醫院安全文化建設的實踐與思考

劉 威

（淮安市第一人民醫院總務處，江蘇 淮安 223300）

安全生產工作作為保障醫院運行最為基礎、重要的支撐體系，對維護廣大患者和職工生命財產安全，以及實現醫院穩定、可持續發展至關重要。醫院作為救死扶傷的公共衛生事業單位，搞好自身安全文化建設，關系到醫院自身的穩定和發展。

1.醫院安全文化的概念

醫院安全文化包含觀點文化、制度文化、行為文化和物質文化等四個方面。

1.1 安全觀點文化

包括價值觀、意識、態度和觀點等精神層次上的上層建筑，醫院的安全觀點主要體現在醫療質量第一的安全觀，醫院的醫療質量是醫院社會效益和經濟效益的價值觀。對醫務人員來說，確保病人的安全是醫務人員的首要責任［1］。醫務人員要樹立“安全人人有責”的意識，自覺按醫療操作規程行醫，樹立保護自己、保護患者的意識。

1.2 安全制度文化

主要表現為：安全責任制的落實；安全管理制度和安全操作規程的建立和健全；安全知識學習和考核制度；安全檢查制度；醫療事故及隱患處理和管理制度等方面。

1.3 安全行為文化

包括院領導和醫務人員兩個方面的安全行為。醫院領導的安全行為表現在對安全管理的態度，對安全措施落實、安全經費落實的態度和決策的表現。醫務人員的安全行為表現為對行醫過程中安全管理和檢查的表現，醫療事故發生時處理和應急的行為表現。

1.4 安全物質文化

指安全的物質條件，表現為醫院的醫療、生產、生活等涉及安全的機器設備、儀器、裝置、防護手段、基礎設施等條件的完整性和先進性。

2 加強醫院安全文化建設的必要性

2.1 加強醫院安全文化建設是培養高素質醫務人員的必然要求

醫務人員擔負著救死扶傷的重任，一名合格的醫務人員應該具備良好的醫德醫風，高超的技術和較高的安全文化素質，三者缺一不可。醫務人員安全文化素質的好壞，直接關系到患者的生命安危。

2.2 加強醫院安全文化建設是提高醫院醫療質量的必然要求

重視醫療衛生單位的安全文化建設應著重抓好醫院的醫療質量。如果醫務人員在行醫中沒有安全質量意識，不能掌握醫療操作規程，醫院沒有系統有效的醫療質量安全管理體系和規章制度、完備的安全措施，也就是說沒有良好的安全文化氛圍，就不能保證患者的生命安全，以及醫院穩定有序的發展［2］。

3 醫院開展安全文化建設的實踐

3.1 搞好醫院的安全文化建設，醫院領導要形成“安全第一”的哲學觀點

要形成安全文化建設是醫院取得經濟效益和社會效益的根本保證的觀點。管行業必須管安全，管業務必須管安全。在日常安全生產管理工作中，我院認真貫徹“安全第一、預防為主、綜合治理”的方針，強化紅線意識和底線意識，以制度、機制和隊伍三項建設為抓手，以消防安全、后勤保障、醫療安全為重點，建立“黨政同責、一崗雙責、失職追責、齊抓共管”的安全生產格局。

3.2 搞好醫院的安全文化建設，要建立健全醫院的安全管理網絡和安全管理制度

醫院安全管理網絡應延伸到病區、班組、醫務人員中，使安全管理摸到邊、縱到底，層層落實責任人。我院定期對后勤保障、消防安全、醫療安全等各科室的規章制度進行重新修訂；每年與各病區和班組簽訂安全生產責任狀，實行“誰主管、誰負責”的原則，把有關責任細化分解落實到各部門，同時將安全生產工作納入年終目標管理考核范疇。同時積極培養醫務人員中的安全骨干，使醫院安全文化建設有制度和人員的保證［3］。

3.3 搞好醫院的安全文化建設，必須要立足實際，體現自身特點

我們根據醫院的具體情況，分醫療、護理、感管、門診、藥劑、后勤、設備、消防等8個安全生產小組，各安全生產小組在院安委會的統一部署下，明確各級的職責，定期對所轄范圍安全工作進行督查。

3.3.1 醫療護理感管門診組。醫療組圍繞醫療質量安全進一步規范各項制度，加強平均住院日、抗菌藥物、輸血、臨床督查、病案質量、醫療不良事件、臨床路徑與單病種、新技術新項目和二三類醫療技術等方面的管理；同時對各科參加值班人員進行執業資格審核，嚴禁無資質值班；強化“三基三嚴”考核，加強繼續教育培訓考核，加強手術權限審批。

