BNP、D—D、PCT及IL—10檢測在心力衰竭伴肺部感染診斷中的應用價值

郭亞麗

【摘 要】目的：探討B型利鈉肽（BNP）、D-二聚體（D-D）、降鈣素原（PCT）及白細胞介素-10（IL-10）檢測在心力衰竭伴肺部感染診斷中的應用。方法：選取2016年9月至2017年12月期間于本院治療的心力衰竭伴肺部感染患者48例作為觀察組，單純心力衰竭患者48例作為心力衰竭組，單純肺部感染患者48例作為肺部感染組，選取同期于本院健康體檢的48例體檢者作為對照組。所有受檢者接受BNP、D-D、PCT及IL-10檢測，并對其數據進行分析。結果：觀察組、心力衰竭組及肺部感染組BNP、D-D及PCT水平均高于對照組，IL-10水平低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組BNP、D-D及PCT水平較心力衰竭組及肺部感染組高，IL-10水平較心力衰竭組及肺部感染組低，差異有統計學意義（P<0.05）；BNP、D-D、PCT及IL-10聯合檢測檢出率較四項指標單獨檢測高，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：BNP、D-D、PCT及IL-10檢測在心力衰竭伴肺部感染患者診斷中具有較高的應用價值，且聯合檢測檢出率更高。

【關鍵詞】心力衰竭；肺部感染；BNP；D-D；PCT；IL-10

【中圖分類號】R541 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）22-0-01

心力衰竭屬于心血管功能不全性疾病，發病后，導致患者代謝能力減弱、各項身體機能減退、免疫低下，并可能引發全身性炎癥反應，進而使心力衰竭患者肺部感染的幾率大大增加[1]。由于肺部感染所產生的炎癥反應接近心力衰竭的癥狀，臨床上無法對心力衰竭并發肺部感染的患者進行早期診斷及治療，進而對患者的預后產生影響。本研究主要探討BNP、D-D、PCT及IL-10檢測在心力衰竭伴肺部感染患者診斷中的應用價值。具體內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年9月至2017年12月期間于本院治療的心力衰竭伴肺部感染患者48例作為觀察組，單純心力衰竭患者48例作為心力衰竭組，單純肺部感染患者48例作為肺部感染組，選取同期于本院健康體檢的48例體檢者作為對照組。觀察組男27例，女21例；年齡36-71歲，平均（53.14±5.68）歲。心力衰竭組男28例，女20例；年齡35-70歲，平均（52.83±5.59）歲。肺部感染組男26例，女22例；年齡36-69歲，平均（52.74±5.52）歲。對照組男29例，女19例；年齡34-72歲，平均（52.92±5.61）歲。四組年齡、性別對比，差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。所有參與者均簽署知情同意書，本研究經我院醫學倫理委員會審批同意。

1.2 檢測方法 入院后，所有受檢者均空腹抽取5ml靜脈血，離心后取血清，并置于-80℃的冰箱內保存待測。BNP利用日立7180型全自動生化分析儀進行化學發光法進行檢測；D-D利用全自動凝血分析儀并采用乳膠免疫比濁法進行測定，試劑盒由上海太陽生物技術有限公司提供；PCT利用法國生物梅里埃公司提供的全自動化熒光酶標系統，通過雙抗夾心免疫熒光發光法進行測定；IL-10采用酶聯免疫吸附法進行測定，試劑盒由美國R&D;公司提供，操作需嚴格遵照說明書。

1.3 統計學方法 數據處理用SPSS 25.0軟件，計數資料用檢驗，百分數表示；計量資料用t檢驗，“ ”表示；以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 BNP、D-D、PCT及IL-10水平 觀察組、心力衰竭組及肺部感染組BNP、D-D及PCT水平均高于對照組，IL-10水平低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組BNP、D-D及PCT水平較心力衰竭組及肺部感染組高，IL-10水平較心力衰竭組及肺部感染組低，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 檢出率 四項治療聯合檢測檢出率為93.75%（45/48），BNP、D-D、PCT及IL-10單獨檢測檢出率分別為72.92%（35/48）、68.75%（33/48）、70.83%（34/48）、62.50%（30/48），聯合檢測檢出率較四項指標單獨檢測高，差異有統計學意義（=7.500、9.846、8.649、13.714，P=0.006、0.002、0.003、0.000）。

3 討論

心力衰竭是多種心血管疾病的終末階段，具有較高的致殘、致死率，其發病機制尚不明確，可能與衰竭心肌的重構有關。隨著心力衰竭的不斷發展，多數患者伴有肺水腫、肺淤血、肺靜脈壓升高等異常情況，對肺泡的換氣與通氣功能造成影響，引發肺通氣障礙，進而并發肺部感染[2]。

BNP是心衰定量標志物，其可有效反映心室的收縮或舒張功能、瓣膜功能障礙等情況。一旦患者發生肺部疾病、心臟功能受損、心力衰竭等，均可能導致BNP水平升高；同時，BNP水平還可有效反映患者的狀態及預后[3]。D-D主要由交聯纖維蛋白產生，其水平升高表明機體血液處于高凝狀態，一旦血流回流受阻，血液內將形成交聯纖維蛋白，進而加重患者病情。PCT是臨床上常用的炎性反應指標，在細菌性感染疾病的診斷及鑒別中具有較高的靈敏度及特異度，一旦機體發生感染并發炎癥反應，使大量的降鈣素原釋放到血液中，進而使PCT水平迅速上升[4]。IL-10屬于抗炎性細胞因子，其可有效抑制細胞炎癥，誘導機體免疫耐受，該指標常用于炎癥反應、免疫疾病等的診斷、治療及預后觀察中。本研究結果顯示，觀察組、心力衰竭組及肺部感染組患者的BNP、D-D及PCT水平均高于對照組，IL-10水平低于對照組，觀察組患者的BNP、D-D及PCT水平較心力衰竭組及肺部感染組高，IL-10水平較心力衰竭組及肺部感染組低，表明心力衰竭伴肺部感染患者的BNP、D-D、PCT及IL-10水平均改變，且明顯較心力衰竭組及肺部感染組患者高。同時，BNP、D-D、PCT及IL-10聯合檢測檢出率較四項指標單獨檢測高，表明聯合檢測可有效提升疾病檢出率。

綜上所述，BNP、D-D、PCT及IL-10檢測在心力衰竭伴肺部感染患者診斷中具有較高的應用價值，且聯合檢測檢出率更高，值得臨床推廣。

參考文獻

許宗磊，司明文，馮桂青，等.心力衰竭患者肺部感染血漿腦鈉肽與炎性因子的變化分析[J].中華醫院感染學雜志，2015，25（2）：250-252.

姜風琴，張學軍，賀樹鳳，等.老年心力衰竭患者肺部感染檢驗指標水平變化的研究[J].中華醫院感染學雜志，2016，26（3）：572-574.

陳仕軍，黃大海.BNP與TNF-α水平變化早期診斷心力衰竭伴肺部感染的特異性及敏感性[J].海南醫學，2017，28（13）：2086-2088.

蔣小紅.心力衰竭合并肺部感染患者BNP、IL-6、PCT的變化及其與心功能的關系[J].檢驗醫學，2015，30（11）：1125-1127.