回醫香藥避溫方法探討

馬瓊 ，周波 ，2

1.寧夏醫科大學，寧夏銀川 750004；2.寧夏醫科大學回醫藥現代化教育部重點實驗室，寧夏銀川 750004

回醫藥學及其理論是在繼承了古希臘、羅馬、巴比倫和印度的動物、植物、礦物學知識基礎上產生和發展起來的[1]。在回醫藥學大型典籍中有一個明顯特點就是記載了很多的香藥，如青木香、零陵香、甘松香、安息香、迷迭香、茅香、乳頭香、蓽澄茄、沒藥等。《回回藥方》殘卷中記載的常用藥有259種,其中明顯屬于“香藥”并注明中文名稱的有61種，總共有“香藥”113種,占殘卷全部用藥的43.6%[2]。因此，回醫藥的特色之一就是對香藥的運用。

1 回醫香藥的概念

對于香藥的概念解釋，李珣[3]在《海藥本草》中提出：“廣義的概念，指外來藥物而言；狹義的概念，指有香味的藥物而言”。該次要討論的香藥，是嗅覺可以感知的一種藥物。現代回醫學中應用的主要香藥有：乳香、沒藥、木香、安息香、蘇合香、龍涎香、降真香、小茴香、沉香、丁香、迷迭香、補骨脂、肉豆蔻、紫檀香、甲香、金顏香、阿魏、血竭、蘆薈、蓽澄茄、訶黎勒、薔薇水、無食子、番木鱉、膃肭臍等30余種。其種類繁多、香味各異，所含有效成分也各不相同，功效可歸納為：芳香疏泄，解表散邪；固護正氣，辟穢防疫；開胃醒脾，化濕去濁；溫中助陽；行氣活血，消腫止痛；開竅醒神等。

2 溫病學的相關概念

溫病是由感受溫熱邪氣引發的以發熱為主要癥狀，并且具有熱象偏重、易化燥傷陰等特征的一類急性外感熱病[4]。溫邪，包括的范圍較廣，凡是具有溫熱性質的外邪，均屬于它的范圍，除四時六淫之邪從熱而化的風熱、暑熱、濕熱、燥熱以及傳統所謂寒邪伏藏化熱的溫熱病邪外，還包括了具有溫熱性質的“癘氣”和“溫毒”等邪。溫病學中的辨證除了有中醫的八綱辨證、臟腑辨證、六經辨證、氣血津液辨證等理論的指導外，還擁有其獨特的三焦辨證和衛氣營血辯證理論，并以此作為溫病學辨證理論體系的核心內容。因其病因病機及辯證方法的不同，對應溫病的預防和治療方法也各有不同。而“香藥”在溫病的防治過程中起到了重要的作用。

3 回醫香藥與溫病

香藥從漢代開始輸入到中國，到宋金元時期香藥輸入達到鼎盛時期[5]。而溫病學是在戰國至唐代出現萌芽，明、清時期發展成為一個獨立的學科，也達到其發展的鼎盛時期。此時，香藥輸入中國時日已久，其性味歸經、功用主治等均已被掌握，很好的融入了中國傳統醫學的體系之中。在溫病學派“開竅法”的不斷發展中，香藥得到了廣泛的應用，使其理、法、方、藥日益完善。

3.1 回醫香藥在溫病預防中的應用。

回醫與中醫共同點之一是重視疾病的預防，其“治未病”的思想源遠流長，而且在對很多疾病及養生保健方面有豐富的經驗[6],尤其是香藥對溫病的防治方面取得了一定的療效。溫病主要以急性外感熱病為主，多具有傳染性和流行性，且起病急、病情重。預防溫病的方法主要有：扶正氣增強體質；防治傳播；采取一些防治方法，比如熏洗、滴鼻、服藥等。芳香藥物因具有辟穢濁、抗邪氣、扶正氣的作用，從而可達到防病、治病的目的。香藥常常應用于防避瘟疫、瘴氣、濁氣以及殺蟲消毒等多方面。例如李時珍[7]在《本草綱目》中記有：“沉香、蜜香、檀香、降真香、蘇合香、安息香、樟腦、皂莢等并燒之可辟瘟疫。”乳香，“辟禳瘟疫，每臘月二十四日五更，取第一汲井水浸乳香。至元旦五更溫熱，從小至大，每人以乳一塊，飲水三呷，則一年無時災”。而現代人佩戴以香藥制成香囊、熏香藥等防治感冒、驅蟲辟穢都是其防疫辟溫的具體運用。

