彩色多普勒超聲對(duì)下肢深靜脈血栓的診斷價(jià)值研究

信天游　章曉

【摘 要】目的：研究彩色多普勒超聲對(duì)下肢深靜脈血栓（DVT）診斷價(jià)值。方法：隨機(jī)選取我院治療的42例DVT患者設(shè)為研究組，并選取同時(shí)期42例健康者設(shè)為對(duì)照組，給予所有患者彩超檢查，對(duì)比檢查結(jié)果。結(jié)果：觀察組靜脈內(nèi)徑值明顯高于對(duì)照組（p<0.05）；且影像表現(xiàn)存在明顯差異。討論：通過彩檢查可為DVT臨床診斷提供有效指導(dǎo)依據(jù)，可保證患者接受及時(shí)有效治療，保障患者健康安全。

【關(guān)鍵詞】彩色多普勒超聲；下肢深靜脈血栓；診斷價(jià)值

Abstract：Objective To study the diagnostic value of color doppler ultrasound on deep venous thrombosis （DVT） in lower extremities. Methods： 42 patients with DVT in our hospital were randomly selected as the study group， and 42 healthy patients in the same period were selected as the control group， and all patients were given color ultrasound examination， and the results were compared. Results： the internal diameter of the observation group was significantly higher than that in the control group （p < 0.05）. There were significant differences in image performance. Discussion： through color examination， it can provide effective guidance for the clinical diagnosis of DVT， and ensure that patients receive timely and effective treatment to ensure the health and safety of patients.

Key words： color doppler ultrasound； Deep venous thrombosis of lower extremity； Diagnostic value

【中圖分類號(hào)】R445.16 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）22-0-01

下肢深靜脈血栓（DVT）主要是由下肢靜脈壁損傷、血液高凝及血流緩慢三大因素影響[1]，導(dǎo)致患者靜脈血液在其下肢凝結(jié)，引發(fā)血管疾病。臨床表現(xiàn)出下肢水腫、腫脹、疼痛、淤滯性潰瘍等癥狀，病癥后期極易引發(fā)深靜脈血栓綜合征，對(duì)患者下肢帶來永久性傷害[2]。因此，對(duì)DVT病癥進(jìn)行及時(shí)診斷，對(duì)其臨床治療有重要意義，本次我院為研究彩超檢查對(duì)DVT臨床診斷價(jià)值，特行此研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選取我院2016年12月～2018年1月收治的DVT患者42例為研究對(duì)象，設(shè)為研究組，并以42位健康者為對(duì)照組。研究組男22例，女20例，年齡33.1～85.3歲，平均年齡（64.27±13.46）歲，患者均滿足DVT臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；對(duì)照組男23例，女19例，年齡33.6～86.2歲，平均年齡（65.04±13.67）歲，對(duì)比兩組一般資料（p>0.05）。

1.2 方法 檢查前需叮囑患者禁食8h，并通過我院現(xiàn)用彩色多普勒超聲檢測(cè)儀為兩組進(jìn)行檢查，將探頭頻率設(shè)置為6.5～11.5MHz，并利用二維探頭加壓及彩超技術(shù)對(duì)靜脈縱橫切面進(jìn)行掃查，當(dāng)檢查股靜脈（CFV）、股淺靜脈（SFV）、髂靜脈、股深靜脈（DFV）、內(nèi)側(cè)腓腸靜脈（MGV）時(shí)需要指導(dǎo)患者保持仰臥位，當(dāng)檢查腘靜脈（POV）、脛后靜脈時(shí)取俯臥位，對(duì)于彩色血流充盈不足的患者，可對(duì)其小腿遠(yuǎn)端進(jìn)行輕微按壓，提升血流成像效果，對(duì)于嚴(yán)重腫脹患肢可使用低頻凸陣探頭進(jìn)行檢查，在實(shí)際檢查過程中可對(duì)顯示深度、彩色增益等進(jìn)行適量調(diào)整，以提升二維圖像清晰度。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察影像表現(xiàn)及CFV、MGV、SFV內(nèi)徑值。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 研究數(shù)據(jù)納入SPSS17.0軟件分析，計(jì)量資料以（）表示，t檢驗(yàn)，P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 影像表現(xiàn) 研究組中彩色多普勒表現(xiàn)（CDFI）不充盈，靜脈官腔堵塞、血管變細(xì)，并出現(xiàn)不同程度血液“斷流”現(xiàn)象，其中急性DVT患者靜脈血管內(nèi)徑擴(kuò)大，管腔內(nèi)見低回聲密集填充；慢性DVT患者管徑無明顯變化，官腔被較強(qiáng)回聲填充，且通過探頭加壓，官腔不能被完全壓癟。對(duì)照組中自由活動(dòng)腳趾、足部時(shí)，其CDFI充盈良好，且靜脈腔中可見明顯快速流動(dòng)光點(diǎn)。

