糖尿病癥臨床治療研究

于平

【摘 要】目的：探討甘精胰島素聯合瑞格列奈治療2型糖尿病的臨床療效及應用價值。 方法：將78例2型糖尿病患者隨機分為觀察組和對照組各39例，兩組患者均停用原口服藥物，觀察組患者給予甘精胰島素皮下注射聯合瑞格列奈口服治療，對照組患者給予預混胰島素皮下注射治療，觀察兩組患者治療前后FBG、2hPG、HbAlc水平、胰島素用量及低血糖發生率等相關情況。結果：兩組患者治療后FBG、2hPG、HbAlc均出現明顯下降，與治療前比較差異有統計學意義（P<0.05），均未出現明顯不良反應。結論：甘精胰島素聯合瑞格列奈治療2型糖尿病，能在保持患者血糖平穩的同時，降低低血糖的發生率，且能減少胰島素用量，是目前治療2型糖尿病的一種較佳治療方案，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】2型糖尿病；甘精胰島素，瑞格列奈；血糖

【中圖分類號】R587.1 【文獻標識碼】B 【文章編號】1005-0019（2018）22-0-01

糖尿病是臨床上一種比較常見的內分泌系統疾病，其多發于中老年人群，飲食習慣不良是誘發糖尿病的一個重要因素。而2型糖尿病占整體糖尿病發病率的95%以上，治療上，目前尚無根治方法。瑞格列奈屬于短效口服促胰島素分泌降糖藥物，在糖尿病臨床治療中運用較為廣泛，刺激胰島β細胞分泌胰島素緩解患者病情[1]。回顧性分析2017年1月-2018年1月78例2型糖尿病患者臨床資料，現報告如下。

1 資料和方法

1.1 基本資料 選取我院2017年1月-2018年1月收治2型糖尿病患者78例，女35例，男43例；年齡34-74歲，平均（52.37±2.17）歲；病程2-9年，平均（6.11±1.23）年。所有患者均確診為2型糖尿病，且均長期服用降糖藥治療，療效果均不是很理想。所有患者均排除糖尿病并發癥、嚴重心、腎、肝疾病以及精神障礙患者，均為自愿參與本次調查研究的。將其隨機分為對照組和觀察組各39例。兩組患者的年齡、性別及病程等基本資料方面比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 基本方法 兩組患者在接受本次治療前均停用原口服降糖類藥物，生活方式及飲食習慣盡量保持一致。對照組患者實行預混胰島素治療，每天早餐和晚餐前30min，通過皮下注射的方式給藥2次，最初注射劑量0.4U/kg，治療過程中，再結合患者的血糖改變狀況，對預混胰島素的給藥劑量加以適當的調整[2]。觀察組患者均給予甘精胰島素（來得時，賽諾菲-安萬特公司生產）聯合瑞格列奈（諾和龍，諾和諾德公司生產）治療，劑量與方法：患者于每晚睡前給予甘精胰島素皮下注射，初始劑量為0.2μ/（kg·d），同時于三餐前15min口服瑞格列奈，初始劑量為0.5-1.0mg。治療期間根據患者空腹血糖（FPG）及餐后2h血糖（2hPG）水平調整兩種藥物使用劑量。

2 結果

兩組治療后糖化血紅蛋白水平、餐后2h血糖水平、空腹血糖水平以及低血糖發生情況對比：對照組的糖化血紅蛋白水平、餐后2h血糖水平、空腹血糖水平以及低血糖發生率均明顯高于觀察組，差異具有統計學意義（P<0.05），見表1。兩組治療效果對比：對照組治療總有效率為82.50%，觀察組為97.50%，對照組的治療總有效率明顯低于觀察組，差異具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

糖尿病屬于一種內分泌系統疾病，其主要是因β細胞分泌異常和胰島素抵抗異常而誘發的，而其中最為常見的糖尿病就是2型糖尿病。糖尿病會伴隨患者一生，當前仍未研制出一種能夠根治糖尿病的辦法，只是利用藥物治療，再結合相應的日常護理來控制患者的血糖水平，從而達到降低高血糖并發癥發生率的目的。有關研究顯示，2型糖尿病患者在確診5年后、10年后、15年后血糖控制不佳患者分別占40%、50%和60%[3]。

本次研究結果顯示對照組患者的糖化血紅蛋白水平、餐后2h血糖水平、空腹血糖水平以及低血糖發生率均明顯高于觀察組，而且對照組的治療總有效率明顯低于觀察組，差異均具有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，甘精胰島素可模擬生理性基礎胰島素分泌過程，作用平穩，沒有明顯峰值；甘精胰島素能有效降低HbAlc、FBG水平，降糖效果明顯；甘精胰島素注射1次后，有效作用時間可維持24h，且血糖控制平穩；及較之于預混胰島素，甘精胰島素用藥后的低血糖發生風險更低；每日1次皮下注射給藥，方便、簡單，更容易為患者所接受，值得推廣應用。

參考文獻

謝寶強甘精胰島素聯合瑞格列奈治療2型糖尿病臨床療效分析[J].現代預防醫學，2012，39（21）：5786-5789.

李永蘭.甘精胰島素聯合瑞格列奈治療2型糖尿病臨床療效觀察[J]. 中國社區醫師，2017，33（28）：56-58.

張海杰.瑞格列奈在2型糖尿病臨床治療中的療效研究[J].吉林醫學，2013，34（30）：6300-6302.