肝硬化患者凝血酶原時(shí)間及血小板的檢驗(yàn)效果觀(guān)察

韓乃麗

【摘 要】目的：分析肝硬化患者檢測(cè)凝血酶原時(shí)間和血小板。方法：將60例肝硬化患者作為實(shí)驗(yàn)組，將60例健康人群作為對(duì)照組，分別檢測(cè)兩組人員血小板參數(shù)和凝血酶原時(shí)間。結(jié)果：兩組人員的凝血酶原時(shí)間（PT）、平均血小板體積（MPV）、血小板分布寬度（PDW），觀(guān)察組均高于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)論：檢驗(yàn)肝硬化患者的凝血酶原和血小板參數(shù)，可以使患者得到及時(shí)診斷，為治療提供參考依據(jù)，應(yīng)用價(jià)值很高。

【關(guān)鍵詞】肝硬化；凝血酶原時(shí)間；血小板參數(shù)；檢驗(yàn)效果

【中圖分類(lèi)號(hào)】R446.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）22--01

肝臟是進(jìn)行人體新陳代謝的重要器官，一旦出現(xiàn)肝硬化，會(huì)影響正常的身體代謝功能，導(dǎo)致其他病變發(fā)生[1]。目前，診斷肝硬化癥狀常用的方法是，檢驗(yàn)患者的凝血酶原時(shí)間和血小板參數(shù)，然后采取及時(shí)治療[2]。本次研究主要分析肝硬化患者檢驗(yàn)?zāi)冈瓡r(shí)間和血小板參數(shù)的診斷價(jià)值，報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

對(duì)我院2017年3月-2018年4月收治60例肝硬化患者進(jìn)行研究，男性36例，女性24例，年齡跨度為33-71歲，患者均診斷為肝硬化。選擇同期健康人群60例作為對(duì)照組，男性32例，女性28例，年齡跨度為35-73歲，經(jīng)檢查身體功能正常。兩組基本資料沒(méi)有顯著差異（P>0.05），可以進(jìn)行比較。

1.2 檢驗(yàn)方法

兩組人員入院后，早上空腹情況下抽取靜脈血2-3mL，血常規(guī)檢驗(yàn)使用抗凝劑，并混合均勻，將抽取的靜脈血在血凝管中充分均勻，將血漿分離[3]。使用全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀和配套試劑檢測(cè)血小板參數(shù)，然后使用全自動(dòng)血凝儀和試劑檢測(cè)血漿的凝血酶原時(shí)間。全部人員血液標(biāo)本要在2h內(nèi)檢測(cè)完成。

1.3 效果觀(guān)察指標(biāo)

檢驗(yàn)結(jié)束后，對(duì)兩組人員的凝血酶原時(shí)間（PT）、血小板參數(shù)（PLT）、平均血小板體積（MPV）、血小板分布寬度（PDW）、血小板壓積（PCT）進(jìn)行記錄。

1.4 數(shù)據(jù)處理方法

全部研究數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS20.0處理，使用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示檢測(cè)指標(biāo)，采用t檢驗(yàn)比較結(jié)果，統(tǒng)計(jì)學(xué)差異為P<0.05。

2 結(jié)果

檢驗(yàn)結(jié)束后，比較兩組人員檢驗(yàn)指標(biāo)情況，觀(guān)察組各項(xiàng)指標(biāo)水平均高于對(duì)照組，具體見(jiàn)表1。

