一體化教學模式在醫學高職高專內科護理教學中的應用效果評價

丁瑩

【摘 要】目的：分析評價“教、學、做、考”一體化教學模式在內科護理技術中的應用效果。方法：將2016級高職護理的的104名護生分為實驗組（54名）和對照組（50名）。對照組采用傳統的教學方法授課，即先預習，理論講解，再進行實踐。實驗組采用“教、學、做、考”一體化教學模式教學，即在模擬病房授課，邊教，邊學，邊做，學完后馬上進行考試。結果：實驗組96.3 %的護生認為能夠提高動手能力和分析解決問題的能力，94.4%的護生認為能夠提高學習效率，90.7 %的護生認為能促進師生之間的交流。實驗組的理論及綜合技能考核成績高于對照組（均P<0.01）。結論：運用“教、學、做、考”一體化教學模式有利于提高護生的理論成績、操作技能及綜合能力。

【關鍵詞】內科護理；教、學、做、考；一體化教學模式

【中圖分類號】R192.6 【文獻標識碼】B 【文章編號】1005-0019（2018）22--01

內科護理是護理專業的核心能力課程，是其他臨床護理課程的基礎，同時又和其他護理課程相互聯系。內科護理的基本知識是護生將來從事內科護理工作的基礎，也是護士執業考試的必考科目。教育部在《關于加強高職高專人才培養工作的若干意見》中明確指出職業教育要正確處理好教師與學生的關系，在進一步發揮教師在教學工作中的主導作用的同時，更加注重調動學生學習積極性和主體作用。高職院校教育應注重學生素質教育，而不是應試教育，應注重培養學生實際動手能力和社會行業適應能力[1]。“教、學、做、考”一體化教學模式強調對學生動手能力和解決問題能力的培養，使教師主導作用與學生主體作用有機結合，促進學生綜合能力發展和整體素質的提高，對高職院校教學實踐更具有針對性和實效性。為了縮短學校和醫院的差距，有利于護生職業技能的培養以及早日適應臨床護理工作[2]，從2009年開始重慶三峽醫藥高等專科學校（以下簡稱本校）在內科護理教學中實施了“教、學、做、考”一體化教學模式的改革，即以能力為本位，將內科護理科學地分解成若干個模塊，每個模塊由理論教學內容與相關的實踐教學內容組成。按照崗位設置的要求，教學安排在模擬病房進行，邊教，邊學，邊做，學完一個操作馬上進行考試，學完一個模塊抽簽進行綜合技能測試。筆者通過教學實踐報告如下。

1 資料與方法

1.1 隨機抽取本校2016級高職護理專業學生104人，均為女生，年齡16-19歲，隨機分為實驗組54名和對照組50名。

1.2 方法

1.2.1 教學方法 對照組采用傳統的教學方法，即先預習，理論講解，再進行實踐，在教室進行理論課的學習，在護理實訓基地完成實踐課的學習。實驗組在模擬病房，采用“教、學、做、考”一體化教學模式，即將理論、實踐、技能測試融為一體的教學模式。教學過程根據教學目標，將內科護理教學內容分為若干個模塊，包括呼吸內科護理技能，心血管內科護理技能，消化內科護理技能，泌尿、血液內科護理技能，神經內科護理技能等。以呼衰患者護理為例，實施步驟如下：①選擇典型病例。如老年男性，有吸煙史30年，慢性咳嗽，咳痰20余年，近5年來上述癥狀明顯加劇，并伴喘息和呼吸困難。5天前受涼后出現發熱、劇咳、氣喘、發紺等表現，咳嗽痰多，為黃色膿痰，今晨起出現神志模糊，躁動不安。體格檢查：唇頰發紺；球結膜充血水腫。②分解工作任務。如“針對呼衰患者如何進行護理評估？”“該怎樣給氧？”“要確診該病人是否是呼衰還需要做什么檢查？”③解決工作任務。如在該怎樣給氧時，就引導學生學習工型和II型 呼衰的區別，要確診該病人是否是呼衰時就需要做動脈血氣分析，在相關知識點的教學過程中邊講邊做。④建構理論知識。根據解決工作任務的過程，護生總結呼衰患者護理的理論知識。⑤在離上課結束還有15分鐘的時候，抽兩組同學進行技能測試，一組派一個代表，其它的同學認真看，指出該同學操作的優缺點。⑥總結 教師針對本次課的具體情況，提出意見以及建議。在整個教學活動過程中，教與學都必須以“做”為中心，在“做”中必須體現工學結合[2]。

1.2.2 評價方法 課程結束后，采用自行設計的問卷調查實驗班護生對教師采用“教、學、做、考”一體化教學模式的評價。理論考試采取課堂考和綜合考。課堂考采取不事先通知不定期抽考，對理論知識多用提問方式[3]。綜合考采取隨機化安排考場順序，隨機抽取一套試題統一考試，閱卷采取流水作業的方式按照評分標準統一閱卷。

1.3 統計學方法 用SPSS12.0統計軟件對數據進行兩獨立樣本的t檢驗；P﹤0.05有統計學意義。

2結果實驗組96.3%的護生認為能夠提高動手能力和分析解決問題的能力，94.4%的護生認為能夠提高學習效率，90.7%的護生認為能促進師生之間的交流。 實驗組的理論及綜合技能考核成績高于對照組（均P<0.01）。

3 討論

“教、學、做、考”一體化教學模式提高了護生的理論成績和綜合技能的能力，傳統的教學模式是先進行理論學習再實踐，護生在理論學習過程中，只能憑想象去理解、記憶、感覺較枯燥；加之從理論到實踐有一段時間的間隔，在實踐時護生對學過的理論知識早已遺忘，操作起來就無從下手。“教、學、做、考”一體化教學模式中，是以學生為主體，教師為主導在模擬病房組織教學，護生一邊學習理論一邊實踐，將理論實踐有機結合，課堂變得生動活潑，學生的學習熱情高漲，提高了學生的學習興趣和動手能力。一體化教學模式是在模擬病房進行，使學生融入模擬的疾病救治情境中，為學生創造了反復練習操作技能的機會。學生通過模擬環境中的反復訓練，有效縮短了從學校進入臨床的適應期。對教師提出了更高的要求，要求教師既要全面深入理解課本的相關知識，又要熟悉臨床的進展。醫學高職高專的教育目標是培養“實用型”技能專門人才，而非研究型人才，教學重點是加強學生的實踐能力培養[4]，在內科護理教學中應用“教、學、做、考”一體化教學模式，突出以職業崗位能力培養的課程實踐性教學理念，是符合適應臨床護理專業人才培養需要的。

參考文獻

廖于.“教學做”一體化教學模式在高職院校生理學教學中的應用[J].重慶醫學，2010，39（15）：2080-2081.

盧玉仙，高薇，孫靜，等.教學做一體化教學模式在外科護理學教學中的實踐[J].護理學雜志，2010，25（2）：13-14.

方偉，康鳳河，王立穎.《經絡腧穴學》課程“教一學一做一考”一體化教學模式構建[J].廣西中醫學院學報，2010，13（1）：117-118.

王錦.“教、學、做”一體化模式在病理學教學中的應用[J].中國高等醫學教育，2010，（6）：75-113.