品管圈活動提高患兒口服藥正確服藥到口率護(hù)理分析

房亞菲

【摘 要】目的：探討品管圈活動提高患兒口服藥正確服藥到口率護(hù)理分析。方法：選擇2017年8月23日至2017年9月3日患兒口服藥384例，期間成立品管圈，以提高患兒口服藥正確服藥到口率進(jìn)行護(hù)理改善，制定具體護(hù)理方法，對過往問題進(jìn)行分析并改善，最終結(jié)合上個月同期患兒口服藥正確服藥到口率進(jìn)行分析，確認(rèn)品管圈活動對提高患兒口服藥正確服藥到口率是否有效。結(jié)果：在實(shí)施品管圈活動前，上個月同期患兒口服藥發(fā)放325例，存在缺陷111例，正確率65.9%。在實(shí)施品管圈活動后，本月同期發(fā)放患兒口服藥384例，存在缺陷44例，正確率88.5%。差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論：此品管圈活動能夠有效提高患兒的口服藥正確服藥到口率，提高護(hù)理人員的護(hù)理素質(zhì)，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】品管圈活動；患兒口服藥正確服藥到口率；護(hù)理分析

【中圖分類號】R473.74 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）22--02

患兒口服藥正確服藥到口率是患者十大安全目標(biāo)之一，三甲評審核心條款。其關(guān)系著患兒能否依靠藥物對疾病進(jìn)行有效的治療。藥物的療效再好，品質(zhì)再高，若不能準(zhǔn)確有效的服用到患者的口中也是毫無意義的。JCI（國際醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)認(rèn)證聯(lián)合委員會）標(biāo)準(zhǔn)在藥物管理與使用章節(jié)明確指出，要確保在正確的時間對正確的患者調(diào)配正確劑量的藥品[1]。在患兒服用口服藥時，若口服藥治療不規(guī)范，不僅影響治療效果，還可能引發(fā)醫(yī)療糾紛。而護(hù)士作為口服藥的直接執(zhí)行者，風(fēng)險暴露率最高，若患兒發(fā)生了不良反應(yīng)，家屬的直接施怒對象也是護(hù)士，容易對護(hù)理人員的生理，心理造成損傷。且口服藥的正確服用與護(hù)士健康教育密切相關(guān)[2]。因此提高患兒口服藥正確服藥到口率十分重要。為此，本次實(shí)驗實(shí)施品管圈活動，探討其對患兒口服藥正確服藥到口率是否具有提高作用。實(shí)驗結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 經(jīng)患者及其家屬簽署知情同意書，醫(yī)院倫理委員會審核通過后。選擇2017年8月23日至2017年9月3日患兒口服藥384例，實(shí)施品管圈活動。并對上個月同期的325例口服藥患兒進(jìn)行回顧性分析，探討其作用效果。年齡在2-10歲之間，平均年齡6.23±0.34歲。患兒均確定為需要應(yīng)用口服藥進(jìn)行治療。除了實(shí)驗患兒進(jìn)行品管圈活動以外，兩組患兒其他條件無明顯差異。差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05。

1.2 護(hù)理方法 建立品管圈小組，確認(rèn)每一個小組人員的責(zé)任。首先由醫(yī)生對患兒的疾病進(jìn)行確診，對病情進(jìn)行評估及檢驗數(shù)值，確認(rèn)后開處方，制定給藥方案；藥師對其中的配伍禁忌，不合理用藥進(jìn)行反饋，確認(rèn)相容性，修改醫(yī)囑，確認(rèn)最終給藥方案；護(hù)士根據(jù)處方核對病人姓名、藥物、劑量、劑型、給藥時間、給藥次數(shù)等等；護(hù)士根據(jù)給藥方案對患兒進(jìn)行給藥，嚴(yán)格監(jiān)督，確認(rèn)患兒服藥到口。同時對患兒家屬進(jìn)行宣傳，借助患兒家屬對給藥進(jìn)行監(jiān)督[3]。

1.3 觀察指標(biāo) 對患兒最終的口服藥正確服藥到口率進(jìn)行分析，確認(rèn)此活動效果。同時記錄患兒口服藥到口不正確的例數(shù)，并對原因進(jìn)行分析。

1.4 數(shù)據(jù)采集

設(shè)定口服藥服藥到口正確率的目標(biāo)值

目標(biāo)值=現(xiàn)況值+（1-現(xiàn)況值）×累計百分比×圈能力

=65.9%+（1- 65.9%）×84.7% ×67.85%

=85.5%

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 本研究所得數(shù)據(jù)先用Excel進(jìn)行錄入校對，采用SPSS 16.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行分析處理，計量資料采用（）表示，計數(shù)資料采用百分比表示，根據(jù)不同資料類型以及檢驗?zāi)康姆謩e進(jìn)行t檢驗法、卡方檢驗法和秩和檢驗法等，P>0.05表示無統(tǒng)計學(xué)差異，P<0.05表示有統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 活動前后的口服藥正確服藥到口率 品管圈活動后的口服藥正確服藥到口率顯著高于活動前。且活動后的到口率高于目標(biāo)值，表明此活動有效。差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。具體數(shù)據(jù)見表1

2.2 未正確服藥到口情況 主要有錯過服藥時間、口服藥漏服、自備藥不知曉等等情況。活動后的例數(shù)均顯著低于活動前。差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。具體數(shù)據(jù)見表2。

3 討論

口服藥正確服藥到口是發(fā)揮藥效的基本要求。然而由于種種原因，使藥物的口服到口率較低，常見的情況有錯過服藥時間、漏服藥物以及自備藥不知曉。①導(dǎo)致自備藥不知曉的原因有：醫(yī)生告知不具體，時限不清；護(hù)士為督促服藥，未告知服藥事項；家屬未主動詢問，自身錯誤經(jīng)驗，不知曉用藥原因等。或者無適合的工具輔助服藥，藥物口感不佳等因素。②口服藥漏服的原因：護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng)，外出回室者未及時查看，發(fā)藥后未查看；患者不配合，在休息睡覺或想等待與飯同服而忘記，或者認(rèn)為口服藥藥效不大，不愿意服藥。也可能為口感不佳，藥物顆粒大，難以下咽等原因而不服藥。③錯過服藥時間原因為：護(hù)士為主動告知，工作繁忙；患兒不愿服用等[4]。

針對以上出現(xiàn)的問題，本次品管圈活動均對此作出改善。①針對服藥方法，時間錯誤：藥理知識分配至科室每個成員，認(rèn)真查找；經(jīng)高年資護(hù)士長把關(guān)，制作宣傳手冊，便于翻閱。②針對家屬回室后未及時取藥、漏服藥物：創(chuàng)作標(biāo)示牌，置于床頭柜醒目位置，提醒家屬及時取藥；減少護(hù)士空跑次數(shù)。③針對流程欠缺，藥物漏服：對于需空腹等外出檢查的患兒做好交代，口服藥暫存當(dāng)班護(hù)士處；制定檢查者發(fā)藥流程；合理處理推積的藥物，避免藥物累積[5]。

通過以上品管圈活動，能明顯改善患兒口服藥正確服藥到口率，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

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