對行口腔手術的兒童使用七氟烷進行全身麻醉的效果及安全性分析

金先華

（云南省昭通市第一人民醫院麻醉科 云南 昭通 650000）

對行口腔手術的兒童使用七氟烷進行全身麻醉的效果及安全性分析

金先華

（云南省昭通市第一人民醫院麻醉科 云南 昭通 650000）

目的：探討對行口腔手術的兒童使用七氟烷進行全身麻醉的臨床效果及安全性。方法：對在昭通市第一人民醫進行口腔全麻手術的66例患兒的臨床資料進行回顧性研究。隨機將這66例患兒分為氯胺酮組和七氟烷組，每組各有33例患兒。術中，對氯胺酮組患兒使用氯胺酮進行全身麻醉，對七氟烷組患兒使用七氟烷進行全身麻醉，然后比較兩組患兒術畢至清醒的時間、術后疼痛反應消失的時間、鎮痛評分及其麻醉并發癥的發生率。結果：七氟烷組患兒術畢至清醒的時間明顯短于氯胺酮組患兒，其術后的鎮痛評分明顯高于氯胺酮組患兒，差異有統計學意義（P＜0.05）。七氟烷組患兒麻醉并發癥的發生率明顯低于氯胺酮組患兒，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論：對行口腔手術的兒童使用七氟烷進行全身麻醉的臨床效果顯著，能有效地縮短其術后清醒的時間，提高其麻醉的效果，且其不良反應較少，麻醉的安全性較高。

口腔手術；兒童；七氟烷；全身麻醉；效果；安全性

對兒童進行口腔手術一直是臨床上的一個難點。由于兒童的心理、生理尚未完全發育成熟，易對口腔手術產生較為嚴重的恐懼感，無法較好地配合手術治療，因此會對手術的效果產生一定的影響[1]。近年來，隨著麻醉技術的不斷發展，用七氟烷對行口腔手術的兒童實施吸入式全身麻醉取得了較好的效果[2]。為了進一步探討對行口腔手術的兒童使用七氟烷進行全身麻醉的效果及安全性，我們對在我院進行口腔全麻手術的66例患兒的臨床資料進行了回顧性研究。現將研究方法和結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究的對象為2015年2月—2016年5月期間在我院進行口腔全麻手術的66例患兒。這些患兒的納入標準是：1）具有進行口腔全麻手術的指征。2）對氯胺酮和七氟烷不存在禁忌癥。3）其家長自愿參與此項研究。患兒的排除標準是：1）合并先天性心臟病、癲癇、過敏性哮喘、肺炎及上呼吸道感染等疾病。2）合并造血系統疾病及嚴重的心、肝、腎等臟器疾病。3）過于肥胖或存在插管困難。4）臨床資料缺失。隨機將這66例患兒分為氯胺酮組和七氟烷組，每組各有33例患兒。在氯胺酮組中，有18例男性患兒，15例女性患兒，其最小年齡為2歲，最大年齡為10歲，平均年齡為（7.5±1.4）歲。在七氟烷組中，有17例男性患兒，16例女性患兒，其最小年齡為2歲，最大年齡為12歲，平均年齡為（7.2±1.5）歲。兩組患兒的一般資料相比差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 1）對氯胺酮組患兒使用氯胺酮進行全身麻醉，具體的方法是：讓患兒于術前8h內禁食，4h內禁飲，并使其保持口腔清潔。進入手術室后，為患兒靜脈推注2～3mg/kg的氯胺酮進行全身麻醉，并持續為其吸氧。若患兒術中出現明顯的體動，則為其追加0.5～1mg/kg的氯胺酮。2）對七氟烷組患兒使用七氟烷進行全身麻醉，具體的方法是：讓患兒于術前8h內禁食，4h內禁飲，并使其保持口腔清潔。進入手術室后，使患兒的下巴保持持續松弛的狀態，為其佩戴大小適宜的喉罩。用濃度為2.5%的七氟烷經喉罩對患兒進行吸入式全身麻醉，術中持續為其吸氧。

1.3 觀察指標 1）觀察并記錄兩組患兒術畢至清醒的時間及發生麻醉并發癥的情況。2）用鎮痛評分量表評價兩組患兒術后的鎮痛效果。此量表的分值為1～10分，患兒的得分為9～10分表示其術后無疼痛感，得分為6～8分表示其術后有隱痛感，得分為1～5分表示其術后疼痛強烈[3]。

1.4 統計學方法 用統計學軟件SPSS19.0對本研究中的數據進行處理。兩組患兒麻醉并發癥的發生率用（%）表示，用χ2檢驗，其術畢至清醒的時間及鎮痛評分用均數±標準差（±s）表示，用t檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒術畢至清醒的時間及鎮痛評分的比較七氟烷組患兒術畢至清醒的時間明顯短于氯胺酮組患兒，其術后的鎮痛評分明顯高于氯胺酮組患兒，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患兒術畢至清醒的時間及鎮痛評分的比較（±s）

表1 兩組患兒術畢至清醒的時間及鎮痛評分的比較（±s）

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2.2 兩組患兒麻醉并發癥發生率的比較 七氟烷組中有1例患兒出現支氣管痙攣，1例患兒出現蘇醒躁動，其麻醉并發癥的發生率為6.06%（2/33）；氯胺酮組中有4例患兒出現支氣管痙攣，2例患兒出現蘇醒躁動，1例患兒出現惡心嘔吐，2例患兒出現頭暈，其麻醉并發癥的發生率為27.27%（9/33）。七氟烷組患兒麻醉并發癥的發生率明顯低于氯胺酮組患兒，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

臨床上在對兒童進行口腔手術時，麻醉是一個重要的環節，關乎手術的成敗[4]。七氟烷是一種常見的麻醉藥，具有麻醉誘導迅速且平穩、麻醉深度可調節、對氣道的刺激性較小、術后蘇醒快及血流動力學穩定等優點。在本次研究中，筆者對七氟烷組患兒使用七氟烷進行吸入式全身麻醉，取得了良好的效果。這與印國權[5]等人的研究結果基本一致。

綜上所述，對行口腔手術的兒童使用七氟烷進行全身麻醉的臨床效果顯著，能有效地縮短其術后清醒的時間，提高其麻醉的效果，且其不良反應較少，麻醉的安全性較高。

[1] 賈麗永,劉小艾,王久國,等.七氟烷吸入麻醉在兒童口腔日間全麻手術麻醉中的臨床效果及安全性分析[J].航空航天醫學雜志,2016,27（6）:727-728.

[2] 陳夜茜.七氟烷吸入麻醉與氯胺酮靜脈全麻在幼兒手術中的臨床效果比較[J].中國農村衛生,2015（23）:46.

[3] 福吉祥.分析七氟烷吸入麻醉在牙科恐懼癥兒童口腔治療中的療效及安全性[J].全科口腔醫學電子雜志,2015（4）:72.

[4] 郭艷.七氟烷吸入麻醉在兒童口腔日間全麻手術麻醉中的效果分析[J].全科口腔醫學電子雜志,2015,2（11）:39-40.

[5] 印國權,呂良勤,王佳佳,等.七氟烷吸入麻醉和氯胺酮靜脈麻醉在兒童手術中的效果比較[J].深圳中西醫結合雜志,2014,24（5）:100-101.

R788

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2095-7629-（2017）4-0063-02

金先華，男，1979年6月出生，1999年至2004年就讀于云南省昆明醫學院麻醉專業，畢業后在云南省昭通市第一人民醫院麻醉科工作。