保留括約肌手術(shù)治療肛瘺的療效分析

王松

【摘 要】目的：本文主要就保留括約肌手術(shù)對于肛瘺的臨床應(yīng)用效果進(jìn)行探究。方法：就本院收治的80例肛瘺患者進(jìn)行隨機(jī)分組，對照組40例應(yīng)用瘺管切除術(shù)進(jìn)行治療，觀察組40例采用保留括約肌手術(shù)進(jìn)行治療，對兩組患者臨床效果進(jìn)行對比。結(jié)果：觀察組患者的治療有效率、平均住院時間跟疼痛程度等指標(biāo)均要顯著優(yōu)于對照組患者（P<0.05）。結(jié)論：應(yīng)用保留括約肌手術(shù)來進(jìn)行肛瘺的治療時，其應(yīng)用安全可靠，還能夠有效減少患者的住院時間跟疼痛感，提升患者的整體治療效果，值得臨床應(yīng)用跟推廣。

【關(guān)鍵詞】 保留括約肌手術(shù)；肛瘺；治療

【中圖分類號】R715 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B 【文章編號】1005-0019（2018）24-239-01

肛瘺是一種發(fā)生在肛門直腸周圍的膿腫潰破以及切口引流后產(chǎn)生的后移病變，目前多是通過外科手術(shù)來進(jìn)行治療。但是在傳統(tǒng)的瘺管切除術(shù)中還有著手術(shù)創(chuàng)傷大以及術(shù)中出血量大等問題，也就難以保障患者的治療效果跟預(yù)后效果。本文主要選取了80例肛瘺患者，隨后就保留括約肌這一新型手術(shù)模式的應(yīng)用效果進(jìn)行了探究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 就本院在2017年6月～2018年6月間收治的80例肛瘺患者作為研究對象，男52例，女28例，年齡24～81歲，平均年齡（54.6±9.6）歲，其中有53例患者為單純性肛瘺，剩余的27例患者均為復(fù)雜性肛瘺。結(jié)合隨機(jī)數(shù)字法進(jìn)行患者分組，觀察組跟對照組各40例。兩組患者一般資料對比無顯著差異。

1.2 方法 在本次研究中給予對照組患者常規(guī)肛瘺切除術(shù)進(jìn)行治療，觀察組患者則采用保留括約肌手術(shù)來進(jìn)行治療，具體手術(shù)流程如下所示。首先在患者肛緣外口處作圓形切口，將瘺口作為中心位置。隨后對患者的瘺管跟外口進(jìn)行分離處理，采用組織鉗夾住瘺管頭部來拉出瘺管。嚴(yán)格瘺管壁進(jìn)行周圍組織的銳性剝離處理。牽拉瘺管到內(nèi)口外側(cè)的腸壁部位，該過程中還需要盡量避免對腸壁造成損傷等問題的發(fā)生，在結(jié)扎過程中還需要將瘺管對外提起，應(yīng)用止血鉗進(jìn)行止血處理。拿走止血鉗之后等待瘺管復(fù)位，隨后將結(jié)扎線留長線頭，線路長度大約控制在超過外口3cm。對于部分已經(jīng)結(jié)扎后的瘺管還要剪掉，殘端可以任其自由脫落。在完成傷口剝離工作后，醫(yī)護(hù)人員需要做好引流處理，并給予患者抗生素進(jìn)行術(shù)后抗炎治療。

1.3 評價指標(biāo) 痊愈：患者的肛瘺臨床癥狀完全消失，排便也恢復(fù)正常；有效：患者肛瘺臨床癥狀得到了大幅度的改善，排便功能也得到了明顯的改善。無效：肛瘺癥狀無緩解甚至還出現(xiàn)了惡化的問題。采用VAS評分表對患者疼痛感進(jìn)行評分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 應(yīng)用SPSS軟件進(jìn)行處理，P<0.05對比有差異。

2 結(jié)果

就治療總有效率、平均住院時間以及術(shù)后疼痛情況這三項指標(biāo)進(jìn)行對比，觀察組患者要明顯優(yōu)于對照組（P<0.05），見表1.

3 討論

肛瘺作為一項肛腸外科的常見疾病，多數(shù)是因為直腸周圍膿腫潰破所導(dǎo)致的，少數(shù)是因為直腸損傷以及肛門裂反復(fù)感染導(dǎo)致的，臨床表現(xiàn)有局部腫脹、反復(fù)流膿跟疼痛感等，對于患者的日常生活跟工作也會造成非常大的影響。目前多是通過手術(shù)切除的模式來進(jìn)行肛瘺的治療，但是因為瘺道存在有行走復(fù)雜以及診斷困難的模式，導(dǎo)致傳統(tǒng)的手術(shù)模式中還需要進(jìn)行括約肌的切除處理，來保障后續(xù)手術(shù)操作的順利進(jìn)行。但是在該手術(shù)模式中還會對患者的肛門功能造成非常大的影響，嚴(yán)重情況下還會直接導(dǎo)致排便失禁等問題的發(fā)生，也就直接威脅到患者的治療效果跟預(yù)后效果。通過經(jīng)肛門括約肌間瘺管結(jié)扎手術(shù)能夠在對患者的肛門括約肌進(jìn)行有效保留的基礎(chǔ)上，進(jìn)行瘺管的剝離跟結(jié)扎處理，這樣也就能夠很好的減少對患者機(jī)體所造成的損傷，借此來獲得良好的治療效果跟預(yù)后效果。相關(guān)研究表明，通過保留括約肌手術(shù)來對肛瘺患者進(jìn)行治療時，治療總有效率還能夠達(dá)到95%以上，這也就表明了瘺管結(jié)扎術(shù)能夠獲得良好的肛瘺治療效果。

在進(jìn)行肛瘺的手術(shù)治療過程中，還需要將肛門周圍的血管以及神經(jīng)暴漏在空氣之中，也就容易導(dǎo)致術(shù)中感染等問題的發(fā)生，對于患者治療效果也會造成非常大的影響。此外在患者的術(shù)后換藥以及術(shù)后排便過程中，均會對手術(shù)創(chuàng)口的神經(jīng)末梢造成較為嚴(yán)重的刺激，這也就會促使患者的肛門出現(xiàn)疼痛感，導(dǎo)致創(chuàng)口愈合時間得到進(jìn)一步的延長。但是在保留括約肌基礎(chǔ)上來進(jìn)行肛瘺的治療時，還有著創(chuàng)口小的應(yīng)用優(yōu)勢，這也就能夠讓患者的治療效果跟預(yù)后效果得到有效的完善，減少患者的術(shù)后疼痛感，縮短患者術(shù)后住院時間，減輕患者在治療時 的經(jīng)濟(jì)壓力。

在本次研究中觀察組患者的住院時間跟術(shù)后疼痛感要顯著低于對照組患者，P<0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義，其治療有效率指標(biāo)也要優(yōu)于對照組患者，P<0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。應(yīng)用保留括約肌手術(shù)來進(jìn)行肛瘺的治療時，其應(yīng)用安全可靠，還能夠有效減少患者的住院時間跟疼痛感，提升患者的整體治療效果，值得臨床應(yīng)用跟推廣。

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