妊娠糖尿病孕婦糖化血紅蛋白與甲狀腺激素水平的臨床研究

帕提姑麗·依地里斯

【摘 要】目的：探析妊娠糖尿病孕婦糖化血紅蛋白與甲狀腺激素水平。方法：將本院2016年1月-2018年5月接收的62例妊娠糖尿病孕婦納入至研究組中，將同期進行產檢檢查的62例正常孕婦納入至對照組中，兩組均接受糖化血紅蛋白檢測和甲狀腺激素水平檢測，對比兩組檢測結果。結果：研究組HbAlc、TSH水平較對照組更高，而FT3、FT4、T3及T4較對照組更低，差異統計學意義成立（P<0.05）。結論：妊娠糖尿病孕婦病情監測的主要指標包括糖化血紅蛋白和甲狀腺激素水平，其有助于及早診斷和治療妊娠糖尿病，值得進一步采納和推廣。

【關鍵詞】甲狀腺激素水平；糖化血紅蛋白；妊娠糖尿病孕婦

【中圖分類號】R587.1 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）22-0-01

糖尿病較為常見的一種特殊類型是妊娠糖尿病，其指的是未孕前無糖尿病，懷孕明確之后存在不同程度的葡萄糖耐量減少，不管是否采取相應治療，還是分娩結束后依舊持續，均被視為妊娠糖尿病。據有關資料顯示[1]，妊娠期甲狀腺功能異常將會影響妊娠期和胎兒發育存活。本次研究主要針對本院接收的妊娠糖尿病孕婦糖化血紅蛋白與甲狀腺激素水平進行分析，以下是具體報道。

1 研究資料與方法

1.1 研究資料 將本院2016年1月-2018年5月接收的62例妊娠糖尿病孕婦納入至研究組中，將同期進行產檢檢查的62例正常孕婦納入至對照組中，對照組中，年齡21歲-39歲，均值（29.63±2.13）歲；孕周9-40周，平均孕周（25.39±1.27）周；研究組中，年齡22歲-38歲，均值（29.41±2.32）歲；孕周10-39周，平均孕周（25.37±1.25）周，組間基礎資料差異較小，無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法 抽血所有被檢人員5ml空腹靜脈血液。甲狀腺激素水平檢測方法為酶促化學發光免疫法，檢測指標包括促甲狀腺素（TSH）、三碘甲狀腺原氨酸（T3）、游離甲狀腺素（FT4）、游離三碘甲狀腺原氨酸（FT3）和總甲狀腺素（T4）。糖化血紅蛋白檢測方法是離子交換高效液相色譜法，檢測指標為糖化血紅蛋白水平（HbAlc）。

1.3 觀察指標 比較兩組甲狀腺激素水平和糖化血紅蛋白，甲狀腺激素水平包括TSH、T3、FT4、FT3和T4。

1.4 統計學方法 應用統計學軟件SPSS19.0對本次試驗中的計量資料（）進行處理，檢驗值為t，組間對比檢驗值為P，P<0.05則代表差異呈統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組甲狀腺激素水平

在T3、FT3、T4和FT4方面，研究組均較對照組更低，而TSH較對照組更高，差異統計學均存在意義（P<0.05），結果見下表1：

2.2 比較兩組糖化血紅蛋白水平

研究組HbAlc水平較對照組更高，差異統計學意義成立（P<0.05），詳情如下表1：

3 討論

妊娠糖尿病的因素及發病機制相對復雜，其在一定環境及遺傳因素作用下，再加之特殊生理條件，使得孕婦產生糖代謝異常現象。妊娠糖尿病是一種高危妊娠，其很容易導致新生兒血糖水平降低、死胎、羊水數量增加、胎兒先天性畸形、早產及呼吸窘迫癥候群等。現階段，妊娠期內胰島素分泌量減少及胰島素敏感程度降低是導致妊娠糖尿病的主要因素[2]。

糖化血紅蛋白（HbAlc）是機體血液中紅細胞內血紅蛋白游離氨基和葡萄糖游離基發生非酶促反應的產物，該過程屬于不可逆、連續的過程，而且通常持續120d，與細胞所處環境的糖濃度呈正相關。HbAl是由HbAlc、HbAlb及HbAla組成，其中HbAl中，HbAlc占比大約是70%-90%，而且HbAlc的合成只與血糖存在關聯。HbAlc可以將檢測前孕婦1-2個月平均血糖水平反應出來，而且該指標不會因為空腹、胰島素等因素發生改變。通過本次試驗結果可知，研究組HbAlc水平較對照組更高，差異統計學意義成立（P<0.05）。現階段，HbAlc已經被視為糖尿病檢測和篩查指標。

隨著醫學研究及對妊娠談尿病的人事，諸多資料顯示[3]，妊娠糖尿病患者伴有激素分泌異常，包括甲狀腺激素。甲狀腺激素源于甲狀腺濾泡上皮細胞，其具有加快新陳代謝、生長發育及強化心肌收縮功能。近些年來，甲狀腺功能及代謝異常與胰島素抵抗存在緊密關聯。同正常妊娠孕婦相比，妊娠糖尿病患者白細胞介素-6、腫瘤壞死因子-α更高，其能夠將促甲狀腺激素阻斷，使得甲狀腺內過氧化酶nRNA的合成受到抑制，減少三碘甲狀腺原氨酸（T3）。經過本次研究結果可知，研究組T3、T4、FT3和FT4水平均較對照組更低，而TSH較對照組更高，差異均存在統計學意義（P<0.05）。

妊娠期甲狀腺功能障礙將會對胎兒發育造成嚴重影響。妊娠期甲亢如果未合理控制，則會增加胎盤早剝、流產、先兆子癇等發生率。除此之外，母體甲狀腺抗體刺激，很容易經過胎盤對胎兒的甲狀腺進行刺激，進而導致新生兒出現甲亢。妊娠階段，母體臨床甲狀腺激素水平偏高，將會損傷胎兒神經系統發生，特別是腦部發育。相反，低甲狀腺激素水平使胰島素敏感性降低，導致心血管疾病風險增加，慢性或者急性損傷了其器官組織，使得糖尿病病情進一步加重，所以，臨床檢測及治療期間，婦產科醫生應加強對妊娠糖尿病孕婦糖化血紅蛋白及甲狀腺激素水平改變重視程度，避免妊娠糖尿病孕婦產生疾病疾病，對母嬰生命安全造成影響。聯合應用甲狀腺激素水平檢測及糖化血紅蛋白檢測，有助于為臨床醫師提供有效的數據參考，判斷病情發展狀況。

總而言之，糖化血紅蛋白水平及甲狀腺激素水平能夠為妊娠糖尿病孕婦疾病監測提供重要的數據參考，根據監測結果，有助于婦產科醫師進一步判斷疾病發展狀況及預后效果，確保母嬰生命安全。

參考文獻

鐘麗君，王永周，汪靜. 糖化血紅蛋白水平檢測與妊娠期糖尿病孕婦妊娠結局相關性分析[J]. 標記免疫分析與臨床，2016，23（1）：68-70.

馬永萍，李娟，馬小云. 妊娠期糖尿病孕婦糖化血紅蛋白水平與母嬰結局的關系[J]. 現代婦產科進展，2016，25（2）：127-130.

周京晶，高薇煒，張文華. 甲功正常妊娠糖尿病患者甲狀腺抗體與糖化血紅蛋白的相關性研究[J]. 河北醫學，2016，22（12）：2038-2040.