老年人呼吸系統疾病的臨床特點

邵超

【摘 要】 近年來，隨著我國人口老齡化趨勢的不斷加劇，使得臨床中呼吸系統疾病的發病率呈現逐年遞增趨勢。老年呼吸系統疾病患者病程時間較長并且恢復緩慢，缺乏穩定性，再加上老年患者的自身抵抗力相對較弱，其身體器官功能也在不斷衰退，致使老年呼吸系統疾病的臨床發病率較高，對于老年人身心健康產生嚴重威脅。本文將著重分析老年人呼吸系統疾病的主要臨床特點以及相關危險因素，以期為老年呼吸系統疾病患者的臨床治療提供參考。

【關鍵詞】 呼吸系統疾病；老年人；臨床特點；危險因素

【中圖分類號】R197.7 【文獻標志碼】B 【文章編號】1005-0019（2018）24-053-01

老年人是社會特殊群體，隨著人們生活方式的改變以及環境因素影響等，近年來老年人臨床患病率呈現遞增趨勢，對于老年人身體健康和生命安全產生嚴重威脅。特別是由于老年人的抵抗力較差，其體質較弱，各器官功能均處于衰退階段，因此患呼吸系統疾病的風險大大增加。因而探討老年人呼吸系統疾病的主要臨床特點及相關危險因素具有重要臨床價值。

1 老年患者解剖和生理功能特點

肺臟屬于人體器官當中的開放性器官，容易產生呼吸道感染，特別是由于老年人的呼吸系統解剖結構出現改變，其自身的生理功能開始衰退，呼吸系統抵抗力以及呼吸功能均出現下降趨勢。因此產生呼吸道感染的風險更高，容易導致老年患者呼吸功能發生進一步惡化，由呼吸功能衰退逐漸轉變成為呼吸衰竭。由于老年人的身體機能以及器官功能呈現衰退趨勢，因此老年人的呼吸功能也在隨之降低，并且隨著年齡的不斷增長，該變化也愈發明顯。老年人的動脈血氧分壓水平不斷降低，特別是對于廣大高齡患者來說，即便其呼吸功能未受阻，然而此類患者動脈血氧分壓相對較低，因此也進一步增加了老年人患有呼吸系統疾病的風險。

2 老年人呼吸系統疾病的相關危險因素

老年人常合并各類基礎性疾病，例如高血壓、冠心病、肺血管疾病、心力衰竭以及糖尿病等。在各類基礎性疾病的影響和作用下，老年人患上呼吸系統疾病的風險也將大大增加[1]。并且以上基礎性疾病還可能同時存在，因而在老年人呼吸系統疾病患者治療過程中，需要進行同步對癥治療。而引發老年人患有呼吸系統疾病的相關危險因素較多，例如老年人營養狀況較差、呼吸功能衰退以及免疫力降低等。均可能引發老年人出現呼吸道感染，最終引起呼吸系統疾病。例如由于老年人的鼻黏膜發生萎縮，其比毛量相對較少，而支氣管內所分泌的黏稠物質增多，容易致使炎癥產物大量堆積而出現細菌滋生，因此容易引發呼吸系統疾病。除此之外，老年人其各項身體器官功能均處于衰退狀態，對于相關外界因素所引發的疾病反應能力相對較弱。發病初期臨床癥狀并不明顯，再加上部分老年患者治療依從性較差，容易錯失最優的治療時機，因此導致老年人的呼吸系統疾病相對較為嚴重。

3 老年人呼吸系統疾病的臨床特點

3.1 慢性阻塞性肺疾病 老年慢阻肺屬于破壞性肺疾病，同時也是一種能夠預防并治療的慢性氣道炎性疾病。該疾病患者的臨床癥狀集中表現為慢性的反復發作的咳嗽、咳痰、進行性的呼吸困難、喘息等。慢性咳嗽是患者最先出現的臨床癥狀，隨著其病情發展容易終身不愈，患者晨間咳嗽加重，夜間伴隨陣咳或排痰。若氣道嚴重阻塞嚴重時，通常僅表現出呼吸困難而并無咳嗽癥狀。患者痰液通常是白色黏液或者漿液性泡沫痰，偶見血絲，特別是清晨排痰量較多。