3 討論

肝臟的功能是合成凝血因子，也起到溶解血栓的作用，因此維持了人體中凝血和抗凝血系統(tǒng)的平衡。當(dāng)出現(xiàn)肝硬化癥狀后，會(huì)損傷肝臟細(xì)胞導(dǎo)致大量壞死，由此減少了凝血酶原和纖維蛋白原的合成，使人體凝血時(shí)間大大延長(zhǎng)[4]。研究發(fā)現(xiàn)，肝硬化患者凝血功能會(huì)發(fā)生一定程度的障礙，患者肝臟損傷程度越嚴(yán)重，凝血障礙就會(huì)越顯著。因此肝硬化患者普遍會(huì)發(fā)生不同情況PT延長(zhǎng)。原因是人體肝功能損傷后，不能攝入維生素K，導(dǎo)致人體缺少維生素K出現(xiàn)凝血功能障礙，使PT時(shí)間延長(zhǎng)。同時(shí)由于肝硬化患者會(huì)出現(xiàn)獲得性血小板貯存池病，影響了血小板在體內(nèi)的釋放程度，會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的血小板衰竭。李世旺在報(bào)道中指出，肝硬化患者體內(nèi)PT檢測(cè)水平明顯超出健康人群，同時(shí)，肝硬化出血患者和未出血患者相比，PT水平更高，因此說(shuō)明PT水平同肝硬化出血是息息相關(guān)的，原因是由于患者肝硬化的加重，導(dǎo)致肝功能衰竭，減少了凝血因子出現(xiàn)，使患者發(fā)生凝血功能障礙，引發(fā)肝硬化出血[5]。本次結(jié)果顯示，比較肝硬化患者和健康人群的血小板參數(shù)，肝硬化患者顯著降低，說(shuō)明肝硬化患者血小板合成出現(xiàn)障礙。血小板的作用是起到凝血和止血效果，可以使破損血管得到修復(fù)。肝硬化患者發(fā)生血小板障礙的原因是門(mén)脈高壓，由此導(dǎo)致脾臟充血腫脹，使脾功能過(guò)盛，當(dāng)患者病情逐漸加重后，血小板數(shù)量會(huì)持續(xù)減少，造成進(jìn)一步合成障礙[6]。

本次研究結(jié)果表明，比較兩組PT、PLT、MPV、PDW、PCT檢驗(yàn)水平，肝硬化患者均高于健康人群，說(shuō)明肝硬化早期及時(shí)檢驗(yàn)?zāi)冈瓡r(shí)間和血小板參數(shù)，可以使患者得到及早確診，避免肝硬化癥狀進(jìn)一步加重，確保采取有效的治療方法，防止發(fā)生藥物使用不合理問(wèn)題。當(dāng)凝血酶原時(shí)間變長(zhǎng)后，說(shuō)明患者身體中凝血因子大量減少，而血小板參數(shù)減少說(shuō)明患者身體出現(xiàn)了血小板障礙。因此醫(yī)生可以獲得患者病情準(zhǔn)確信息，有助于采取相應(yīng)的治療方法，避免用藥錯(cuò)誤或使用過(guò)量。

綜上，醫(yī)生根據(jù)肝硬化患者凝血酶原時(shí)間和血小板參數(shù)，可以準(zhǔn)確判斷患者病情發(fā)展，找到引發(fā)疾病的原因，從而使患者獲得及時(shí)有效的治療，選擇有效藥物采取治療，避免藥物使用不當(dāng)。所以通過(guò)凝血酶原時(shí)間和血小板參數(shù)檢測(cè)能夠準(zhǔn)確對(duì)肝硬化患者作出診斷，具有很高的應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

劉君.肝硬化患者凝血酶原時(shí)間和血小板的檢驗(yàn)價(jià)值分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指導(dǎo)，2016，11（13）：219-220.

弓長(zhǎng)麗，楊廣民.肝硬化患者凝血酶原時(shí)間及血小板的檢驗(yàn)分析[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2017，15（17）：21-22.

向小紅.肝硬化患者凝血酶原時(shí)間及血小板檢驗(yàn)的臨床價(jià)值[J].數(shù)理醫(yī)學(xué)雜志，2015，28（4）：510-511.

李世旺.肝硬化患者血小板參數(shù)與凝血酶原時(shí)間的臨床檢驗(yàn)價(jià)值[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2015，22（30）：122-123.

彭春花，王秀華.肝硬化凝血酶原時(shí)間及血小板的檢驗(yàn)分析[J].現(xiàn)代診斷與治療，2015，26（21）：4901-4902.

張磊，岳平，宋曉靜，等.肝硬化門(mén)靜脈高壓患者行脾切除斷流術(shù)后再出血 危 險(xiǎn)因素分析[J].臨床 肝 膽 病 雜 志 ，2015，31 （3） ：396-399.