三位一體化護(hù)理對(duì)慢性阻塞性肺疾病患者肺功能及生命質(zhì)量的影響

陳娜

【摘 要】目的：探討三位一體化護(hù)理對(duì)慢性阻塞性肺疾病患者肺功能及生命質(zhì)量的影響。方法：選取本院2016年3月到2018年3月收治的90例慢性阻塞性肺疾病患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法分成對(duì)照組和觀察組，每組均為45例。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上實(shí)施三位一體護(hù)理。分析兩組患者肺功能情況及生命質(zhì)量。結(jié)果：觀察組患者肺功能各項(xiàng)指標(biāo)均高于對(duì)照組，生活質(zhì)量評(píng)分低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)于慢性阻塞性肺疾病的患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予三位一體護(hù)理，可改善肺功能，提高生命質(zhì)量，利于預(yù)后。

【關(guān)鍵詞】慢性阻塞性肺疾病；三位一體護(hù)理；肺功能；生命質(zhì)量

【中圖分類號(hào)】R684 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）22--02

慢性阻塞性肺疾病是臨床呼吸系統(tǒng)常見(jiàn)的一種慢性疾病，具有病情反復(fù)、發(fā)病率高、死亡率高的特點(diǎn)，給社會(huì)造成嚴(yán)重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[1]。對(duì)于病情相對(duì)嚴(yán)重的患者來(lái)說(shuō)，常規(guī)的抗感染治療效果不佳，且隨著病情持續(xù)發(fā)展，可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)II型呼吸衰竭、氧分壓降低等現(xiàn)象，不利于預(yù)后[2]。三位一體護(hù)理是指將醫(yī)院、社區(qū)、家庭三者結(jié)合起來(lái)，為患者提供延續(xù)性的護(hù)理，促進(jìn)患者的康復(fù)[3]。本研究進(jìn)一步探討了慢性阻塞性肺疾病的患者采用三位一體的護(hù)理干預(yù)模式，對(duì)其肺功能及生命質(zhì)量的影響。具體信息如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2016年3月到2018年3月收治的90例慢性阻塞性肺疾病患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法分成對(duì)照組和觀察組，每組均為45例。對(duì)照組男24例，女21例；年齡39-81歲，平均年齡（63.42±10.17）歲。觀察組男23例，女22例；年齡41-83歲，平均年齡（65.34±10.66）歲。比較兩組患者性別、年齡一般資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可對(duì)比性。

1.2 方法 對(duì)照組給予觀察病情、飲食指導(dǎo)等常規(guī)護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上實(shí)施三位一體護(hù)理，操作如下：1）醫(yī)院護(hù)理：①綜合評(píng)定：在出院前一周內(nèi)對(duì)患者進(jìn)行綜合評(píng)估，并建立獨(dú)立的個(gè)人檔案，根據(jù)患者綜合情況，選擇適宜的社區(qū)衛(wèi)生單位，并提醒患者定期體檢；②健康宣教：為每位患者分發(fā)疾病知識(shí)的小冊(cè)子，采取合適的方式對(duì)患者進(jìn)行疾病預(yù)防措施，注意事項(xiàng)知識(shí)的講解；2）社區(qū)護(hù)理：患者出院后，護(hù)士將個(gè)人檔案交接至社區(qū)護(hù)士，便于對(duì)其進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。①成立交流會(huì)：每月組織康復(fù)交流會(huì)，鼓勵(lì)患者相互交流，記錄患者的問(wèn)題，進(jìn)行歸納總結(jié)及改進(jìn)；②康復(fù)訓(xùn)練：根據(jù)患者的恢復(fù)情況，對(duì)患者進(jìn)行一對(duì)一的康復(fù)運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)；③定期回訪：社區(qū)護(hù)士每月2次進(jìn)行電訪或家訪，了解患者的恢復(fù)情況，并解答患者的疑慮。3）家庭護(hù)理：①綜合評(píng)估：對(duì)患者的心理、生活環(huán)境及身體情況進(jìn)行綜合評(píng)估，及時(shí)調(diào)整護(hù)理措施；②飲食指導(dǎo)：指導(dǎo)患者的飲食結(jié)構(gòu)及烹飪方法，糾正不良的生活方式；③心理干預(yù)：與患者進(jìn)行多方面的溝通，采用音樂(lè)等方式進(jìn)行心理疏通，同時(shí)與家屬進(jìn)行溝通，給予患者心理上的安慰。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) 肺功能：采用肺功能檢測(cè)儀測(cè)定患者護(hù)理前后肺活量（VC）、第1秒用力呼氣量（FEV1）、第1秒用力呼氣量與用力肺活量之比（FEV1/FVC）；生活質(zhì)量：采用呼吸道疾病問(wèn)卷（AQ20-R）對(duì)患者護(hù)理前后的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估，該表共20個(gè)條目，滿分20分，分值越高表示患者的生活質(zhì)量越差[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 18.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以 表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 肺功能 護(hù)理前兩組肺功能患者對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；護(hù)理后觀察組患者肺功能各項(xiàng)指標(biāo)均高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 生活質(zhì)量 觀察組生活質(zhì)量評(píng)分均低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

