栓治療急性腦梗死臨床效果及預后探究[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2017，4（79）：15493-15493.

熊波，李航，史樹貴，等.Solitaire支架機械取栓與選擇性動脈溶栓治療急性腦梗死的療效比較[J].局解手術學雜志，2017，26（3）：185-188.