護理組進一步建立完善護理安全質量控制標準，加強薄弱時間段護理安全督查力度，每天安排護士長夜查房；每周六安排護理部值班人員巡查病房，跟蹤交接班、治療高峰期等環節護理質量，對重點護士、危重病人、安全管理逐一巡查、把關，及時發現問題、解決問題。

感管組加強對高危科室，高危因素的檢測監督控制，嚴格檢查各科室抗感染藥物使用情況以及執行一次性使用無菌醫療用品管理制度情況，做到合理使用抗感染藥物、一次性使用無菌醫療用品。

門診組制作規范、醒目的門診指示牌和門診樓科室分布圖，成立了專職導醫護士隊伍，保證了門診病人安全及時的就醫。

3.3.2 后勤設備保障組。后勤對重點防范部門，如供汽中心、中央空調、配電間等，定時巡視并記錄，各種壓力容器實行定期檢測，主動接受安監部門的監督和管理，保證特種設備處于正常工作狀態［4］。同時進一步規范用工管理，加強特殊技術崗位工作人員的管理，對水、電、汽、中央空調、食堂等后勤班組，嚴格按照持證上崗等有關規定規范用工，嚴格執行操作規程。

設備安全有特殊性，因其直接服務于患者。設備組對每臺運行的設備均定期實行安全檢查，工程師每周巡檢三次，按區域管理，責任到人，發現問題及時處置。同時對醫用加速器、螺旋CT等大型設備定期檢查接地保護，杜絕設備帶病工作的現象發生；做到逐日查房、逐日登記、逐事上報制度，切實保證各設備安全正常運轉。

3.3.3 消防保衛組。消防保衛組針對醫院的特點，始終以“預防為主，防消結合”為工作指導方針，深化消防“四個能力”建設，落實消防各項措施。每年簽訂專項消防責任書100余份，并組織人員對全院各工作點進行消防知識的輪訓，培訓人數達2 000余人次，培訓合格率達到100%。舉行微型消防站人員滅火演練，聯合消防維保公司每月對全院消防系統進行聯動測試，并建立了院微型消防站，配備了8名專職消防員。同時，每年都投入一定資金，購置滅火器材及消防裝備。

4 醫院安全文化建設的思考

4.1 避免走過場現象

醫院開展安全文化建設要做好規劃。要把長期規劃與近期規劃結合起來，制定切實可行、便于操作的措施，如安全文化建設的標準，安全檢查制度，安全文化建設的獎懲辦法等，提高全體醫務人員的積極性，群策群力，使廣大醫務人員積極投身于醫院安全文化建設中去［5］。

4.2 不斷提高職工的安全意識

醫院開展安全文化建設要充分利用各種形式，要認識到安全文化建設是醫院文化建設的一部分，它是與醫院醫療質量，與廣大醫務人員緊密結合在一起的，而且是以醫務人員為載體的，是依靠醫務人員來實現的［6］。可以通過開展征文、大討論、講座、展覽、演講、咨詢等寓教于樂的宣傳教育活動，傳播安全知識。定期組織安全生產小組成員及消防安全員觀看安全生產教育影片，并利用門診和病房大樓的電子屏進行安全生產的宣傳，通過多渠道、多形式的宣傳教育，大力營造醫院安全文化的環境氛圍，使職工的安全意識不斷提高。

4.3 抓好醫院安全文化的落實

要把醫療質量、后勤保障、消防的安全作為醫院安全管理的重要內容。要使安全生產工作落到實處，收到實效，除了要抓好后勤保障、消防安全，最關鍵的是要抓好醫療安全，保障病人的生命健康。要通過手術室現場檢查、終末病歷、環節病歷抽查、三合理督查等多種途徑，圍繞醫療核心制度落實情況進行自查自糾，強調嚴格執行核心制度的重要性和必要性。要抓好重要崗位、重點時間和重點人群的安全責任制。尤其是門急診、手術室、產房、血庫等高危科室及節假日，交接班等事故易發之時和新入院急診、垂危、手術患者等高危人群的管理。同時進一步加強全院職工“三基”培訓和考核，嚴格執行各種規程，促進全院工作質量和診療水平的提高。其次，醫院相關科室要結合實際，進一步完善突發事件應急處理預案，明確響應程序和應對處置措施，并有針對性的對預案進行演練，使職工知曉在突發情況下處理問題的方法，不斷提高事故防范和應急處置能力。