優質護理干預對兇險性前置胎盤產婦及新生兒的影響

李曉慧

【摘 要】目的：探討優質護理干預對兇險性前置胎盤產婦及新生兒的影響。方法：選取2016年2月-2017年9月我院產科收治的兇險性前置胎盤產婦92例，按照隨機數表法分為兩組，各46例。對照組予以常規護理干預，觀察組在對照組的基礎上予以優質護理干預，觀察并比較兩組產婦及新生兒的預后。結果：與對照組比較，觀察組產婦的產后出血量較少，終止妊娠時間較遲，且新生兒的Apgar評分較高，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：對兇險性前置胎盤產婦實施優質護理干預，能有效改善產婦及新生兒的預后，確保母嬰安全。

【關鍵詞】兇險性前置胎盤；優質護理干預；產婦；新生兒

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）22--01

兇險性前置胎盤是指既往有剖宮產史，此次妊娠時胎盤附著于源子宮切口部位，妊娠晚期極易增加胎盤植入發生的幾率，造成各種并發癥出現，如產后大出血、感染等，甚至導致產婦死亡。目前，臨床上對于兇險性前置胎盤主要采用對癥綜合治療以改善臨床癥狀。但有研究認為，治療過程中加強產婦的護理干預，能明顯改善產婦及新生兒的預后。同時大量研究證實，實施優質護理服務，能明顯減輕兇險性前置胎盤產婦的焦慮情緒，減少并發癥的發生，提高護理質量[1-2]。因此，本研究就優質護理干預對兇險性前置胎盤產婦及新生兒的影響作如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年2月-2017年9月我院產科收治的兇險性前置胎盤孕產婦92例，按照隨機數表法分為兩組，各46例。兩組孕產婦及家屬均已自愿簽署知情同意書，本次研究經院內醫學倫理委員會批準。對照組年齡24-38歲，平均年齡（30.17±3.62）歲；孕周28-38周，平均孕周（32.21±2.56）周。觀察組年齡23-36歲，平均年齡（30.11±3.57）歲；孕周26-37周，平均孕周（32.16±2.51）周。對比兩組患者基本資料，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組給予常規護理措施，即嚴密監測產婦的生命體征及氧飽和度，注意陰道出血情況，并準確記錄出血量；做好基礎護理，定時開窗通風，避免發生壓瘡等并發癥。觀察組在對照組的基礎上予以優質護理干預，具體如下。（1）健康宣教。通過多種方式，如發放宣傳資料、多媒體視頻等，向產婦介紹兇險性前置胎盤的有關知識，包括發生發展過程、治療和轉歸等，使產婦正確認識疾病，并積極應對治療。（2）心理護理。積極與產婦溝通交流，了解產婦的心理狀況，及時給予疏導和安慰，并采取榜樣說教的方式，幫助患者增強治療的信心。（3）飲食護理。依據產婦的基本情況，即身高、體重、孕周、飲食習慣等，科學調整產婦的飲食結構，控制鹽和脂肪的攝入量，適當進食高熱量、高纖維食物，忌辛辣、生冷等刺激性食物。（4）生活護理。告知患者健康的生活習慣對于疾病的影響，協助產婦養成良好的作息習慣，保證充足的睡眠時間。同時護理人員應加強夜間巡視，注意關好門窗，各項護理操作應動作輕柔，以免產婦休息。

1.3 觀察指標 依據相關臨床指標評估兩組產婦及新生兒的預后，相關臨床指標包括產后出血量、終止妊娠時間、Apgar評分（評分標準：皮膚顏色、心搏速率、呼吸、肌張力及運動、反射，滿10分者為正常新生兒）。

1.4 統計學方法 采用SPSS 18.0軟件進行數據處理，計量資料以（ ）表示，采用t檢驗；計數資料用百分比表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

與對照組比較，觀察組產婦的產后出血量較少，終止妊娠時間較遲，且新生兒的Apgar評分較高，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

前置胎盤作為妊娠晚期并發癥之一，是導致產后出血的主要原因之一，尤其是兇險性前置胎盤。有統計數據顯示，約有10.6%的孕產婦死于產后出血，其中約有超過一半人數的產婦是由于前置胎盤引起的產后出血。近年來，隨著二胎政策的開放，加之高齡產婦和剖宮產率的升高，使兇險性前置胎盤的發生人數也不斷增加。有研究表明，科學、細致的護理干預應用于兇險性前置胎盤治療中，能有效提升產婦的預后效果，改善妊娠結局[3]。基于此，給予兇險性前置胎盤產婦優質護理干預具有重要意義。

本研究對前置胎盤產婦采用優質護理干預，結果顯示，與對照組比較，觀察組產婦的產后出血量較少，終止妊娠時間較遲，且新生兒的Apgar評分較高，說明通過優質護理干預，可減少產后出血量，推遲終止妊娠時間，提高新生兒評分，這與程明清[4]研究結果相似。大多數產婦對于兇險性前置胎盤普遍存在恐懼心理，且缺乏一定的認知，容易出現不同程度的心理問題，影響產婦的治療態度。加之常規的護理模式多注重于產婦疾病本身的治療，忽視產婦的心理變化，易降低治療依從性，影響產婦及新生兒的預后。因此，在常規護理的基礎上予以優質護理干預，通過健康宣教，能明顯提升產婦對于兇險性前置胎盤的認知水平，明確治療的重要性，促使產婦積極面對治療；通過心理護理，可減輕產婦的恐懼、害怕等情緒，樹立戰勝疾病的信心；通過飲食護理、生活護理等措施，有利于促進產婦身體恢復，有效提升新生兒的生命質量。

綜上所述，對兇險性前置胎盤產婦實施優質護理干預，能有效改善產婦及新生兒的預后，確保母嬰安全。

參考文獻

羅桂英.優質護理服務模式在5例兇險性前置胎盤患者中的護理體會[J].青海醫藥雜志，2016，46（2）：43-44.

王建英，曹建用，陳芳，等.優質護理服務模式在兇險性前置胎盤患者中的應用效果[J].國際護理學雜志，2018，37（7）：914-916.

谷秀芹.優質護理服務模式指導下的護理干預對兇險性前置胎盤的影響分析[J].現代診斷與治療，2016，27（17）：3314-3315.

程明清.優質護理干預對兇險性前置胎盤患者及新生兒預后的作用[J].國際護理學雜志，2015，34（6）：767-768.