產科門診“婦嬰管理”信息系統運行實踐

楊亞萍，顧燕芳，孫 慧，王相峰吳貞紅

（1南京醫科大學附屬無錫婦幼保健院院長室；2門診辦；3信息科，江蘇 無錫 214002）

2016年二孩政策全面實施，各醫院產科醫療業務量逐年上升，就診壓力日益增大，孕婦掛號難、建卡難、排隊等候時間長，就診時間短問題凸顯，就診環節中輔助檢查、結賬繳費、重復排隊、擁擠等問題也更為明顯。同年，國家衛生計生委發布了《進一步改善醫療服務行動計劃》，計劃中明確要求醫療機構在保障患者隱私的前提下，可通過互聯網、移動網絡、通訊網絡等途徑，為患者提供信息查詢服務，推送診療、用藥、異常檢查檢驗結果等信息及相關健康保健知識等。可見，利用信息通信技術與醫療服務相結合，為患者提供便捷、人性化、優質的醫療服務已成為新的發展趨勢。

1 背景及現狀介紹

婦幼衛生信息化建設是婦幼保健業務發展的內在要求［1］。婦幼保健信息系統的建設，不僅滿足傳統意義上的婦幼保健業務需求，并可適應以個人為中心的健康檔案建設需求，實現流程的優化和服務的提升。在新醫改的推動下，基于健康檔案的區域衛生信息平臺的建設對婦幼保健信息化工作提出了新的要求，促使婦幼保健信息化要有更加豐富的內涵和更加寬廣的應用領域。有調查顯示：移動醫療類APP用戶中74.52%為女性用戶，同時35歲以下用戶占82.23%。婦幼保健的受眾人群多為年輕的80后、90后，對互聯網應用接受程度高、學習使用速度快，市場已經有一大批互聯網產品在母嬰領域獲得了廣泛的應用，但這種應用與婦幼保健的業務是脫離的，也缺乏本地衛生行業資源的支持，并不能為婦幼保健的服務和管理提供更多的支持。我國已經建立了婦幼衛生監測信息系統，成為世界上最大的婦嬰衛生信息網絡，通過互聯網進行信息傳遞和共享，與各相關平臺和系統互聯互通是婦幼衛生信息管理未來發展的必然趨勢，在此基礎上，“婦嬰管理”信息系統應運而生。

“婦嬰管理”信息系統簡稱樂孕APP項目，源于2017年無錫市衛生計生委婦幼健康“生育全程基本醫療保健服務平臺構建”課題（編號FYKY201706），旨在通過該課題研究，圍繞“生育全程基本醫療保健服務”內容，開展業務流程再造、服務舉措創新，完善提升信息化管理模式，提升醫院及基層“生育全程基本醫療保健服務”的能力。為轄區內婦女兒童提供更為順暢、便捷、連續、全程、優質的醫療保健服務，滿足全面二孩政策實施后明顯增長的生育服務需求，改善群眾就診體驗，提升滿意度。同時通過研究實踐，形成比較成熟、省內領先的優質服務模式，進行推廣應用，提高轄區整體規范化服務水平。

2 “婦嬰管理”信息系統概況

無錫市婦幼保健院年產科分娩量達12 000～14 000人次，產科門診年檢人數164 000人次，日檢量400多人次。2016年始，我院作為樂孕APP運行試點醫院，歷經開發、調試、運行、修改，實現月累計注冊綁定用戶1 500～1 800人次，日活躍度25%，周活躍度59%，月活躍度達89%，使用過程中根據需求不斷優化，得到醫生及孕產婦的一致好評。

2.1 項目簡介

樂孕APP項目系統由我的醫院、預約掛號、自助建檔、充值繳費、我的報告、母子健康手冊、健康一體機、吃什么等八大模塊組成。利用“互聯網+婦幼健康”服務模式，逐步啟動遠程會診、在線健康咨詢，推廣網上預約掛號、候診提醒與分診、費用移動支付、檢查檢驗結果查詢、病情跟蹤隨訪、滿意度評價以及孕產婦和兒童健康管理提醒等便捷服務。在完善婦幼健康服務信息系統建設的同時，實現我院產科診療系統與市婦幼健康服務信息系統的精準對接。

2.2 系統結構及功能介紹

2.2.1 我的醫院。展示孕婦綁定醫院的詳細說明。孕婦在我院建檔后即可以通過我的醫院獲知產科門診的就診流程、孕期的各項檢查及注意事項、住院須知。

2.2.2 預約掛號。患者利用二代身份證實名注冊，即可選擇所需就診科室及醫生。執行實時付費，既可縮短掛號時間，也可控制病人爽約［2］。系統采用計算機輔助排隊，分時段進行預約。目的在于引導病人在指定時間范圍內到達醫院就診，一方面患者自行安排就診時間，另一方面讓醫院的候診人流不會過分集中［3］。患者預約就診信息可永久保存，故復診孕婦掛號后，系統自動檢索，提取病人就診信息及檢查檢驗結果供醫生參考，提高醫生的工作效率，防止誤診誤治情況發生。

2.2.3 充值繳費。自費患者可以通過網銀或者支付寶充值，預支付就診所需要的費用，就診過程中無需再排隊繳費，憑身份證完成各項檢查檢驗，診療結束可以查詢本次產檢總費用，無需再次排隊結賬。

