血液透析深靜脈置管感染的護理干預效果評價

項紅霞　梁靜文　王鑫嫡　王如楠

【摘 要】目的：評價血液透析深靜脈置管感染的護理干預效果，為血透護理提供參考。方法：選擇我院2016-2018年期間血液透析深靜脈置管的82例患者，隨機分為常規護理、護理干預的參照組、試驗組，各41例。對比2組血透深靜脈置管感染發生率、并發癥發生率、護理滿意度評分、生活質量評分、導管留置時間。結果：試驗組血透患者深靜脈置管感染發生率、并發癥發生率均低于參照組，導管留置時間長于參照組，護理滿意度評分、生活質量評分均高于參照組，P<0.05。結論：護理干預可以預防和降低血液透析深靜脈置管感染情況，提高患者安全性、生活質量。

【關鍵詞】血液透析深靜脈置管感染情況；并發癥；生活質量

【中圖分類號】R459.5 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）22--01

血透是常見血液凈化方式，深靜脈置管是重要技術，廣泛用于終末期腎病治療中，治療效果顯著[1]。但是，深靜脈置管感染并發癥情況也相對明顯，直接影響導管留置時間以及治療預后。為減少深靜脈置管感染并發癥，需重視置管期間護理干預工作[2]。基于此，本文就我院血透深靜脈置管患者為例，對比常規護理、護理干預價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 實驗對象選自2016年12月-2018年2月期間，總計82例。納入標準：（1）血透深靜脈置管患者；（2）生命體征平穩患者；（3）倫理委員會批準；（4）患者對實驗知情。排除標準：（1）肝腎功能不全患者；（2）凝血機制障礙患者；（3）嚴重感染患者。隨機分組且組間例數相同，各41例。參照組：男性24例，女性17例；年齡區間28-70歲，均值（40.3±3.6）歲；置管部位：頸內靜脈20例，鎖骨下靜脈15例，股靜脈6例。試驗組：男性25例，女性16例；年齡區間32-70歲，均值（40.8±3.2）歲；置管部位：頸內靜脈22例，鎖骨下靜脈14例，股靜脈5例。2組血透深靜脈置管患者基本資料對比，P>0.05。

1.2 護理方法

參照組——給予本組血透患者針對護理、并發癥處理等常規護理。

試驗組——給予本組血透患者護理干預。（1）留置導管護理。血透前，徹底消毒導管動靜脈接頭并鋪設無菌巾，去除肝素帽并抽血，管道血流順暢后注入肝素進行透析治療。透析后于無菌條件下生理鹽水注入導管動靜脈端加壓沖洗。整個操作嚴格落實無菌原則，以預防感染。（2）健康教育。多數血透患者均選擇居家康復，由于對醫療知識了解的缺乏，增加了感染風險。健康教育可以增加患者風險意識、提高自我防護能力，并告知患者、家屬居家康復注意事項，以減少感染發生情況。（3）溶栓護理。血透患者一般以阿司匹林預防感染，護理人員需向患者、家屬普及阿司匹林使用方法、價值，叮囑家屬監督以提高患者用藥依從性。另外，若患者有導管感染需即刻進行溶栓治療。（4）心理干預。血透析患者病情重、病程長、疾病知識認知不足，導致患者不同程度的焦慮、抑郁等情緒，增加治療身心負擔。護理人員與血透患者溝通時了解患者需求、心理狀態，鼓勵患者主訴，以針對性心理疏導提高患者治療配合度。

1.3 觀察指標 記錄血透深靜脈置管患者感染發生率、并發癥發生率、導管留置時間、生活質量評分，進行護理滿意度（置管安全、服務態度等）評分調查。

1.4 統計學方法 82例血透置管患者實驗指標結果經SPSS19.0計算。計數觀察指標（感染、并發癥）以%形式展開，X2檢驗；計量觀察指標（導管留置時間、生活質量評分、護理滿意度評分）以 形式展開，t檢驗。若P<0.05，表示2組血透患者指標差異有統計學意義。

2 結果

2.1 計數指標比較 試驗組、參照組血透置管患者感染、并發癥發生情況見表1。經統計學計算，P<0.05。

2.2 計量指標比較 試驗組、參照組血透置管患者導管留置時間以及生活質量、護理滿意度評分結果見表2。經統計學計算，P<0.05。

3 討論

基于終末期腎病的多發性以及血透技術的發展，更多的患者開始接受深靜脈置管治療，隨之導致的相關并發癥情況也隨之增加，以深靜脈置管感染多發。為了延長置管時間、降低置管感染等相關并發癥發生率，需給予血透患者護理干預，在常規護理的基礎上，通過留置導管護理、心理護理、溶栓護理、健康教育提高了患者的安全性、促進患者康復[3]。顏惠香研究指出，予以血透深靜脈置管患者針對性護理干預，可以提高治療安全性、降低感染率[4]。

結果顯示：2組血透置管患者感染（2.43%vs14.63%）、并發癥（4.87%vs21.95%）發生率以及計量指標對比，P<0.05加行護理干預的試驗組優勢突出。和陳少梅，劉倩雯研究結果有一致性，觀察組患者感染發生率3.3%明顯低于對照組12.2%，總滿意率93.3%明顯高于對照組82.2%，P<0.05[5]。

綜上所述，護理干預可以預防和降低維持性血透患者深靜脈置管感染情況，提高血透預后效果以及患者滿意度、生活質量、安全性，具有應用價值。

參考文獻

武鳳玉.血液透析患者深靜脈置管感染原因分析及護理干預[J].山東醫學高等專科學校學報，2015，（4）：289-291.

夏婷.血液透析深靜脈置管感染的護理干預效果觀察[J].大家健康（上旬版），2016，10（5）：252-253.

崔向莉.血液透析深靜脈置管感染的護理干預方法探討[J].家庭醫藥，2018，（2）：208-209.

顏惠香.血液透析深靜脈置管感染的護理干預研究[J].實用臨床護理學電子雜志，2017，2（23）：46，50.

陳少梅，劉倩雯.維持性血液透析患者預防深靜脈置管感染的臨床護理研究[J].白求恩醫學雜志，2016，14（4）：530-531.