2.2 對(duì)比兩組靜脈內(nèi)徑 研究組SFV內(nèi)徑（7.68±1.41）mm，CFV內(nèi)徑（11.49±1.28）mm，MGV內(nèi)徑（4.37±1.41）mm；對(duì)照組中SFV（5.24±0.67）mm，CFV（8.73±1.01）mm，MGV（3.31±1.37）mm。研究組下肢靜脈內(nèi)徑顯著大于對(duì)照組（t1=10.130，p=0.000，t2=10.970，p=0.000，t3=3.494，p=0.001，p<0.05）。

3 討論

DVT是一種常見的靜脈血管疾病，常見于髂靜脈及股靜脈。其早期癥狀通常表現(xiàn)為下肢腫脹、局部疼痛或在站立、運(yùn)動(dòng)伴隨著輕微疼痛、不適等癥狀[3-4]，若不能及時(shí)診斷并接受治療，患者腫脹程度將進(jìn)一步加深，并使下肢靜脈瓣膜遭受損傷，使血栓擴(kuò)散至肺部，導(dǎo)致肺栓塞，為患者帶來嚴(yán)重生命威脅[5-6]。

在人體靜脈系統(tǒng)中包含諸多側(cè)支循環(huán)，初期血栓并不會(huì)對(duì)靜脈循環(huán)造成影響，但當(dāng)血栓發(fā)展至一定長(zhǎng)度后，將堵塞側(cè)支血管，引起下肢腫脹，隨著病癥發(fā)展，血栓凝結(jié)成塊后，極難溶解，且因血栓粘附在靜脈壁上，通過手術(shù)強(qiáng)行取栓處理，將極易對(duì)靜脈壁造成嚴(yán)重?fù)p傷，導(dǎo)致大范圍血栓形成，因此，及早診斷血栓，對(duì)其臨床治療有著重要意義。通過彩超技術(shù)，可實(shí)現(xiàn)對(duì)靜脈內(nèi)徑、血流速度、腔內(nèi)流體的實(shí)時(shí)觀察，能準(zhǔn)確反映患者靜脈靜脈壁及內(nèi)徑變化，提供解剖生理信息，能及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者病癥，為患者及早接受溶栓治療贏得時(shí)間，且具有操作簡(jiǎn)單、無創(chuàng)、可重復(fù)等諸多優(yōu)點(diǎn)，被廣泛應(yīng)用在臨床診斷中。

綜上所述，對(duì)DVT患者進(jìn)彩超檢查可有效診斷出患者靜脈內(nèi)徑變化，為臨床診斷治療提供準(zhǔn)確指導(dǎo)資料，對(duì)患者及時(shí)接受有效治療，保障其人生安全有著重要意義。

參考文獻(xiàn)

張紅霞. 彩色多普勒超聲對(duì)下肢深靜脈血栓的診斷價(jià)值初步研究[J]. 中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2016，10（16）：115-116.

程起，陳明，李桔蓮，等. 彩色多普勒超聲在診斷下肢深靜脈血栓中的臨床價(jià)值分析[J]. 臨床醫(yī)學(xué)工程，2016，23（2）：133-134.

陸趙陽. 彩色多普勒超聲診斷下肢深靜脈血栓形成的價(jià)值[J]. 深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2016，6（13）：750-751.

阮俊，楊高文.彩色多普勒超聲與MSCT在診斷肺血栓栓塞-深靜脈血栓中的價(jià)值分析[J].中國醫(yī)學(xué)裝備，2017，14（06）：51-54

王巍，鄭海寧，王瓊，葉慶桂.彩色多普勒超聲在急性孤立性小腿深靜脈血栓中應(yīng)用價(jià)值[J].臨床軍醫(yī)雜志，2017，45（04）：416-417

童應(yīng)軍.彩超在下肢骨折術(shù)前深靜脈血栓篩查中的臨床分析[J].醫(yī)學(xué)信息，2016，29（26）：250-250，251