慢性阻塞性肺疾病是臨床上常見(jiàn)的疾病，且若未加以治療及干預(yù)，隨著時(shí)間的延長(zhǎng)，病情會(huì)逐漸加重，對(duì)患者的心理及家庭帶來(lái)嚴(yán)重的影響，同時(shí)給家庭造成一定的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。慢性阻塞性肺疾病患者的年齡相對(duì)來(lái)說(shuō)較大，疾病久治不愈且反復(fù)發(fā)作，導(dǎo)致患者產(chǎn)生不同程度上的心理壓力，對(duì)患者的康復(fù)造成一定的影響[5]。

與常規(guī)護(hù)理干預(yù)模式相比，三位一體護(hù)理干預(yù)模式是對(duì)患者進(jìn)行延續(xù)性的護(hù)理，將患者護(hù)理的重點(diǎn)轉(zhuǎn)移到社區(qū)服務(wù)中心及家庭中，讓患者得到持續(xù)性的護(hù)理，進(jìn)而促進(jìn)患者的康復(fù)。護(hù)理人員于出院前對(duì)患者進(jìn)行綜合評(píng)估，為其建立獨(dú)立的個(gè)人檔案，并與相關(guān)的社區(qū)服務(wù)中心進(jìn)行交接，對(duì)患者進(jìn)行出院后的護(hù)理，社區(qū)護(hù)士每月組織患者進(jìn)行康復(fù)交流，對(duì)患者進(jìn)行一對(duì)一的康復(fù)運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，定期對(duì)患者進(jìn)行回訪，便于及時(shí)了解患者的康復(fù)情況，及時(shí)調(diào)整護(hù)理干預(yù)措施。每月對(duì)患者家屬進(jìn)行疾病相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，對(duì)其進(jìn)行生活干預(yù)，并與家屬溝通，對(duì)患者的心理情況進(jìn)行干預(yù)，共同促進(jìn)患者的康復(fù)。本研究結(jié)果顯示，兩組肺功能各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比，觀察組均高于對(duì)照組，生活質(zhì)量評(píng)分低于對(duì)照組，表明三位一體護(hù)理干預(yù)模式應(yīng)用在慢性阻塞性肺疾病中，可以有效改善患者肺功能情況，提高患者的生命質(zhì)量。

綜上所述，慢性阻塞性肺疾病患者給予三位一體護(hù)理模式，可改善肺功能，提高生命質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

劉翠萍.延續(xù)性護(hù)理對(duì)慢性阻塞性肺疾病患者生存質(zhì)量的影響研究[J].河北醫(yī)藥，2017，39（4）：638-640.

周淑芳，張成玉，汪家坤.延續(xù)性護(hù)理對(duì)COPD患者自我效能及生活質(zhì)量的影響[J].貴州醫(yī)藥，2017，41（11）：1226-1228.

譚慧，諶永毅，胡興.腫瘤患者醫(yī)院-社區(qū)-家庭三位一體照護(hù)模式的研究進(jìn)展[J].中國(guó)護(hù)理管理，2015，15（2）：175-178.

潘建芬，華卓君，陸秀娟，等.集束化肺康復(fù)干預(yù)策略對(duì)慢性阻塞性肺疾病病人生活質(zhì)量的影響[J].護(hù)理研究，2015，31（5）：577-579.

繆初蕾.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)COPD患者抑郁情緒及生活質(zhì)量的影響[J].浙江醫(yī)學(xué)，2016，38（1）：61-63.