3.2 支氣管哮喘 該疾病多是由于多種細胞和細胞組分共同參與的慢性氣道炎癥，老年患者常伴隨氣道反應性增高，進而出現反復發作的喘息、氣促、胸悶以及咳嗽等癥狀，特別是在多在夜間、凌晨發生率較高，也容易與老年慢阻肺疾病相混淆。支氣管哮喘患者常伴隨廣泛而多變的氣流阻塞，可以自行逆轉或通過治療后逆轉。

3.3 肺炎 老年肺炎患者常缺乏典型的呼吸系統癥狀，其臨床癥狀缺乏典型性，病情進展較快，易出現漏診和誤診。患者的首發癥狀多數為呼吸急促、呼吸困難，或者意識障礙、嗜睡、脫水以及食欲減退等。從老年患者的臨床癥狀表現來看，大部分均屬于小葉性肺炎，而大葉性肺炎相對較少。通過胸部X線片檢查并未提示顯著的異常，特別是患者的肺氣腫現象難以發現。有報道中指出[2]，在老年人肺炎患者中，支氣管肺炎患者占比較高，而其中小葉性肺炎占比例較低。這也提示支氣管肺炎屬于老年人肺炎疾病中比較常見的類型。

3.4 過敏性肺炎 老年患者的過敏性肺炎，其臨床癥狀表現容易同病毒性肺炎相混淆，經過抗原治療一段時間后，患者均會出現干咳、呼吸不暢、胸痛以及發熱等臨床癥狀。有部分老年患者在接觸抗原之后，表現出喘息和流涕等臨床癥狀。且6h左右將表現為明顯的過敏性肺炎，經由臨床檢查患者肺部存在濕羅音，同時伴隨氣道梗阻等臨床癥狀。行胸部X線片檢查，提示存在小結節狀的陰影或者慢性浸潤。通常表現為雙肺中部及底部之后逐步發展至斑塊狀[3]。

3.5 肺結核疾病 老年患者肺結核其臨床癥狀集中表現為咳嗽、呼吸不暢、發熱和厭食等。特別是咳嗽，為此類患者的首發癥狀。大部分老年患者均伴隨持續性的咳嗽，經由X線片檢查后，能夠發現存在肺結核。老年患者肺結核疾病的特征集中表現為發病部位集中在肺尖部和上下葉背段。如若肺結核產生于患者肺上葉尖后段，在診斷時對肩胛間區進行檢查，可提示存在細濕性啰音，這對于明確患者診斷具有重要意義。

3.6 支原體肺炎 支原體肺炎，屬于老年人群體的常見疾病。該疾病受到季節性影響好發于秋季與冬季，對于老年患者來說季節的變化，也是老年人出現各類慢性疾病和常見疾病的高發時段。老年患者的支原體肺炎其臨床癥狀表現同支氣管肺炎較為類似。臨床癥狀均為咳嗽、發熱、胸痛和痰少等。而支原體肺炎可能誘發患者氣道高反應性，進而引發哮喘和支氣管炎的相關臨床表現。單純性采取平喘治療臨床效果并不顯著患者容易復發，同時病情的緩解較為緩慢。

4 小結

老年人的呼吸系統疾病種類繁多，大部分均屬于臨床常見病及多發病。由于諸多呼吸系統疾病的臨床癥狀表現缺乏典型性，且發病初期癥狀并不明顯，無法做到及早發現。因而老年人需要進行定期體檢，如若自覺有不適感應及早入院檢查，以便能及時對癥治療。與此同時廣大臨床醫學工作者還應繼續加強對呼吸系統疾病的研究，總結老年人患者的臨床疾病特點，為老年人呼吸系統疾病的臨床治療總結經驗，進一步提升臨床療效。

參考文獻

[1] 張奎松，李榮軍.老年人呼吸系統臨床特點及護理[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2017，4（13）：2517.

[2] 竇曉玲.老年人呼吸系統疾病的臨床表現及特點[J].世界最新醫學信息文摘，2016，16（82）：233+245.

[3] 楊擁軍.老年人呼吸系統疾病的臨床特點[J].大家健康（學術版），2014，8（06）：91.