以“治未病”思想為指導的中醫健康管理在脂肪肝中的應用

★ 徐麗 王河寶 孫悅 丁成華（江西中醫藥大學 南昌 330004）

脂肪肝，又稱肝內脂肪變性，是由各種原因引起的肝細胞內脂肪蓄積過多的一種病理狀態。脂肪肝作為臨床常見病癥，既可以單獨病種出現，也可存在其他疾病中，目前無理想治療藥物，而其形成與不良的生活方式有密切關系。有研究發現合理飲食、適度鍛煉等生活規律的改變可逆轉肝細胞內甘油三酯的累積［1］，而早發現、早治療是治愈脂肪肝的關鍵。因此，脂肪肝的早期預防，重點是生活方式的干預，如對其進行健康管理顯得尤為重要。

1 脂肪肝的危害性

當今，隨著社會發展、生活水平提高和生活方式變化，脂肪肝的發生率有了明顯升高，目前我國脂肪性肝病患病率迅速增長，且年齡有所提前，已成為危害人類健康的僅次于病毒性肝炎的第二大肝病。生活中，如不加以調節控制，脂肪性肝病的進一步發展將致肝細胞發生炎癥、壞死、纖維增生，少數可致肝纖維化、肝硬化而產生嚴重后果。尹麗君［2］報道，脂肪肝的存在，導致發生心血管疾病的風險升高，同時心血管疾病又是脂肪肝的首要死亡原因。宋潔等［3］研究證明脂肪肝可誘發和加重糖尿病，還可降低人體免疫、解毒功能。

2 中醫“治未病”思想在脂肪肝健康管理中的指導意義

中醫“治未病”思想首見于《黃帝內經》。如《素問·四氣調神論》篇云：“圣人不治已病，治未病；不治己亂，治未亂，此之謂也。”《素問·刺熱》篇云：“病雖未發，見赤色者刺之，名曰治未病。”《靈樞·逆順》云：“上工刺其未生者也；其次，刺未勵者也……故曰：上工治未病，不治已病，此之謂也。”均指出醫術高明者主張“未病先防”。東漢醫圣張仲景發展了《黃帝內經》的“治未病”思想，他在《金匾要略·臟腑經絡先后病脈證》篇中曰：“夫治未病者，見肝之病，知肝傳脾，當先實脾。”概括提出“既病防變”的思想。而在《傷寒論·傷寒例》中曰“凡人有疾，不時即治，隱思冀差，已成痼疾……覺病須臾，即宜便治，不等早晚，則易愈矣。”體現了其“既病早治”的思想。孫思邈在《千金要方》中提出“上工治未病，中工治欲病，下工治已病。”將疾病分為“未病”“欲病”“已病”三個階段，鞏固發展了“治未病”思想。中醫的“治未病”強調“正氣存內，邪不可干”，注重平素正氣培養，以此預防疾病發生，并在疾病產生之后防止其發展，疾病痊愈之后預防復發［4］。這和旨在改善生活方式以提高人民健康素質的現代健康管理的思想殊途同歸［5］。脂肪肝是一種生活方式病，與飲食、起居、運動等有密切關系，控制脂肪肝需要從日常生活做起，包括飲食、起居、精神情志、運動、膳食、針灸按摩等方面。中醫“治未病”思想與脂肪肝的健康管理模式不謀而合。

3 脂肪肝中醫健康管理的原則

3.1 預防原則 早發現、早預防，綜合調理。脂肪肝作為肝臟病變若得到有效控制在病變早期即可逆轉。尋找引起脂肪肝的危險因素，如膳食不合理、缺乏鍛煉、肥胖、糖尿病、高脂血癥、嗜酒和藥物性肝損害等，糾正不良生活方式，參加體育鍛煉，調整飲食結構，控制體重，慎用對肝臟有損害的藥物，增強自我保健意識，定期檢查身體，做到早發現，早治療，積極預防病情發展。

