牽正散加味聯合針灸治療周圍性面癱的臨床效果觀察

李亞寧 袁小芳

【摘 要】目的：觀察牽正散加味聯合針灸治療周圍性面癱的臨床效果。方法：選取我院收治的92例周圍性面癱患者，隨機分為對照組（n=46）和研究組（n=46），對照組采用針灸治療，研究組采用牽正散加味聯合針灸治療，4個療程后比較兩組患者的治療效果。結果：對照組患者的治療總有效率為73.91%（34/46），研究組為91.30%（42/46），顯著高于對照組（P<0.05）；對照組患者的面神經功能評分為（3.24±0.45）分，研究組為（2.68±0.37）分，顯著優于對照組（P<0.05）。結論：與單純采用針灸治療相比，牽正散加味聯合針灸治療周圍性面癱具有更好的治療效果，可以明顯改善癥狀和體征。

【關鍵詞】 牽正散加味；針灸；周圍性面癱

【中圖分類號】R197.3 【文獻標志碼】B 【文章編號】1005-0019（2018）24-113-02

面癱包括周圍性和中樞性兩種，前者的發病率很高。患者往往在清晨洗臉、漱口時突然發現患病，臨床癥狀為鼓腮漏氣、不能皺眉、聽覺改變、唾液分泌障礙、眼瞼不能閉合、舌前味覺減退等，如果未及時治療，部分患者會出現面肌痙攣、癱瘓肌攣縮、鱷魚淚綜合征等，帶來極大的痛苦[1]。周圍性面癱起病較急，變化迅速，目前尚無特效治療手段，本研究采用牽正散加味聯合針灸的方式治療周圍性面癱，取得了顯著的效果，現詳細報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2017年2月～2018年3月間我院收治的92例周圍性面癱患者，根據《神經病學》的診斷標準確診，患者均為首次發病，單側面癱。分期標準為：急性期≤1周，恢復期為2～8周，后遺癥期>8周。按照隨機數表法把患者分為對照組和研究組，各46例。對照組男28例，女18例；年齡為14～72歲，平均（39.42±4.13）歲。研究組男29例，女17例；年齡為15～73歲，平均（39.51±4.16）歲。比較兩組患者的性別、年齡等基礎資料，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 治療方法 對照組采用針灸治療，取穴以手足陽明經為主，以太陽經、手足少陽為輔，循經遠取與局部近取相結合。主穴取患側四白、陽白、翳風、顴髎、下關、頰車、地倉、牽正、雙側合谷。隨癥配穴：不能皺眉者加攢竹；鼻唇溝平坦加迎香；頦唇溝歪斜者加承漿；耳后痛加完骨；人中溝歪斜者加水溝、口禾髎；眼裂增大者加絲竹空、瞳子髎；舌麻、味覺消失者加廉泉；風寒證加風池、外關；風熱證加大椎、曲池；氣滯血瘀者加下關、聽會；氣血不足者加豐隆、足三里。施針手法：患者取臥位，用棉球蘸75%酒精行皮膚消毒，使用毫針指切進針，對急性期及體質壯實的患者選用瀉法，宜淺刺，手法略輕，時間為2～3min，得氣后留針30min，對恢復期、后遺癥期以及體質虛弱的患者采用平補平瀉法，宜深刺，約0.3～0.5寸，進針后采用提插捻轉補瀉法行氣，以局部酸脹為度。可加用電針，以患者耐受為度，以局部肌肉輕微節律跳動為佳。針灸為1次/d，7d為l療程，休息3d后繼續下一個療程，合計4個療程。另外指導患者每日按摩面部，并且做面部表情肌動作鍛煉。研究組在此基礎上加用牽正散加味治療，基本配方為：黃芪30g，川芎、當歸、白芍、白附子各15g，僵蠶、地龍、紅花各10g，全蝎8g，炙甘草6g。辨證加減：濕勝型加藿香15g、佩蘭12g；風勝型加羌活、防風各15g；寒勝型加桂枝、白芷、干姜各15g。水煎服，1劑/d，早晚各服1次，每次服100ml。7d為l療程，休息3d后繼續下一個療程，合計4個療程。

1.3 診斷標準 4個療程后比較兩組患者的治療總有效率、面神經功能評分。①按照House-Brackmann面神經功能評價對治療效果進行分級，分為痊愈、顯效、有效、無效，治療總有效率=痊愈率+顯效率。②面神經功能觀察指標包括流淚、味覺、口角、鼻唇溝、額紋深淺、眼裂大小、鼓腮漏氣、食留殘渣、眼輪匝肌反射9項指標，各項指標重度異常3分，中度異常2分，輕微異常1分，正常為0分，總分滿分為27分。

1.4 統計學方法 使用SPSS22.0軟件對評價所得的數據進行統計分析，計數資料采用卡方檢驗，計量資料采用t檢驗，P<0.05表示兩組差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組患者的的治療總有效率 對照組患者痊愈16例、顯效18例、有效9例、無效3例，治療總有效率為73.91%（34/46），研究組患者痊愈23例、顯效19例、有效3例、無效1例，治療總有效率為91.30%（42/46），對比可知，X2=4.842，P<0.05，研究組患者的治療總有效率顯著高于對照組。

2.2 比較兩組患者的面神經功能評分 對照組患者的面神經功能評分為（3.24±0.45）分，研究組為（2.68±0.37）分，對比可得，t=5.831，P<0.05，研究組患者的面神經功能顯著優于對照組。

3 討論

面癱即面神經麻痹，俗稱為歪嘴巴、歪歪嘴等，中醫學稱為口僻、口眼歪斜，屬于“中風-中經絡”的范疇。周圍性面癱是面神經運動纖維發生病變引起的，病變部位位于面神經核以下，病變側全部表情肌癱瘓，最常見者為面神經炎（即貝爾麻痹）[2]。中醫認為，周圍性面癱的病因是氣血虧虛，衛外不固，致風寒邪濕乘虛而入，襲擊面部經絡，結果氣血受阻，經脈受滯，面部肌肉不能收放。

針灸可調整陰陽，疏通經絡，有利于故邪外出，使面部肌肉恢復正常功能，是治療周圍性面癱的常用方法。牽正散有祛風化痰、通絡止痙之效，方中僵蠶化痰止痙，全蝎定風止痙，白附子祛風化痰，三者共奏祛風止痙之功。輔以當歸養血，地龍通絡，黃芪益氣，白芍斂陰和營，川芎、紅花祛瘀破滯。諸藥共濟，可奏活血通絡、祛瘀化瘀之功，則面癱自愈。

經過4個療程的治療，研究組患者的治療總有效率為91.30%（42/46），面神經功能評分為（2.68±0.37）分，均顯著優于對照組（P<0.05），提示牽正散加味聯合針灸治療周圍性面癱的臨床效果顯著優于單純的針灸治療，值得臨床廣泛推廣應用。

參考文獻

[1] 吳紅曉.針灸聯合藥物治療周圍性面癱療效觀察[J].醫學理論與實踐，2016，29（7）：891-892.

[2] 向平.加味牽正散配合電針治療周圍性面神經炎的臨床效果[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2017，4（5）：939-940.