耳尖放血聯合川芎清腦顆粒治療原發性頭痛的療效觀察

劉叢 趙亞飛 劉亞麗 張艷 許蘭

【摘 要】目的：觀察耳尖放血聯合川芎清腦顆粒治療原發性頭痛的療效。方法：將入選的116例原發性頭痛患者隨機分為對照組和觀察組，對照組58例患者口服鹽酸氟桂利嗪膠囊治療，觀察組58例患者在對照組治療的基礎上給予川芎清腦顆粒口服及耳尖放血治療，分別治療4周，比較2組患者治療后的臨床療效及VAS評分。結果：觀察組總有效率及VAS評分下降均與對照組相比， 其差異有顯著的統計學意義（P<0.05）。結論：耳尖放血聯合川芎清腦顆粒治療原發性頭痛有顯著的療效。

【關鍵詞】耳尖放血；川芎清腦顆粒；頭痛

【中圖分類號】R277.7 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）22-0-02

伴隨著日益增快的社會節奏及生活、工作壓力的增大，頭痛已成為神經內科患者常見的就診病因，其中又以原發性頭痛為著，約占頭痛患者的50%以上，且發病率亦呈逐年上升趨勢。因其發病率高且反復發作，常年不愈，故嚴重影響患者的日常生活和工作，甚至功能殘疾。本病臨床多采用西藥治療，但效果欠佳。而本次研究主要是探討耳尖放血聯合川芎清腦顆粒治療原發性頭痛的療效，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016.06-2018.06我院腦病科門診的原發性頭痛的116例患者，所有患者均簽署知情同意書。將其隨機分為2組，觀察組58例，男性21例，女性37例，平均年齡（38.56±4.27）歲；對照組58例，男性26例，女性32例，平均年齡（37.61±4.31）歲。兩組患者在年齡及性別等一般資料方面經統計學分析，差異無顯著性（P>0.05），具有可比性。診斷標準[1]：符合國際頭痛協會2004年制定的原發性頭痛的診斷標準。納入標準：符合原發性頭痛的診斷標準；病程大于3個月；目前處于頭痛發作期。排除標準：妊娠期及哺乳期患者；年齡小于16歲或大于85歲的患者；不能良好配合的患者；患有嚴重心、肝、腎等功能損害及腦血管疾病的患者；繼發性頭痛患者。

1.2 治療方法 對照組給予鹽酸氟桂利嗪膠囊，5mg/次，每晚睡前口服；觀察組在對照組治療基礎上給予川芎清腦顆粒10g/次，3次/日。同時配合耳尖放血，每次取雙側耳尖，隔日一次， 4周為1個療程，1個療程后評估患者療效。

1.3 疼痛程度評估 疼痛程度根據視覺模擬評分法（VAS）進行評分，以0-10分進行評分，分數越高，即疼痛程度越高。

1.4 療效評估標準 依照《中醫病證診斷療效標準》評定，痊愈：患者頭痛癥狀完全消失，且經治療后1月內未再發作；顯效：頭痛癥狀明顯改善；有效：頭痛程度減輕，發作持續時間縮短或發作周期延長；無效：頭痛癥狀無變化或加重。總有效率=（痊愈例數+顯效例數+有效例數） /總例數×100%

1.5 統計學方法 本次研究數據統計分析采用SPSS21.0軟件進行統計，計量資料服從正態分布且方差齊采用t檢驗；計數資料采用X2檢驗；P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組臨床療效比較

觀察組于治療后頭痛的有效率明顯高于對照組，P<0.05，差異有統計學意義。詳見表1。

2.2 2組治療前后VAS疼痛評分變化

2組治療前VAS評分比較差異無統計學意義（P>0.05）；2組治療后VAS評分比較差異有統計學意義（P<0.05），結果表明2組治療后VAS評分均有所下降，觀察組VAS評分下降較對照組更明顯（P<0.05）。詳見表2。

3 討論

原發性頭痛其發病機制復雜，不能歸因于某一種確切的病因，故亦被稱為“特發性頭痛”，其頭痛特點為撕裂樣、脹痛、悶痛、電擊樣疼痛等，部分患者伴有頭暈、惡心、嘔吐等癥狀，病情嚴重者可使患者喪失生活及工作能力，甚至致殘。目前臨床上尚無有效治愈原發性頭痛的方法，治療的主要目的是減輕或終止頭痛發作，改善患者的伴隨癥狀并預防復發。中醫將頭痛歸屬“頭風”“首風”等范疇，病機是因外感、內傷等因素致頭部脈絡受阻、氣血失調，而出現頭痛癥狀。中醫認為“痛則不通，通則不痛”，故以疏通經絡、調理氣血為治療原則。川芎清腦顆粒具有活血通絡、祛風除濕、止痛的功效，由川芎、當歸、防風、白芷， 獨活、蔓荊子，黃芩，甘草等十余種中藥組成。其中君藥川芎，具有行氣活血，祛風止痛的作用，上行巔頂，下行血海，祛風止痛效果極佳，是治療頭痛的主要藥物[2]，亦具有抗血小板聚集、擴張腦血管及改善腦循環的作用。臣藥防風、當歸、白芷、獨活等，可協助增強川芎的功效，其中白芷對神經系統亦有鎮痛及興奮的作用。配合黃芩及蔓荊子，有清利頭目的效果。使藥甘草，能調和方中諸藥之功效，亦有緩急止痛的作用。

放血療法又稱“刺絡療法”、“刺血療法”等，《素問·血氣形志》道：“凡治病必先去其血，乃去其苦”。耳為宗脈之所聚，耳尖穴具有鎮靜、清腦之功效

效，“不通則痛，久痛必瘀”，耳尖放血能起到清利頭目、疏通氣血、理氣活血的作用，使其瘀血去，氣血通，通則不痛，可用于治療頭痛、頭暈等疾病。《靈樞·厥病》曰：“厥頭痛，頭痛甚，耳前后脈涌有熱，瀉出其血”，亦說明耳尖放血可起到通經活絡，去除瘀血，治療頭痛的目的。現代醫學研究認為[3]，耳尖放血能通過改善顱內的血液循環，緩解血管痙攣，達到治療偏頭痛的效果。本次研究中，觀察組耳尖放血聯合川芎清腦顆粒治療原發性頭痛的總有效率及治療后VAS評分下降均明顯優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，本研究表明耳尖放血聯合川芎清腦顆粒治療原發性頭痛的臨床療效顯著，值得臨床廣泛推廣應用。

參考文獻

程學英，王劍鋒，劉奔.原發性頭痛的最新國際分類[J].神經疾病與精神衛生，2005，5（5）：398-400.

劉東玲.川芎清腦顆粒對中老年偏頭痛患者臨床癥狀及腦動脈血流速度的影響[J].中國老年學雜志，2012，32（19）：4 128—4 130.

呂金丹.耳尖放血合散偏湯治療肝陽上亢型普通型偏頭痛臨床研究[J].湖北中醫雜志，2014，36（12）：6-7.