神經內科腦出血患者抑郁狀態的分析和護理

羅莉　何云霞　曾珠

【摘 要】目的：探討神經內科腦出血患者的抑郁狀態和護理。方法：于2017年08月--2018年08月，對本院神經內科收治的120例腦出血患者進行分析，在護理前、護理后均通過抑郁自評量表（SDS）評估所有患者的抑郁狀態，與此同時，并實施針對性的護理干預，分析其臨床效果。結果：神經內科腦出血患者120例中，有48例患者呈抑郁狀態，占比40.00%。抑郁狀態的存在與患者文化水平、年齡等因素密切有關（p<0.05）。通過針對性的護理干預后，患者抑郁狀態有所減輕，比較護理干預前存在統計學意義（p<0.05）。結論：神經內科收治的腦出血患者中，大部分都存在抑郁風險，通過合理有效的護理干預配合，能夠大大減輕患者抑郁狀態，進而改善患者預后、生活質量。

【關鍵詞】神經內科；腦出血；抑郁狀態；護理

Abstract：Objective To investigate the depression and nursing care of patients with cerebral hemorrhage in neurology department. Methods： 120 patients with cerebral hemorrhage admitted to the Department of Neurology from August 2017 to August 2018 were analyzed. All patients were assessed by the Depression Self-Assessment Scale（SDS） before and after care. At the same time， targeted care interventions were implemented. Analyze its clinical effect. Results： out of 120 patients with cerebral hemorrhage in neurology department， 48 patients were depressed， accounting for 40.00 %. The existence of depression is closely related to factors such as the patient's level of education and age（p&； Lt； 0.05）. and the prognosis and quality of life of patients can be improved.

【中圖分類號】R473.74 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）22-0-01

在住院患者中，大約有30%左右的患者存在心理障礙，尤其是神經內科中，心理障礙發生率可達40%，嚴重影響著患者的臨床治療，降低患者社會回歸率[1]。當下，隨著現代臨床醫學模式的逐步改變，醫務人員除了重視疾病本身治療的同時，針對疾病所致的心理障礙問題也予以了高度關注。腦出血屬于神經內科常見病，發生腦出血之后，往往會使得患者產生程度不同的后遺癥，對患者神經功能的恢復十分不利，再加上后遺癥引起的經濟負擔、生活負擔，患者極容易抑郁[2]。本文中，針對神經內科腦出血患者的抑郁狀態進行了全面系統分析，探討抑郁有關因素，并利用針對性的護理干預措施改善患者抑郁狀態。現做如下報道：

1 一般資料與方法

1.1 一般資料 本文120例神經內科腦出血患者的收治時間為2017年08月--2018年08月，其中男性研究對象70例，女性研究對象50例，年齡23-71歲，平均（51.6±8.5）歲。69例體力勞動者，51例腦力勞動者。22例大專及以上，36例高中，41例初中，21例小學。均在知情下簽署研究同意書；符合倫理學要求。排除精神障礙、意識障礙、運動障礙、視力和聽力障礙的患者。

1.2 方法

1.2.1 抑郁狀態調查 利用抑郁自評量表（SDS）對本院神經內科收治的120例腦出血患者進行調查分析，SDS包括20個單項，按照嚴重程度，各項分為1分、2分、3分、4分，滿分80分。滿分低于50分則提示無抑郁癥，滿分超過50分則提示患者有抑郁癥，其中輕度抑郁評分為50-59分，中度抑郁評分為60-69分，重度抑郁評分為70分及以上。

