人性化護理對硬膜外分娩鎮(zhèn)痛配合體位護理的臨床效果

梁歡

【摘 要】目的：探討針對硬膜外分娩鎮(zhèn)痛配合體位的患者加強人性化護理對妊娠結局的影響。方法：選擇行硬膜外分娩鎮(zhèn)痛配合體位的患者100例，均為我院產(chǎn)科2017年2月至2018年2月收治，隨機分組，就行人性化護理干預（觀察組，n=50）與行常規(guī)護理（對照組，n=50）妊娠結局展開對比。結果：觀察組鎮(zhèn)痛總有效率明顯高于對照組，總產(chǎn)程少于對照組，并癥率低于對照組，均具統(tǒng)計學差異（P<0.05）。結論：針對硬膜外分娩鎮(zhèn)痛配合體位產(chǎn)婦，重視人性化護理的實施，可顯著提高鎮(zhèn)痛效果，縮短產(chǎn)程，保障分娩安全。

【關鍵詞】硬膜外分娩鎮(zhèn)痛；配合體位；人性化護理

【中圖分類號】R714 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）22--02

重視針對硬膜外分娩鎮(zhèn)痛，尤其是配合異常胎體位的患者行有效的護理干預，對提高遵醫(yī)依從，縮短產(chǎn)程，降低剖宮產(chǎn)率和并發(fā)癥率意義十分顯著[1]。本次研究以硬膜外分娩鎮(zhèn)痛配合體位患者為對象，探討人性化護理實施價值，現(xiàn)總結結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇硬膜外分娩鎮(zhèn)痛配合體位患者100例，均為我院產(chǎn)科2017年2月至2018年2月收治。隨機分組，觀察組50例，年齡21-34歲，平均（26.7±2.1）歲；孕周35-41周，平均（38.3±0.2）周；均為枕先露。對照組50例，年齡22-33歲，平均（26.5±2.3）歲；孕周34-42周，平均（38.1±0.3）周；均為枕先露。組間基線資料可比（P>0.05）。

1.2 納入與排除標準 納入標準：①均經(jīng)B超檢查，對單胎足月妊娠證實；②無硬脊膜外腔阻滯禁忌；③無順產(chǎn)禁忌癥；④對本次實驗均知情同意，并自愿簽署知情同意書。排除標準：①無法耐受自然分娩者；②有精神和神經(jīng)系統(tǒng)疾病合并者。

1.3 方法 對照組：本組針對所選產(chǎn)婦行產(chǎn)科常規(guī)護理，首先，對舒適、溫馨的分娩環(huán)境予以提供，保持空氣流通，溫濕度適宜；其次，行必要的健康指導，就自然分娩知識、配合要點、產(chǎn)程時間等予以講解；再次，產(chǎn)婦生產(chǎn)后，予以適度的宮底按壓，對子宮收縮力度、陰道出血量加強觀察，嚴密對產(chǎn)婦生命體征進行監(jiān)測；又次，囑產(chǎn)婦加強休息，提倡母乳喂養(yǎng)。觀察組：本組產(chǎn)婦常規(guī)干預同上，同時重視人性化護理的實施，具體內容如下：（1）健康宣教：在將產(chǎn)婦收治入科后，即對其實際情況進行掌握并綜合考慮，就個體化健康指導方案予以制定。如針對因缺乏相關知識而過度焦慮、緊張者，可就硬膜外分娩鎮(zhèn)痛優(yōu)勢、實施麻醉的具體方式、產(chǎn)程中可能發(fā)生的意外事件、如何配合醫(yī)護人員技巧等向其講解，使其有充分心理準備，保持情緒穩(wěn)定。可向產(chǎn)婦示范有效的深呼吸方法，以緩解疼痛造成的不適。（2）心理干預：與產(chǎn)婦有效溝通，就其感受耐心傾聽，針對性解答所提問題，并適時于產(chǎn)婦身旁陪伴，就生產(chǎn)經(jīng)驗予以傳授，請成功實施鎮(zhèn)痛分娩的產(chǎn)婦現(xiàn)身說法，在榜樣力量的引導下，增強產(chǎn)婦信心，提高配合依從；（3）安全防護：在分娩期間，協(xié)助產(chǎn)婦就適當?shù)捏w位擺放，并行靜脈通路建立，與心電監(jiān)護儀器有效連接；同時對宮口情況進行細致觀察，開8-9cm時，關閉鎮(zhèn)痛泵，待娩出胎兒后，將鎮(zhèn)痛泵再行打開。鼓勵產(chǎn)婦將膀胱及時排空，以防對子宮收縮力造成不良影響；宮口全開后，就正確使用腹壓方法向產(chǎn)婦進行示范和指導；在疼痛間歇，及時補充水分，也可通過攝入巧克力等，對體力予以保持，保證產(chǎn)程順利完成。（4）產(chǎn)后人文關懷：娩出新生兒30min內，即提供母嬰接觸的條件，指導母乳喂養(yǎng)，以對子宮收縮加以促進，縮短產(chǎn)后康復進程。同時，督促產(chǎn)婦排尿，以防范尿潴留等并發(fā)癥發(fā)生。 兩組均行常規(guī)體位配合，以保證產(chǎn)程安全。

