超聲引導下微波消融治療子宮肌瘤的療效及安全性研究

王紅丹　王淑榮

【摘 要】目的：研究超聲引導下微波消融治療子宮肌瘤的療效及安全性。方法：選取2015年1月3日到2017年1月18日期間收治的26例子宮肌瘤患者作為研究對象，所選患者均采用超聲引導下微波消融治療，對其療效及安全性進行分析。結果：對比治療前后患者子宮肌瘤體積變化情況，患者經治療后子宮肌瘤體積小于治療前，差異顯著（P<0.05）。所選患者經治療后，53.85%治療效果為顯效，46.15%為有效，0.00%無效，總有效率為100.00%。治療中患者偶感下腹脹痛，微波停止后無癥狀。治療后2例患者出現不良反應，后均恢復正常。結論：超聲引導下微波消融治療子宮肌瘤具有顯著療效，且安全性較高，對患者治療有積極作用，具有較高應用價值。

【關鍵詞】超聲引導；微波消融；子宮肌瘤；安全性

Abstract：Objective To study the efficacy and safety of ultrasound-guided microwave ablation for uterine fibroids. METHODS： Twenty-six patients with uterine fibroids who were admitted between January 3， 2015 and January 18， 2017 were enrolled. The selected patients were treated with ultrasound-guided microwave ablation， and their efficacy and safety were analyzed. RESULTS： Compared with the changes of uterine fibroid volume before and after treatment， the volume of uterine fibroids after treatment was less than that before treatment， and the difference was significant （P<0.05）. After treatment， 53.85% of the treatment results were markedly effective， 46.15% were effective， 0.00% was ineffective， and the total effective rate was 100.00%. During treatment， the patient felt a pain in the lower abdomen and was asymptomatic after the microwave was stopped. Two patients developed adverse reactions after treatment and returned to normal afterwards. Conclusion： Ultrasound-guided microwave ablation has significant curative effect on uterine fibroids， and it has high safety. It has a positive effect on the treatment of patients and has high application value.

【中圖分類號】R445.1 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）22--01

子宮肌瘤在育齡女性疾病中較為常見，臨床表現多為月經過多、腹痛、貧血等。其在過去治療中多應用子宮切除或肌瘤剔除術，而隨著微創治療的發展，射頻技術得到廣泛應用，且在應用中取得較好效果[1]。本文以收治的26例子宮肌瘤患者作為研究對象，所選患者均采用超聲引導下微波消融治療，對其療效及安全性進行研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年1月3日到2017年1月18日期間收治的26例子宮肌瘤患者作為研究對象，所選患者均經臨床診斷及輔助超聲檢查確診為子宮肌瘤[2]并開展超聲引導下微波消融治療。納入標準：①已婚已育，希望保留子宮者；②肌壁間肌瘤或漿膜下肌瘤（不帶蒂）者。排除標準：①月經、哺乳期患者；②凝血功能障礙嚴重者。所選患者中年齡在32-49歲，平均年齡（40.02±2.49）歲；漿膜下肌瘤7例，肌壁間肌瘤19例；肌瘤在4.0cm×4.5cm×5.1cm到7.9cm×6.4cm×6.2cm之間。所選患者均同意參加此次研究并由家屬簽署知情同意書。在醫院倫理委員會同意并監督的情況下進行本實驗。

1.2 方法 由經驗豐富醫師開展超聲引導下微波消融操作，儀器應用微波消融治療儀，微波頻率為2450MHz，操作中由麻醉師監察患者體征，護理人員行儀器調控，靜脈造影等。對患者行靜脈復合麻醉，常規消毒，取平臥。先開展子宮肌瘤造影，觀測肌瘤情況。依據最佳進針途徑對患者皮膚行切口，并應用針形微波電極迅速穿刺瘤體預設位。依據患者情況開展單、雙針治療，觀測患者瘤體及聲像確定超聲引導下微波消融時間。采用立體布針法，按照由后向前，由深至淺的原則，開展多點凝固，從三維空間熱場上覆蓋瘤體，術后行子宮肌瘤造影，如肌瘤消融周邊存在殘留，可行二次針消融，至完全消失。

1.3 觀察指標 ①觀察患者治療前后子宮肌瘤體積情況并予以詳細記錄。子宮肌瘤體積：V（cm3）=π/6abc（a=瘤體縱最長徑線，b=瘤體橫最長徑線，c=瘤體厚最長徑線）；②效果評價標準：顯效：肌瘤體積縮小80%以上，徑彩色多普勒（CDFI）觀察，血流信號為0級，臨床癥狀消失或改善；有效：肌瘤體積縮小60%-80%，CDFI血流信號0-1級，臨床癥狀有所改善；無效：肌瘤體積縮小20%以內，CDFI血流信號無明顯變化，臨床癥狀無改善。總有效率=（顯效+有效）例數/總例數×100%；③觀察患者不良反應發生情況并記錄，其中包括腹痛、低熱。

1.4 統計學分析 建立Excel數據庫對數據資料進行分析，分析軟件工具SPSS20.0，計量資料采用均數方差表示，治療前后比較，應采用配對樣本t檢驗。計數資料采用百分率表示且用X2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比治療前后子宮肌瘤體積情況

對比治療前后患者子宮肌瘤體積變化情況，治療前患者子宮肌瘤體積為（48.25±5.98）cm3，治療6個月后，患者肌瘤體積為（18.23±2.16）cm3，差異有統計學意義（t=24.075，P<0.05）。

2.2 患者治療效果評價

26例患者經治療后，14例（53.85%）治療效果為顯效，12例（46.15%）為有效，0例（0.00%）無效，總有效率為100.00%。

2.3 不良反應發生情況

治療中患者偶感下腹脹痛，微波停止后無癥狀。治療后1例患者有輕微腹痛，經處理后疼痛消失，2例患者出現低熱，未經特殊治療，自行恢復正常。

3 討論

子宮肌瘤具體發病因素尚不明確，普遍認為與體內孕激素水平有聯系。目前治療依然選擇手術治療，但是切除子宮對患者影響較大，且引發卵巢功能早衰，因此選取適宜的治療方式尤為重要[3-4]。

通過研究發現，對比患者治療前后子宮肌瘤體積變化，治療后患者肌瘤體積明顯縮小，差異顯著（P<0.05）。26例患者經治療后，53.85%顯效，46.15%有效，0.00%無效，總有效率為100.00%。表明在治療子宮肌瘤中應用超聲引導下微波消融具有顯著效果，可提高患者治療有效性，促進患者恢復。其原因可能在于微波消融采用熱效應，在影響引導下，將植入式微波天線插入腫瘤組織可在短時間內產生局部高溫，從而凝固壞死腫瘤組織。而研究中患者不良反應較小，且均恢復，表明超聲引導下微波消融具有較高安全性，其原因可能由于此方式可增加患者局部免疫應答[5]，因此具有較好應用效果，提高患者治療安全性。

綜上所述，研究超聲引導下微波消融治療子宮肌瘤的療效及安全性。結果表明超聲引導下微波消融治療子宮肌瘤具有顯著療效及安全性，應用價值較高。

參考文獻

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