1.2.2 護理方法 120例神經內科腦出血患者均接受針對性的護理干預措施，即（1）夯實基礎護理：為患者創造良好的治療環境，嚴控濕度（40%-60%）、溫度（23℃-26℃）。醫護人員密切留意患者各項情況，及時解答患者疑惑。根據病情嚴重程度，對患者進行區分，以免互相影響。及時為患者擦拭皮膚；床單保持干凈衛生；針對行動不便者，協助其翻身，間隔2h/次。（2）心理干預：通過集體探討或者是一對一交流等形式，掌握患者病情、家庭情況、文化水平以及患者對疾病的了解程度，充分發揮患者主觀能動性，讓患者盡早適應的新的環境。若患者存在負性情緒，則予以及時安慰，協助其轉換角色并適應。通過健康教育活動，幫助患者樹立治愈的信念，提高對疾病的掌握程度。（3）康復護理：在患者病情穩定以及各項體征平穩48h后，開展康復訓練，主要以功能位為主，從大關節活動到小關節，活動量、活動強度遵循從小到大、循序漸進的原則。指導患者利用健側協助患側訓練，以患者耐受為宜。每日按摩患者肢體，3-5次為宜。護理操作30min，結束護理后，用抑郁自評量表評估患者抑郁狀態，詳細講解患者未掌握的條目，保證患者能夠明確認識到各項內容。

1.3 統計學分析 利用SPSS22.0軟件統計分析本文研究中獲得的數據，以[n（%）]表示計數資料，用卡方檢驗數據差異；以（）表示計量資料，用t檢驗數據差異。最后以P<0.05表示統計學意義。

2 結果

2.1 抑郁狀態發生率 神經內科腦出血患者120例中，有48例患者呈抑郁狀態，占比40.00%。其中23例輕度抑郁，17例中度抑郁，8例重度抑郁。72例無抑郁癥。

2.2 抑郁狀態影響因素 因素分析發現，抑郁狀態的存在與患者文化水平、年齡等因素密切有關（p<0.05）。見表1。

2.3 護理前后抑郁狀態評分

通過針對性的護理干預后，患者抑郁狀態為（53.5±6.7）分，比較護理干預前抑郁狀態評分（34.5±6.6）分，差異顯著（t=22.131，p<0.05）。

3 討論

近兩年來，隨著人們生活節奏的加快、社會壓力的增加以及社會的迅速發展，身體疾病伴心理障礙問題的發生率逐步呈攀升態勢，特別是抑郁障礙問題，十分常見，現如今已是我國最為主要的公共衛生疾病。

腦出血并發癥中，抑郁癥比較常見，腦出血發病后7d-2年內都有可能會發生[3]。腦出血患者中大約有50%左右的患者存在程度不同的抑郁癥狀，其中重度抑郁風險可達20%[4]。本文分析，腦出血患者發生抑郁癥的幾率為40.00%，表明腦出血伴抑郁癥的風險較高。抑郁癥的發生是由于諸多因素共同作用所致，比如病情難愈、自感社會價值喪失、治療費用過高、家庭親情疏離等。腦出血嚴重傷害著患者的身心健康，且具有高致殘率特點，而且腦部損傷十分不利于患者的精神狀態的恢復。

本文分析，抑郁癥的發生與患者文化水平、年齡密切相關。這是因為低齡患者比較擔憂疾病會影響到日后的正常生活，進而加重心理負擔，而高齡患者在面對疾病侵襲的時，心理上比較容易面對。高文化水平患者對疾病相關知識的了解更加深入，且學習能力較強，故而對疾病認知程度高，面對疾病時，其心態也比較樂觀向上[5]。經過針對性護理干預，腦出血患者的抑郁狀態明顯減輕，這是因為醫護人員以精湛的操作技能、良好的服務態度贏得了患者好感，在夯實基礎護理的同時及時疏導患者負性情緒，引導患者正確看待疾病，進而以良好的身心狀態面對臨床各項治療和護理工作[6]。醫護人員通過關心、愛護等方式，分析患者抑郁癥狀，說明臨床療效，增強患者治愈的信念。

參考文獻

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岳靜.高血壓腦出血術后患者負性情緒分析及護理干預對策[J].大家健康（學術版），2015，9（22）：235-236.