不同成分輸血對(duì)術(shù)中大出血患者調(diào)節(jié)性T淋巴細(xì)胞及臨床預(yù)后的影響效果

鐘燕玲　彭燕華　謝舒寧　孔惠敏

【摘 要】目的：探討不同成分輸血對(duì)術(shù)中大出血患者調(diào)節(jié)性T淋巴細(xì)胞及臨床預(yù)后的影響。方法：選取72例術(shù)中大出血患者作為研究對(duì)象，研究時(shí)間為2016年01月至2018年07月，按照抽簽方法分為兩組，即觀察組給予洗滌紅細(xì)胞輸注、對(duì)照組給予濃縮紅細(xì)胞輸注，各36例，且對(duì)調(diào)節(jié)性T淋巴細(xì)胞比例、住院時(shí)間、機(jī)械通氣時(shí)間、院內(nèi)感染發(fā)生率及病死率進(jìn)行觀察及評(píng)估。結(jié)果：兩組輸血前調(diào)節(jié)性T淋巴細(xì)胞比例無明顯差異，P>0.05；觀察組輸血后調(diào)節(jié)性T淋巴細(xì)胞比例低于對(duì)照組，P<0.05。觀察組住院時(shí)間、機(jī)械通氣時(shí)間短于對(duì)照組，而院內(nèi)感染發(fā)生率及病死率低于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論：洗滌紅細(xì)胞輸注用于術(shù)中大出血患者中具有較高的臨床價(jià)值，即對(duì)調(diào)節(jié)性T淋巴細(xì)胞無明顯影響，有利于改善預(yù)后。

【關(guān)鍵詞】成分輸血；術(shù)中大出血；調(diào)節(jié)性T淋巴細(xì)胞；預(yù)后

【中圖分類號(hào)】R826.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）22-0-02

術(shù)中大出血是臨床上較為常見現(xiàn)象之一，也是常見并發(fā)癥之一，通常選擇成分輸血治療，以起到挽救患者生命的作用，對(duì)降低病死率具有明顯促進(jìn)作用[1]；我院為了探討不同成分輸血對(duì)術(shù)中大出血患者調(diào)節(jié)性T淋巴細(xì)胞及臨床預(yù)后的影響，選取72例術(shù)中大出血患者作為研究對(duì)象，見正文描述：

1 資料與方法

1.1 臨床資料 本次選取72例術(shù)中大出血患者作為研究對(duì)象，研究時(shí)間為2016年01月至2018年07月，按照抽簽方法分為兩組，即觀察組給予洗滌紅細(xì)胞輸注、對(duì)照組給予濃縮紅細(xì)胞輸注，各36例，且對(duì)調(diào)節(jié)性T淋巴細(xì)胞比例、住院時(shí)間、機(jī)械通氣時(shí)間、院內(nèi)感染發(fā)生率及病死率進(jìn)行觀察及評(píng)估。

觀察組男女性別之比為18：18；平均年齡值（45.02±1.85）歲，年齡范圍25-70歲。

對(duì)照組男女性別之比為19：17；平均年齡值（45.07±1.87）歲，年齡范圍26-70歲。

72例術(shù)中大出血患者家屬同意參加本次研究，簽署知情同意書，經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。兩組資料對(duì)比無差異，P值大于0.05，存在可比性。

1.2 方法 對(duì)照組方法--給予濃縮紅細(xì)胞輸注，輸注量為10-20mL/kg，輸注時(shí)間控制為2-4小時(shí)內(nèi)。觀察組方法--給予洗滌紅細(xì)胞輸注，輸注量為10-20mL/kg，輸注時(shí)間控制為2-4小時(shí)內(nèi)。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察且評(píng)估兩組患者的調(diào)節(jié)性T淋巴細(xì)胞比例、住院時(shí)間、機(jī)械通氣時(shí)間、院內(nèi)感染發(fā)生率及病死率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)標(biāo)準(zhǔn) 本文數(shù)據(jù)采用SPSS21.0軟件分析，以P小于0.05表示對(duì)比數(shù)據(jù)存在差異。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比調(diào)節(jié)性T淋巴細(xì)胞比例

見下文數(shù)據(jù)可看出兩組輸血前調(diào)節(jié)性T淋巴細(xì)胞比例無明顯差異，P>0.05；觀察組輸血后調(diào)節(jié)性T淋巴細(xì)胞比例低于對(duì)照組，P<0.05。