1.4 觀察指標 （1）對比兩組鎮(zhèn)痛總有效率。依據(jù)視覺模擬評分法（VAS）評估，無痛：0分；輕度疼痛：1-3分；中度疼痛：4-6級；重度疼痛：7-9分；劇烈疼痛：10分。顯效：疼痛為0-級；有效：疼痛為2級；無效：疼痛為3-4級；（2）記錄兩組總產(chǎn)程時間；（3）對比兩組并發(fā)癥率：包括繼發(fā)性宮縮乏力、產(chǎn)后大出血、尿潴留等。

1.5 統(tǒng)計學分析 涉及數(shù)據(jù)均輸入SPSS17.0軟件，組間計量資料總產(chǎn)程時間采用

（）表示，行t檢驗，計數(shù)資料鎮(zhèn)痛總有效率、并發(fā)癥率采用（%）表示，行x2檢驗，P<0.05具統(tǒng)計學差異。

2 結果

2.1 鎮(zhèn)痛總有效率 觀察組鎮(zhèn)痛總有效率為98%，與對照組84%對比，具統(tǒng)計學差異（P<0.05）。見表1。

2.2 總產(chǎn)程 觀察組總產(chǎn)程時間為（279.3±141.6）min，明顯少于對照組（420.3±297.3）min，具統(tǒng)計學差異（P<0.05）。

2.3 并發(fā)癥率 觀察組繼發(fā)性宮縮乏力1例，并發(fā)癥率為2%；對照組尿潴留1例，產(chǎn)后出血1例，繼發(fā)宮縮乏力5例，并癥率為14%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

作為臨床產(chǎn)科一項常用且重要的分娩鎮(zhèn)痛技術，硬膜外鎮(zhèn)痛優(yōu)勢十分突出，其除鎮(zhèn)痛效果理想外，且在產(chǎn)婦對自然分娩不耐受轉至剖宮產(chǎn)術過程中可同時實施，使產(chǎn)婦神志始終保持清醒，對相關指令可積極配合，故具非常重要開展價值[2-3]。但因大部分產(chǎn)婦缺乏生產(chǎn)經(jīng)驗，且對硬膜外分娩鎮(zhèn)痛認識度偏低，多直接選擇剖宮產(chǎn)手術結束妊娠，導致諸多遠期并發(fā)癥發(fā)生嚴重影響了產(chǎn)科整體分娩質量[4-5]。本次研究中，觀察組重視針對所選硬膜外鎮(zhèn)痛分娩配合體位的患者行人性化護理干預，首先，通過行健康宣教，可提高產(chǎn)婦遵醫(yī)依從性；其次，行心理干預，可保持產(chǎn)婦情緒穩(wěn)定；再次，行安全防護，可保障產(chǎn)程順利實施；再次，行產(chǎn)后人后關懷，可縮短康復進程，保障母嬰生存質量[6]。結合本次研究結果示，觀察組鎮(zhèn)痛總有效率明顯高于對照組，總產(chǎn)程少于對照組，并癥率低于對照組，均具統(tǒng)計學差異（P<0.05）。

綜上，針對硬膜外分娩鎮(zhèn)痛配合體位產(chǎn)婦，重視人性化護理的實施，可顯著提高鎮(zhèn)痛效果，縮短產(chǎn)程，保障分娩安全。

參考文獻

劉愛琴.人性化護理在硬膜外分娩鎮(zhèn)痛配合體位護理產(chǎn)婦中的護理效果[J].醫(yī)療裝備，2018，31（15）：153-154.

李一美，邵慧靜，方曉紅，等.第二產(chǎn)程延遲屏氣對硬膜外分娩鎮(zhèn)痛初產(chǎn)婦分娩結局的影響[J].中國護理管理，2016，16（3）：319-322.

朱銳，種麗雙，王振生，等.人性化護理對硬膜外分娩鎮(zhèn)痛配合體位護理的臨床效果[J].西部醫(yī)學，2015，27（7）：1088-1090.

樊雪梅，周春秀，劉婧巖，等.分娩鎮(zhèn)痛聯(lián)合自由體位分娩對初產(chǎn)婦分娩結局的影響[J].齊魯護理雜志，2016，22（6）：12-14.

謝建英，蔡玉娟，鐘少平，等.全程硬膜外分娩鎮(zhèn)痛聯(lián)合護更動 持對產(chǎn)婦的[J].解放軍護理雜志，2016，33（14）：29-31.

蘇關影，孟利嬋，邵煥義.硬膜外分娩鎮(zhèn)痛配合體位護理中應用人性化護理的臨床分析[J].臨床醫(yī)學工程，2016，23（9）：1251-1252.