腹腔鏡與開腹手術下行胃穿孔修補術的綜合療效對比

張偉

【摘 要】目的：在于探索腹腔鏡與開腹手術下行胃穿孔修補術的綜合療效，并且對這兩種進行對比，對比兩種方式下的優缺點。方法：近日綿陽市中心醫院普外科收治的100例胃穿孔病患隨機均為兩組，觀察組50例，行腹腔鏡下修補術：對照組50例，傳統常規修補術進行治療。然后將2組患者數據送用對比分析的方法，比較胃穿孔患者在治前和治療后的情況，對患者治療前后的手術時間、術中出血量、術后排氣時間、術后病分級、切口感染、住院時間的情況進行比較和探計。結果：觀察組（腹腔鏡）中，手術時間、術中出血量、術后排氣時間、術后病分級、切口感染、住院時間的情況優于對照組（傳統常規修補術）的情況，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：腹腔鏡下修補胃穿孔能有效提高手術成功率，優于傳統開腹術，能有效降低術后并發癥，值得臨床推廣。

【關鍵詞】腹腔鏡；開腹手術；胃穿孔；傳統常規修補術；療效對比

Abstract：Objective The purpose is to explore the comprehensive effect of laparoscopic and open abdominal surgery on gastric perforation repair， and to compare the advantages and disadvantages of the two methods. Methods 100 patients with gastric perforation treated by general surgery in Mianyang city central hospital were treated randomly in two groups， 50 in experimental group， and 50 in laparoscopic repair： 50 in control group， and conventional repair. Then two groups of patient data were sent to compare the situation of patients with gastric perforation before and after treatment. The operation time， bleeding volume， exhaust time， post-operative disease classification， incision infection and hospitalization time before and after treatment were compared. Results In the experimental group（laparoscopy）， the operation time， intraoperative hemorrhage， postoperative exhaust time， post-operative disease classification， incision infection， and hospitalization time were better than those in the control group（traditional repair）. The difference was statistically significant（P&； Lt； 0.05）. Conclusion Laparoscopic repair of gastric perforation can effectively improve the success rate of surgery， better than traditional open abdominal surgery， can effectively reduce postoperative complications， and is worthy of clinical promotion.

Key words： laparoscopy； Open abdomen surgery； Stomach perforation； Conventional repair； Comparison of curative effects

【中圖分類號】R656.6 【文獻標識碼】B 【文章編號】1005-0019（2018）22-0-01

胃穿孔，是潰瘍病患者最嚴重中的一個并發癥。它的發病原因多是暴飲暴食，多是消化性潰瘍，是外科比較常見的急性腹癥。隨著經濟的不斷發展，醫療技術也隨之增長，微創技術的不斷涉入醫療之中，微創下的腹腔鏡外科手術逐步取代傳統的開腹手術模式，并能取得良好的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取的對象是綿陽市中心醫院普外科收治的100例胃穿孔病患者，這些患者自由地選擇加入觀察組和對照組，50例患者用腹腔鏡即為觀察組，另外50例患者用傳傳統常規修補術治療為對照組。兩組的差異都沒有統計學的意義，所以具備了可比性。入選的標準是年齡是35-52歲，所有的患者有潰瘍史，排除胃癌的患者，并符合胃穿孔的診斷標準，并配合家屬同意這次試驗的患者。

觀察組50例，行腹腔鏡下修補術：對照組50例，傳統常規修補術進行治療。

1.2 實驗方法

將觀察組和對照組的患者，在觀察組里的50例患者用腹腔鏡治療，另外50例患者用傳傳統常規修補術治療，在手術進行之前要將兩組患者進行全麻醉，并且取仰臥位的姿勢，然后分別操作，對并觀察兩組的患者的治療前后的手術時間、術中出血量、術后排氣時間、術后病分級、切口感染、住院時間的情況程度并做好記錄（詳見表1），進行比較，這里為7天視為一個療效，根據患者的病情進行跟蹤和隨訪并給予分周結論。

1.3 觀察指標

對觀察組和對照組的數據進行分析和記錄，對比觀察組和對照組的手術時間、術中出血量、術后排氣時間、術后病分級、切口感染、住院時間的情況程度。與此同時，治療顯效為：沒有手術的并發癥，手術能夠順利進行，恢復時間能夠在正常的時間范圍內快速恢復，住院的時間少于一周，以上的情況均屬于治療顯效。術后沒有出現幽門梗阻，沒有出現嚴重的并發癥，沒有手術之后的穿孔瘺道出現，住院時間少于2周是屬于治療有效。當手術之后沒有以上的顯效和治療有效的癥狀，視為無效癥狀處理。

1.4 統計的分析

采用計數的方法來進行比較，從而檢驗。若P<0.05，那么組間差異存在統計學意義。

2 結果（見表2 ）

經過這次實驗后，通過觀察組（腹腔鏡）和對照組（傳統常規修補術）的數據對比，觀察組（腹腔鏡）中顯效的為31例，有效的為18例，無效的為1例，總有效的為49例；對照組（傳統常規修補術）中顯效的有20例，有效的有20例，無效的有8例，總有效的有42例。通過對比可得出觀察組（腹腔鏡）的病情好轉度高于對照組（傳統常規修補術）的病情好轉度。

觀察組（腹腔鏡）與對照組（傳統常規修補術）在實驗中出現的不良反應情況為觀察組（腹腔鏡）的不良反應僅為一例，而對照組（傳統常規修補術）的不良反應具有八例，所以，在不良反應中觀察組（腹腔鏡）也低于對照組（傳統常規修補術）。

3 結束語

從以上可看出，觀察組（腹腔鏡）的實驗結果明顯好于對照組（傳統常規修補術）的實驗結果，在臨床實驗中，觀察組也就是用腹腔鏡診治的患者好轉反應高于用傳統常規修補術治療的患者，并沒有特別明顯的不良反應，這就證明了腹腔鏡的安全性高傳統常規修補術的治療，有效的保護了患者的胃和腹腔完整性，使得患者安全有效的治療。所以在臨床上還是推薦使用腹腔鏡治療胃穿孔修補術的，是值得推薦的一種治療手法。

參考文獻

吳衛東，鄭懷.胃穿孔手術治療分析[J].中外醫療，2012，08（29）：13-14.

徐穩深，鄧劍，腹腔鏡高選擇性迷走神經切斷術治療十二指腸潰瘍的療效觀察[J].臨床醫學工程，2010，3（18）：25.

王雙義，周總光，陳志新.腹腔鏡和開腹直腸癌全直腸系膜切除對機體免疫功能的影響[J].中華普通外科雜志，2004，19（2）：88-90

張紹明.腹腔鏡治療彌散性腹膜炎100例[[J]，2015，08（23）：13-14.

陶慧.腹腔鏡高選擇性迷走神經切斷術治療十二指腸潰瘍的療效觀察[J].大家健康信息刊報，2014，20：52.

王瑩.胃穿孔手術治療分析[J].信息醫學報，2013