2.2 對(duì)比住院時(shí)間、機(jī)械通氣時(shí)間、院內(nèi)感染發(fā)生率及病死率

見下文數(shù)據(jù)可看出觀察組住院時(shí)間、機(jī)械通氣時(shí)間短于對(duì)照組，而院內(nèi)感染發(fā)生率及病死率低于對(duì)照組，P<0.05。

3 討論

術(shù)中大出血是臨床上較為常見并發(fā)癥之一，能夠?qū)颊叩纳尜|(zhì)量造成嚴(yán)重威脅，且誘發(fā)一系列并發(fā)癥，而最有效、最直接治療方法在于輸血，即進(jìn)行成分輸血治療，同時(shí)也是衡量一個(gè)國家輸血現(xiàn)代化的重要標(biāo)志之一，可在節(jié)約血源的同時(shí)降低不良反應(yīng)發(fā)生率[2]；成分輸血治療在臨床上包括兩種，即為濃縮紅細(xì)胞與洗滌紅細(xì)胞，經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)對(duì)糾正血細(xì)胞比容方面無明顯差異，但是對(duì)于調(diào)節(jié)性T淋巴細(xì)胞具有一定影響，尤其是輸入濃縮紅細(xì)胞，于本次研究結(jié)果中可看出對(duì)照組輸入濃縮紅細(xì)胞后調(diào)節(jié)性T淋巴細(xì)胞比例呈持續(xù)上升趨勢，而觀察組則無明顯改變，由此說明濃縮紅細(xì)胞可通過調(diào)節(jié)性T淋巴細(xì)胞抑制患者的免疫系統(tǒng)，繼而影響臨床預(yù)后效果[3，4]；曾有學(xué)者研究表明：供血者白細(xì)胞及血漿成分可對(duì)受血者的免疫系統(tǒng)起到明顯抑制作用，而濃縮紅細(xì)胞中含有大量的白細(xì)胞及血漿成分；若是輸入洗滌紅細(xì)胞則可避免以上現(xiàn)象的發(fā)生，即是因?yàn)橄礈旒t細(xì)胞通過多次的離心分離，能夠有效清除供血者的白細(xì)胞及血漿成分，從而不會(huì)引起調(diào)節(jié)性T淋巴細(xì)胞比例上升，對(duì)改善患者的預(yù)后具有明顯促進(jìn)作用，因此在臨床上選擇輸入洗滌紅細(xì)胞意義重大[5，6]。

總而言之，洗滌紅細(xì)胞輸注用于術(shù)中大出血患者中具有較高的臨床價(jià)值，即對(duì)調(diào)節(jié)性T淋巴細(xì)胞無明顯影響，有利于改善預(yù)后。

參考文獻(xiàn)

夏建新，胡文輝，黃蓉. 不同成分血輸注策略對(duì)貧血早產(chǎn)兒調(diào)節(jié)性T淋巴細(xì)胞及臨床預(yù)后的影響[J]. 兒科藥學(xué)雜志，2017，23（4）：32-35.

黃蓉. 不同成分輸血比例對(duì)急性創(chuàng)傷致大失血患者預(yù)后的影響[J]. 醫(yī)學(xué)臨床研究，2017，34（10）：2046-2048.

羅紅敏. 嚴(yán)重創(chuàng)傷患者成分輸血比例對(duì)患者預(yù)后的影響：一項(xiàng)多中心隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)[J]. 中華危重病急救醫(yī)學(xué)，2016，28（3）：261-261.

彭濤，王黎明，吳健雄，等. 圍手術(shù)期成分輸血對(duì)肝癌遠(yuǎn)期預(yù)后的影響[J]. 中華醫(yī)學(xué)雜志，2017，97（14）：1079-1083.

趙婷，李蘋. 圍手術(shù)期成分輸血對(duì)子宮肌瘤合并貧血患者預(yù)后的影響[J]. 醫(yī)藥前沿，2016，6（1）：19-20.

孫玲玲，方衛(wèi)平，汪萍，等. 圍術(shù)期血漿與紅細(xì)胞不同輸注比例對(duì)大量輸血患者預(yù)后的影響[J]. 中華創(chuàng)傷雜志，2015，31（6）：553-556.