經陰道彩超與經腹部超聲用于早期異位妊娠診斷的比較

陳曉燕

【摘 要】目的：對比在早期異位妊娠診斷上采用經陰道彩超與經腹部超聲的診斷價值。方法：回顧性分析2017年6月到2018年6月來我院就診的早期異位妊娠患者76例其臨床資料，所有患者皆行經陰道彩超與經腹部超聲檢查，比較這兩種檢查方法的診斷準確率及影像學表現檢出率差異。結果：76例經術后病理確診為是早期異位妊娠的患者中，術前經腹部超聲診斷準確率是76.3%、經陰道彩超診斷準確率是94.7%，兩組數據經差異檢驗提示存在明顯統計學意義（P<0.05）；另外在各種早期異位妊娠經典影像學表現上，經陰道彩超檢出率均要高于經腹部超聲，差異值比較皆有統計學意義（P<0.05）。結論：相較于經腹部超聲，經陰道彩超對早期異位妊娠的診斷準確率更高、影像學表現更好。

【關鍵詞】經陰道彩超；經腹部超聲；早期異位妊娠

【中圖分類號】R445 【文獻標識碼】B 【文章編號】1005-0019（2018）22--02

異位妊娠是婦產科多見的一種急腹癥，是指受精卵于子宮腔外著床發育的一種異常妊娠過程，由于異位妊娠的癥狀表現及體征也無特異性，所以想要確診，還是非常依賴于超聲檢查的[1]。經陰道彩超與經腹部超聲皆是臨床常用的診斷方法，為降低早期異位妊娠的漏診率、誤診率，本次研究便對這兩種診斷方法的應用價值差異展開探究。

1 臨床資料和方法

1.1 研究資料 回顧性分析2017年6月到2018年6月來我院就診的早期異位妊娠患者76例其臨床資料，患者年齡范圍自22歲到43歲，均值年齡32.7±2.5歲，停經時間從35天到58天，均值時間46.2±3.5天。

1.2 方法

1.2.1 經腹部超聲檢查方法 需要患者保持膀胱的充盈狀態，于探頭上涂抹消毒耦合劑，于患者下腹部行縱、橫切、斜切等多方位的掃查。具體掃查的內容有子宮體積、宮內有無孕囊、卵巢有無包塊、包塊內有無孕囊等，并對腹、盆腔是否有積液進行觀察、測量。

1.2.2 經陰道彩超檢查方法 叮囑患者排空尿液，于截石位的受檢狀態下，在陰道探頭上涂抹耦合劑，之后慢慢置入陰道，做各切面的掃描，探查內容有：子宮體積、形態、內膜厚度、宮內有無異?；芈暫驮心摇㈦p側卵巢有無包塊及包塊大小等。

1.3 統計學應用 兩種方法檢查后，對所得結果進行對比分析，所有計數數據皆以例（n）、率（%）的模式闡述，并采用卡方（x2）檢驗方法，錄入到SPSS21.0版本統計學軟件當中進行數據分析，P值小于0.05表示兩者比較存在的差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩種診斷方式診斷準確率的對比

76例經術后病理確診為是早期異位妊娠的患者中，術前經腹部超聲診斷準確率是76.3%、經陰道彩超診斷準確率是94.7%，兩組數據經差異檢驗提示存在明顯統計學意義（P<0.05），如表1數據示。

2.2 兩種診斷方式典型影像學檢出率的對比

從下表2中數據總結來看：在各種早期異位妊娠經典影像學表現上，經陰道彩超檢出率均要高于經腹部超聲，差異值比較皆有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

異位妊娠是婦產科中多發的一種急腹癥，它的發生和輸卵管炎癥、輸卵管手術及輸卵管發育不良等皆有一定關聯。疾病表現有腹痛、停經及陰道流血，而最高效的治療方法便是盡早確診、及時干預治療[2]。而就目前對異位妊娠的各項輔助檢查手段來看，超聲無疑是首選，其具有無創、簡便且準確率高等諸多應用優勢。尤其是近些年來，陰道彩超檢查異位妊娠技術有了非常大的發展。

在對異位妊娠的檢查診斷上，陰道彩超檢查探頭頻率較高，因是置入患者陰道的檢查方式，所以可近距離的與患者子宮接觸，繼而檢查到早期較小的異位妊娠和雙側附件等，也并不會受到來自腹壁脂肪、腸氣厚度等不良因素的影響，有利于觀察者更為準確、清晰的觀察到子宮、包塊和附件之間的聯系[3]。再加上經陰道彩超診斷方法無需保持膀胱在充盈狀態，所以患者可隨時接受檢查，這是很有利于規避由于等待膀胱充盈的過程中而發生病情突變風險的。相較來看，經腹部超聲則是對膀胱充盈狀態有較高要求的，而且相對來看探頭頻率不高，與患者子宮的距離較遠、分辨率較低[4]。本文實驗數據也證實：76例經術后病理確診為是早期異位妊娠的患者中，術前經腹部超聲診斷準確率是76.3%、經陰道彩超診斷準確率是94.7%，兩組數據經差異檢驗提示存在明顯統計學意義（P<0.05）；可見經陰道彩超的診斷準確率要更高，有利于降低誤診率和漏診率。另外在各種早期異位妊娠經典影像學表現上，經陰道彩超檢出率均要高于經腹部超聲，差異值比較皆有統計學意義（P<0.05）。提示經陰道超聲在對異位妊娠的診斷上是有著獨特應用優勢的，該檢查方式的采用，可極大程度上提高異位妊娠早期診斷率。

但需明確的一點是，經陰道彩超也是有其應用局限的，是無法完全代替經腹部超聲的，所以在實際的臨床工作中，應結合患者病情，必要時聯合采用兩種方法做出診斷，繼而提供更有價值的資料依據。

總的來說：相較于經腹部超聲，經陰道彩超對早期異位妊娠的診斷準確率更高、影像學表現更好。

參考文獻

潘美美，陳少珍.經腹和經陰道彩超對早期異位妊娠診斷價值分析[J].醫學影像學雜志，2015，24（8）：1496-1498.

戴紅梅.腹部彩超和陰道彩超在早期異位妊娠診斷中的價值比較[J].現代診斷與治療，2015，11（23）：5396-5398.

李麗萍.對比陰道彩超檢查以及腹部彩超檢查在早期異位妊娠中的診斷價值[J].中國現代藥物應用，2017，11（7）：56-58.

吳曉云.腹部彩超與陰道彩超在異位妊娠診斷中的應用價值對比性研究[J].醫藥前沿，2017，7（31）：217-218.