基層社區(qū)醫(yī)院老年呼吸系統(tǒng)疾病患者的護(hù)理體會

曹洪梅

【摘 要】目的：研究肌層社區(qū)醫(yī)院老年呼吸系統(tǒng)疾病的有效護(hù)理方法及效果。方法：2016年1月-2018年8月本社區(qū)醫(yī)院接診的老年呼吸系統(tǒng)疾病患者88例，根據(jù)奇偶數(shù)字分組法分成A組和B組（n=44）。對A組采用社區(qū)護(hù)理干預(yù)法，對B組采用社區(qū)常規(guī)護(hù)理法。分析兩組肺通氣功能的改善情況，并對其作出比較。結(jié)果：A組的FEV1、FEV1預(yù)計(jì)值和FEV1/FVC指標(biāo)優(yōu)于B組，組間差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：選擇社區(qū)護(hù)理干預(yù)方案對老年呼吸系統(tǒng)疾病患者進(jìn)行施護(hù)，可取得顯著成效，有助于改善患者的肺通氣功能。

【關(guān)鍵詞】呼吸系統(tǒng)疾病；護(hù)理干預(yù)；基層社區(qū)醫(yī)院；滿意度

【中圖分類號】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）22--01

據(jù)有關(guān)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，在農(nóng)村因病死亡的原因當(dāng)中，呼吸系統(tǒng)疾病占據(jù)首位。尤其是在近幾年當(dāng)中，隨著社會老齡化進(jìn)程的加劇，我國罹患呼吸系統(tǒng)疾病的老年人顯著增加，已經(jīng)對老年人的生命健康造成了比較大的威脅[1]。因大多數(shù)老年患者的病情都比較穩(wěn)定，通過系統(tǒng)性的護(hù)理干預(yù)以及治療，可顯著提高其生活質(zhì)量，減少疾病復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。為此，筆者將著重分析基層社區(qū)醫(yī)院老年呼吸系統(tǒng)疾病患者的有效護(hù)理方法及效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本社區(qū)醫(yī)院2016年1月-2018年8月接診的老年呼吸系統(tǒng)疾病患者88例，利用奇偶數(shù)字分組法分成A、B兩組（n=44）。A組男23例，女21例；年齡60-84歲，平均（68.7±4.2）歲；慢阻肺者，15例；呼吸道感染者，10例；支氣管哮喘者，19例。B組男24例，女20例；年齡60-85歲，平均（68.3±4.0）歲；慢阻肺者，14例；呼吸道感染者，9例；支氣管哮喘者，21例。患者對此研究知情同意，且有完善的病歷資料。比較兩組的疾病類型等一般資料，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法 兩組都應(yīng)用社區(qū)常規(guī)護(hù)理方案，內(nèi)容有病情觀察、疾病知識宣教、遵醫(yī)囑指導(dǎo)患者用藥等，A組加用社區(qū)護(hù)理干預(yù)方案，詳細(xì)如下：（1）采取上門就醫(yī)與定期隨訪法，和患者保持良好的溝通。加強(qiáng)對患者進(jìn)行心理護(hù)理的力度，告知患者保持樂觀心態(tài)對病情恢復(fù)的重要性，并予以患者言辭上的鼓勵，幫助患者減輕心理負(fù)擔(dān)。指導(dǎo)患者對人際關(guān)系進(jìn)行有效的處理，鼓勵患者多和親人朋友聊天，多參加戶外活動，有助于維持心態(tài)的平和。充分了解患者的心理問題，并經(jīng)分析后及時采取有效的措施對患者進(jìn)行干預(yù)，以幫助其緩解壓力。每周通過上門訪視亦或者是社區(qū)會診的方式，向患者詳細(xì)講述呼吸系統(tǒng)疾病的相關(guān)知識，包括病因、注意事項(xiàng)、治療方法和作用、臨床表現(xiàn)、發(fā)病機(jī)制以及危險(xiǎn)因素等，及時糾正患者的錯誤認(rèn)知，并耐心解答患者的提問，讓患者能夠以一種正確的態(tài)度面對疾病。（2）根據(jù)患者的病情狀況，予以其對癥治療，并以藥敏試驗(yàn)的結(jié)果作為依據(jù)，為患者制定最佳的抗生素用藥方案。將所用藥物的藥理作用、禁忌、用法用量等詳細(xì)告知患者，并在患者用藥后注意觀察其有無出現(xiàn)不良反應(yīng)。針對老年人比較常見的藥物不良反應(yīng)，比如：口腔炎癥、腎衰、腹瀉以及藥物過敏等，需加強(qiáng)觀察和防治的力度。（3）因患者發(fā)病時有明顯的缺氧癥狀，所以，應(yīng)積極對患者施以氧療，以幫助其改善心肺功能。要利用一次性吸氧管，并采取低流量吸氧的方式，控制氧濃度在25-28%之間，氧流量為1-2L/min。對于有呼吸道阻塞以及排痰困難癥狀的病患，應(yīng)對其施以霧化吸入治療，并予以吸痰處理，以起到抗炎以及解痙的作用。此外，還應(yīng)對患者進(jìn)行叩背護(hù)理，促進(jìn)痰液順利排出。（4）根據(jù)患者的體重和營養(yǎng)狀況，制定科學(xué)、合理的飲食方案。囑咐患者合理控制鈉鹽的攝入量，盡量多食用一些清淡、低脂以及低膽固醇的食物，多喝水，多食用新鮮蔬果以及五谷雜糧，嚴(yán)格戒煙禁酒，改掉不健康的生活習(xí)慣。（5）將適當(dāng)運(yùn)動的重要性詳細(xì)告知患者，并根據(jù)患者的體質(zhì)，指導(dǎo)做適量的氣功、慢跑以及太極等運(yùn)動。此外，還應(yīng)指導(dǎo)患者做呼吸訓(xùn)練，比如：縮唇呼吸、呼吸保健操以及腹式呼吸等，以提高其肺活量和肺泡張力，加快胸腔中氣體排出的速度，促進(jìn)心肺功能恢復(fù)。