3.2 治療原則 脂肪肝的治療主要是去除病因，在調整飲食結構的同時，選擇適當的調血脂藥物，并輔以中醫對癥治療，目標是使體重、血脂和血糖維持在正常生理指標內，消除或減輕肝臟脂肪的蓄積，盡可能保證機體生長發育所需的營養物質，適當加強鍛煉等綜合性治療，在預防措施基礎上進一步驅除病因，如控制糖尿病、肥胖癥、高脂血癥等全身性疾病，少用或停用對肝臟有損害的藥物。

4 中醫“治未病”思想在脂肪肝健康管理中的實施

脂肪肝是現代社會文明病，與生活習慣等直接相關，根據脂肪肝的病理表現，結合肝臟的生理特點，發揮中醫養生保健的優勢，采取未病先防、病后調養和既病防變的原則，對脂肪肝進行全程健康調控、管理，可收到良好的效果。

4.1 生活起居 生活無規律，習慣性熬夜，久坐缺少運動，喜歡喝酒聚餐或喜鬧不得靜均是導致脂肪肝產生的重要原因。為防止脂肪肝的發生，生活起居要有規律，堅持每天適量運動，早起而不貪睡，勤動而不貪坐，堅持餐后散步，戒煙禁酒。

4.2 食療藥膳

4.2.1 飲食有節 “民以食為天”，飲食水谷是人體攝取營養、維持臟腑功能活動必需的物質。飲食不節、嗜食肥甘厚膩、嗜欲太過是引發脂肪肝的重要因素，而合理的膳食則對防止脂肪肝發生具有重要的作用。

脂肪肝患者一日三餐應規律飲食，忌暴飲暴食，禁零食、夜食；清淡飲食為主，補充含多種維生素的素菜、水果：如香菇、木耳、芹菜、胡蘿卜、綠豆芽、茭白、番茄、黃瓜、南瓜、紅薯、蘋果、山楂等食物，有助于降低血脂和促進已沉積肝臟脂肪的消退；減少高脂、高糖、高鹽飲食；宜食含必須氨基酸的動物蛋白，如魚類、瘦肉、牛奶及雞蛋清等，這些食物中脂肪和膽固醇含量較低，是脂肪肝患者的理想食物；宜食富含膳食纖維的食物，如玉米、粳米、豆類、香菇、海帶、木耳、鴨梨等，這些膳食纖維有利于降低脂肪肝患者餐后血糖的升高，降低血脂和膽固醇，減少動脈粥樣硬化；宜食富含維生素和微量元素硒的食物，如胡蘿卜、番茄、魚肝油、貝類、魚、禽類及豆制品［6］。多種維生素是肝臟代謝必需品，宜多食。飲食禁忌：忌辛辣和刺激性食物，如洋蔥、生姜、大蒜、辣椒、胡椒、咖喱和酒類等；忌油炸煎烤食物，如牛排，雞、羊肉，鴨等，食物炸烤后會產生化學物質丙烯酸，該物質經血液循環至肝臟，損傷肝細胞。

4.2.2 藥膳 脂肪肝和生活、飲食習慣密切相關，制作、應用中醫藥膳防治脂肪肝成了熱潮，現擇制作簡便、服用效果較佳的藥膳方例舉于下［7］。

葛花茶：葛花10g，荷葉半張。荷葉切成絲狀，與葛花同入鍋中，加水適量，煮沸10min，過濾去渣，取汁即成。當茶頻飲，有解酒毒，降血脂等功效。主治酒精性脂肪肝。

三子降脂飲：枸杞子30g，決明子30g，沙苑子30g。決明子、沙苑子洗凈，決明子碾碎，與沙苑子同放入紗布袋中，與枸杞子同入沙鍋，加水濃煎，取汁飲。有平肝益腎、降低血脂等功效。對中老年肝腎陰虛型高脂血癥并發脂肪肝者尤為適宜。