2.2.4 自助建檔。孕婦在APP中自助建檔，建檔信息在初孕門診時由醫師確認資料后完成保存，電子化資料的填寫較既往紙質資料的填寫更快捷、準確；App中填寫資料的項目大多為下拉菜單式，孕婦填寫時只用選擇而不用輸入，操作容易；系統自動同步孕婦基礎資料至婦幼信息系統的對應項目中，節約了建冊時間，提升孕產婦在孕檢過程中與醫療機構間的互動性和參與性。

2.2.5 我的報告。孕婦完成檢驗檢查后無須至檢驗檢查科室獲取報告單，可直接在手機上獲知自己的檢驗檢查結果，減少來院查詢報告的往返時間，需要紙質報告單時，可選擇到醫院自助打印機打印。發現異常報告值，醫院會負責電話聯系，督促及時復診。

2.2.6 母子健康手冊。母子健康手冊是國家衛生計生委2017年在全國范圍內推廣使用的統一手冊，內容包含國家惠民利民衛生計生政策、免費提供的婦幼健康服務內容、重要的醫學檢查記錄、健康教育知識、孕產婦的經歷感受及孩子的成長記錄5部分內容，分為孕前篇、孕產期篇、兒童篇和預防接種篇，主要服務于計劃懷孕婦女、孕婦和0～6歲兒童。樂孕APP中這一模塊為母子健康手冊的電子版，孕產婦通過手冊填寫懷孕經歷，感受孩子的成長記錄，并實時接收兒童健康管理的相關信息推送，從而實現真正意義上的婦嬰健康全過程指導。

2.2.7 健康一體機。孕婦可憑身份證或樂孕APP掃描一體機二維碼，使用一體機自助進行包括身高、體重、血壓等體征數據的測量，數據同步上傳至孕婦樂孕APP手機端并共享至院內圍產系統中，便于醫師調閱數據給予醫學指導。樂孕APP能夠永久保存孕婦孕期所有的健康一體機測量數據，也便于孕婦進行自我健康管理。

2.2.8 吃什么。通過錄入體征數據（來自系統或用戶自行添加），后臺把評估結果展現給用戶，讓用戶明白飲食的注意事項，并有相應菜譜的推薦。還分類建立了食材庫，標注每種食材的簡介及營養助力以及各孕期的可食性，供孕婦參考選擇。

3 應用效果

3.1 全面改善孕產婦就診體驗

我院在初診孕婦中即推行樂孕APP系統，樂孕完整的一次產檢體驗為：建檔（使用APP進行自助建檔，使用健康一體機測量身高、體重、血壓并自動傳入門診系統）；滿意度評價（就診后，用戶從“樂孕”中查看檢驗檢查報告，并對此次產檢進行滿意度評分）；產檢提醒（樂孕根據孕產婦末次月經時間提醒孕產婦本次產檢時間，同時推送產檢須知）；預約掛號（使用“樂孕”進行預約掛號，可以按時段預約指定的醫師）。使用樂孕后，產科專家號預約率達90%，普通號預約率達75%以上，較好地避免了孕婦來院排隊掛號現象，并且能夠讓孕婦自愿選擇就診醫師，孕婦在院門診平均就診時間較以往縮短50%以上，極大程度緩解了門診壓力，改善了門診就診秩序，在提高工作效率的同時提升了醫院服務品質。

3.2 輔助孕產婦進行自我健康管理

通過用戶產檢數據定向推送相關孕育健康指導及知識。通過用戶自評表，分析用戶健康狀況，獲取相關數據進行分析，直接對接指定物聯網設備，從而實現智能健康監測管理。在提供相應健康宣教的同時，由孕婦講堂負責推送健康服務知識，實現孕育狀態跟蹤管理，打造完整生育鏈。

3.3 運用大數據手段對用戶進行動態分析和管理

通過和孕婦信息資源庫的對接，樂孕APP獲取到孕婦的健康數據，以孕產期孕檢指標數據為核心建立孕婦數據庫，經過后臺對數據的加工，給每位孕產婦建立個性化的模型，能夠實現精準服務。所有數據并且同步上傳市級婦幼平臺（罡正社區衛生服務管理信息系統），實現了醫療數據和健康數據的匯總，減少醫療機構的數據重復錄入，搭建基于婦幼保健院、醫院產科等數據上傳的母嬰健康數據中心，并作為母嬰健康服務基礎數據源，為衛生計生部門提供統計監管服務。

4 結論

為提升醫療質量，進一步改善患者看病就醫感受，我院把信息化手段作為新的質量管理工具，運用于產科門診管理中，在有效改善醫療整體品質的同時，解決了二孩政策開放而涌現的孕產婦建卡掛號難、就診過程復雜等問題。樂孕APP系統使婦幼保健全業務流程信息化，通過平臺將現有婦幼保健事業開展與孕產婦的健康服務緊密結合，優化現有業務工作和醫療服務流程，提高婦幼保健服務水平。在提高孕婦對健康管理重要性的認知，提高系統安全性設計以保證患者個人信息不會泄露，開發兒童保健模塊等方面，還將在今后的運行中進一步完善豐富。