1.3 評價(jià)指標(biāo) 對兩組的肺通氣功能指標(biāo)進(jìn)行分析和比較，包括：FEV1，F(xiàn)EV1預(yù)計(jì)值，以及FEV1/FVC。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析研究數(shù)據(jù)，t用于檢驗(yàn)計(jì)量資料，即（），χ2用于檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，即[n（%）]，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

A組干預(yù)后的肺通氣功能指標(biāo)優(yōu)于B組，組間差異顯著（P<0.05）。如表1。

3 討論

作為臨床上比較常見的一種疾病，老年呼吸系統(tǒng)疾病具有反復(fù)性發(fā)作以及病程長等特點(diǎn)，可對老年人的身體健康造成比較大的損害[2]。故，臨床有必要加強(qiáng)對老年呼吸系統(tǒng)疾病患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)的力度。護(hù)士需要將呼吸系統(tǒng)疾病的相關(guān)知識詳細(xì)告知患者，可通過開展講座亦或者是發(fā)放健康宣傳冊的方式，提高患者對疾病的認(rèn)知度，促使患者樹立起良好的自我保健意識[3]。加強(qiáng)對患者進(jìn)行心理護(hù)理以及飲食干預(yù)的力度，可有效改善患者的機(jī)體營養(yǎng)狀況，增強(qiáng)機(jī)體免疫力，促進(jìn)病情恢復(fù)，降低疾病復(fù)發(fā)率。鼓勵患者保持愉悅以及平和心態(tài)，以免因情緒過度緊張而影響病情[4]。此研究中，A組的肺通氣功能指標(biāo)優(yōu)于B組，組間差異顯著（P<0.05）。提示通過社區(qū)護(hù)理干預(yù)可顯著改善老年呼吸系統(tǒng)疾病患者的肺通氣功能，從而有助于提高其病情控制的效果，建議采納。

參考文獻(xiàn)

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