烏龍決明茶：草決明30g，烏龍茶5g，做茶飲，日飲3～4次。草決明降脂、降壓、通腑；烏龍暖胃、消食、利臟腑。適用于各型脂肪肝患者。

荷葉山楂飲：鮮荷葉30g，生山楂15g，銀耳30g，冰糖少許。具有健脾養胃，祛脂的作用。對于酒精性脂肪肝更為適宜。

茶香翡翠：芹菜300g，綠茶5g，橄欖油少許，鹽、味精適量。芹菜有清肝熱，降低血清膽固醇，促進體內廢物排出的作用；茶葉可增加血管彈性，降低血中膽固醇，防止肝中脂肪積累。適用于各型脂肪肝患者。

4.3 適度運動 生命在于運動。適度的運動能促進體內的血液循環、促進組織間的新陳代謝和體內脂肪分解，同時增強機體的抗病能力。通過堅持體育鍛煉，如進行一些慢跑、快步走、騎自行車、游泳等運動，能高消耗體內能量，控制體重增長。隨著肥胖的減輕，肝臟內多余的脂肪也隨之消退，從而預防脂肪肝的發生。

4.4 調暢情志 人的精神情志與疾病的發生發展密切相關。突然強烈的精神刺激，或反復持續的精神刺激，可使人體氣機逆亂，氣血陰陽失調而發病。脂肪肝病人情志波動劇烈，會引起脂肪等物質代謝失常，發生脂肪蓄積，因此，脂肪肝病人調養心神尤為重要。首先，要樹立戰勝疾病的信心：既不畏懼，也不抗拒，堅定與疾病抗爭的決心。第二，調暢情志：脂肪肝病人培養一些適合自己的業余愛好，如吟詩、作畫、聽曲、賞花，或垂釣、或品茗、或爬山，怡然自得，保持心情舒暢。

4.5 針灸按摩 針刺內關、豐隆，用瀉法。能化痰降脂，適用于痰濕壅盛型脂肪肝；針刺天樞、氣海、下巨虛、太沖。氣海用補法，余穴用瀉法。具有調補肝腎、瀉胃降脂作用，適用于肝腎虛衰夾有胃熱的脂肪肝。

艾灸關元、足三里、肺俞、豐隆、腎俞。方法：以艾條或艾柱灸，一般取2～3穴，1次/日，10～15日為一個療程。能溫補脾腎，用于治療脾腎陽虛型的脂肪肝。

耳穴壓貼：王不留行籽壓貼敷于交感、脾、胃、肺、神門等耳穴，定期按壓5～10min，能促進胃腸蠕動，減少能量吸收，促進代謝，起到調脂作用。

5 結語

中醫“治未病”思想內容豐富，涵蓋面廣，為中華民族的繁衍昌盛做出了極大貢獻。當今，隨著社會的發展、人們對醫療保健衛生需求的提高及醫療模式的變革，健康管理應時代要求而產生、發展、完善，作為生活方式病的脂肪肝的防護，更需要一整套完善的健康管理方案作支撐。相信，充分挖掘中醫“治未病”思想內涵，并將之運用于脂肪肝健康管理的全程防護，將會有效地提高脂肪肝的治愈率，提高國民健康水平。

［1］王兆江.脂肪肝診治進展[J].黑龍江醫學, 2007, 31(10):757.

［2］尹麗君.論脂肪肝的危害及其預防[J].大家健康, 2016, 10(15):4.

［3］宋潔,張穎彬,王勝男.脂肪肝的健康管理[J].中國實用醫藥,2013, 8(26):261-262.

［4］鄧翠麗.以“治未病”思想為指導的中醫健康管理在非酒精性脂肪肝中的應用[D].廣州:廣州中醫藥大學, 2011.

［5］中華醫學會健康管理學分會,中華健康管理學雜志編委會.健康管理概念與學科體系的中國專家初步共識[J].中華健康管理學雜志,2009, 3(3):141-147.

［6］陸健敏.脂肪肝的飲食調養[M].太原:山西科學技術出版社,2004:126.

［7］朱宏.藥膳防治脂肪肝[J].食品與藥品, 2006, 8(9):76-77.