3.2 回醫香藥在溫病治療中的應用

3.2.1 開竅醒神 回醫香藥以其獨特的芳香開竅、醒神回蘇功效，合用清心化痰涼營之劑，用于溫病邪熱內閉，蒙閉心竅而致的高熱、神昏、譫語等各種疾病的治療中。如由吳鞠通創制的“香藥三寶”，即安宮牛黃丸、至寶丹及紫雪丹中就含有大量的安息香、蘇合香等宣閉開竅的香藥。《太平惠民和劑局方》中的蘇合香丸，15味藥中有10味是香藥，后世醫家用于治療溫病神昏方面收獲了很好的療效。在《重訂廣溫熱論》中清末著名醫家何廉臣[8]有詳細論述：“凡能芳香開竅，辛涼透絡，強壯心機，興奮神經等方，皆謂之開透法，惟一則去實透邪，一則補虛提陷為異耳，此為治溫熱伏邪，內陷神昏，蒙閉厥脫等危癥之要法，急救非此不可”。

3.2.2 宣氣化濕 芳香藥有疏通氣機,健運脾胃，宣化濕濁,除脹消痞的作用,可適用于濕溫病濕熱之邪阻遏表里氣機初起的相關癥候。如三仁湯和藿樸夏苓湯的應用。三仁湯用于治療濕溫病見“頭痛、惡寒、身重痛、舌白、脈弦細而濡，可伴見面色淡黃、胸悶不饑、不渴、午后身熱等”，方中用到香藥白豆蔻、砂仁，芳香開泄，達到宣通氣滯、透化濕濁的作用。藿樸夏苓湯，能宣通氣機，燥濕利水，用于濕溫初起，身熱惡寒，肢體困倦，胸悶口膩，舌苔薄白，脈濡緩等。用藥兼顧到了上、中、下三焦，以燥濕芳化為主，開宣肺氣，淡滲利濕為輔。

3.2.3 溫里祛寒 芳香藥多為辛溫燥烈之品，可助陽祛寒，溫里止痛。如小茴香、膃肭臍、補骨脂、蓽茇等為代表的芳香助陽的香藥，主要治療脾胃虛寒，腎陽虛衰，下焦寒濕等病證。《溫病條辨》中有“暴感寒濕成疝，寒熱往來，脈弦反數，舌白滑，或無苔不渴。當臍疝，或脅下痛，椒桂湯主之。”方用川椒、小茴香直入肝臟之里，亦可芳香化濁流氣。又有“寒疝少腹或臍旁，下引睪丸，或掣脅，痛不可忍，天臺烏藥散主之”[9]，用小茴香可暖腎散寒，還能理氣透絡止痛。

3.2.4 活血行氣止痛 芳香藥有疏散氣機，行氣活血，透達經絡，通經止痛，消腫散結等作用。如《溫病條辨》中吳鞠通[9]用三黃二香散治療溫毒敷水仙膏后，皮件有小黃瘡如黍米者。其中二香即乳香、沒藥，不僅 “活血止痛”，也可治療溫毒證，透絡中余熱而定痛。

現代醫家在應用和總結了前人經驗的基礎上，對于回醫香藥的應用及研究的范圍逐漸擴大，在急救、心腦血管疾病、外科、婦科、兒科、耳鼻喉科等領域的應用均取得了一定的成效。如賈夢輝教授等[10-12]通過經臨床觀察與實驗研究發現失答剌知丸治療缺血性腦卒中后遺癥如偏癱、癡呆、抑郁等效果顯著。劉敬霞等[13]用治療中風后遺癥的方劑蜜煎菖蒲輔助治療血脂代謝紊亂的患者，發現其可降低血清總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白，并且能提高高密度脂蛋白的含量，對該類患者調節血脂水平發揮了一定作用。史江華等[14]通過對香藥胡蘆巴研究發現，它具有降血脂，降血糖，治胃潰瘍，治療慢性腎功能衰竭，抗腫瘤等多種作用，而且副作用小，可在我國大部分地區均可栽種，因此發展應用前景廣闊。高曉娟等人[15]收集整理回醫治療婦科病的方劑，篩選出方劑38首，涉及藥物273種，其中香藥共168種，發現回醫香藥用于治療婦科疾病均以復方為主，且以回醫理論為指導，針對其病機采用特色療法取得較好的治療效果。薛新民等[16]通過臨床應用研究發現，回醫香藥在口腔黏膜病治療中發揮了很重要的作用。楊東等[17]臨床中選用“蒺藜油方”，穴位貼敷會陰穴、曲骨穴、中極穴治療老年良性前列腺增生癥，取得了確切的療效。張氏正骨創制的由三七、水蛭、乳香、麝香、血竭、莪術等32味藥物組成的“回藥張氏正骨膏”具有活血化瘀、消腫止痛、續筋接骨等功效，其方中回醫香藥的作用是極其重要的。

綜上所述，香藥作為回醫學的用藥特色之一，對于溫病的防御和治療也有著重要的作用，進一步對其進行研究很有必要。