用藥不當會傷肝

亓展 祝德秋

哪些藥物會傷肝

隨著人們健康意識的增強，有些人已經認識到用藥不當會傷肝，尤其是一些常年服用多種藥物的患者，總擔心藥物會對肝臟不好，引起藥物性肝損傷。目前全球已上市的藥物中，有1 100種以上具有潛在的肝臟毒性，我國藥物性肝損傷網站平臺收錄與肝損傷相關的藥物已有400余種。

引起肝損傷的藥物主要有以下幾類：抗菌藥物、解熱鎮痛劑、抗結核藥、神經系統疾病治療用藥、消化系統疾病治療用藥、麻醉藥品、代謝性疾病治療用藥、激素類藥物等。

大眾普遍認為中草藥無害及自然植物無毒，這是錯誤的觀念。服用中草藥致肝損傷所占比例近年已上升至第一位。與成分單一的處方藥物相比，中草藥成分復雜，很難確定究竟是何種或哪些成分引起的肝損傷。我國中醫和藏醫常用土三七來治療跌打損傷、瘀積腫痛等疾患，但用量過大會對肝臟有直接毒性，已有較多導致肝竇阻塞綜合征的報道。過量服用蒼耳子、雷公藤、草烏等可引起中毒性肝炎，桑寄生、生半夏、蒲黃、白花蛇舌草等可引起肝功能損害。

吃藥傷肝有啥表現

肝酶升高??許多藥物可導致血液中肝酶水平輕度升高，但沒有肝炎癥狀或體征。較常見的藥物包括：他汀類、某些抗菌藥物、抗抑郁藥物、抗結核藥物以及用于治療糖尿病的藥物。

膽汁瘀積??一些藥物可能會引起膽汁瘀積，藥物性膽汁瘀積患者通常表現為黃疸、瘙癢、食欲減退等。

急性肝衰竭??少數藥物會引起急性肝衰竭，患者在短時間內發生大量肝細胞壞死及嚴重肝功能損害。這些患者通常表現出發熱、黃疸、惡心和嘔吐，甚至出現意識混亂或昏迷和出血。藥物引起的輕度肝功能受損，一般在停藥后肝功能可逐漸恢復，但一旦發生重度肝功能損害，則預后一般較差。

如何預防藥物性肝損

由于對藥物不良反應的嚴密監測，直接由肝細胞毒性藥物引起的肝損傷的發生比例下降。不少人是因為錯誤用藥引起的肝損傷，“錯誤用藥”可以說是肝損傷的源頭，探本溯源方能更好地解決問題。預防藥物性肝損傷應該注意這幾點。

不超劑量用藥??有些患者急于求成，為了盡快治愈疾病，往往自行加大用藥劑量。實際上，不少藥物在安全劑量內按療程服用是安全的，超劑量服用就容易引起肝損傷。

不濫用偏方??偏方與正規的中藥方不同。偏方、驗方多來自民間防治疾病經驗的積累，未經過現代科學方法的研究，其安全性和療效缺乏嚴格科學論證，極易對肝造成損傷。

不亂用藥??不少疾病需要同時服用多種藥物，醫生會根據藥物性質聯合用藥，以提高療效或減少不良反應。但如果患者是自行到藥店購買，不清楚藥物之間可能發生的反應，盲目聯用，那么輕則導致藥物療效降低，重則藥物之間發生反應使毒性增強，造成肝損傷乃至危及生命。

規律服藥??除了高血壓、糖尿病、冠心病等慢性病需要長期用藥外，一般的藥物都有一定的療程，如果不按療程使用，擅自延長用藥時間，也可能對肝造成損傷。

專科門診為合理用藥保駕護航

本身有肝炎病史、長期飲酒所致酒精性肝病的患者，其肝臟已經“風雨飄搖”了，服用藥物時更需注意，盡量避免使用肝損藥物，切不可盲目用藥。當一些多病并存、多藥并用的老年人在不能夠確定用藥安全性時，可以攜帶服用的藥物，到醫院的藥學門診由藥師進行藥物重整，并為患者制定合理的監護計劃，確保用藥安全。