犬急性胰腺炎的診斷與治療

趙雪鋒

（棲霞市桃村獸醫工作站，山東棲霞265301）

1 概念

犬的急性胰腺炎是由各種原因引起的胰蛋白酶對胰腺組織的自身消化損傷引起的一種病。

其主要特征表現為突發性惡心嘔吐、前腹部疼痛敏感、弓背等為癥狀。

2 發病原因

2.1 能引起十二指腸返流的因素

胰腺位于犬中前腹部，附著于十二指腸腸系膜一側，胰腺通過開口于十二指腸大乳頭處的主胰管和開口于十二指腸小乳頭處的副胰管向消化道內輸送消化酶。因為胰腺所處地位置以及胰腺開口位置比較特殊因此能引起十二指腸返流的因素都有可能導致腸內容物進入胰腺官腔從而引起急性胰腺炎的發生，如暴飲暴食、食物中毒、寄生蟲感染、傳染性胃腸炎（細小病毒、冠狀病毒）、肝膽疾病、腸梗阻等等。

2.2 機械損傷性因素

外力導致的胰腺損傷、附近器官腫瘤壓迫。

2.3 缺血性因素

胰腺是對缺血損傷最為敏感的器官之一，損傷形式為缺血-再灌注損傷性改變，具體表現在微循環灌流量減少，胰腺微循環障礙，從而可使初期水腫型變為壞死性。

2.4 藥物因素

有些藥物也會引起胰腺的損傷，常見的有如四環素、非甾體抗炎藥、西咪替丁等。

3 發病機理

發病機理主要有胰酶異常激活、白細胞異常激活、胰腺微循環障礙、腸道細菌易位、鈣離子超載、胰腺細胞程序性死亡。正常情況下，胰腺細胞分泌的各種消化酶原只有進入腸道與膽汁、腸激酶等接觸后才轉變為消化酶發揮作用；致病因素導致胰腺腺泡內的酶原顆粒迅速激活，胰蛋白酶在蛋白質分解酶腸激酶的作用下最先活化為有活性的胰蛋白酶，之后胰蛋白酶又將前彈力酶、羧基肽酶原、非活性型磷脂酶A2激活，損傷腺泡。

4 臨床癥狀

急性病例有嚴重的嘔吐和明顯腹痛，厭食，無精神，間有腹瀉，糞中帶血。嚴重者出現昏迷或休克。病犬消化不良，食欲異?？哼M，生長停滯，明顯消瘦。排糞量增加，糞便中含有大量脂肪和蛋白。犬的急性胰腺炎多以突發性腹壁緊張、前腹部疼痛、惡心嘔吐、弓背、有時呈祈禱狀。

5 臨床診斷

根據以上臨床癥狀、結合影像學檢查和實驗室檢測可進行診斷，其中影像學診斷胰腺炎無特異病征像，一般只有一些局灶性腹膜炎的表現，腹部前上部密度增加，右前腹部呈毛玻璃樣影像、十二指腸積氣和胰腺區域放射密度增加，呈實質器官表現，使十二指腸側移，幽門十二指腸弧度增寬及胃排空時間延長。犬胰腺炎首選的影像學檢查是超聲檢查，因為它較腹部X線檢查更易獲得胰腺大小、形狀和均質性等特殊信息。最常見的表現是非均質的實質性表現和胰腺區域存在低回聲，這是由于胰腺水腫、出血和炎性滲出胰腺周脂肪和膽管擴張也可引起高回聲。如果顯示為單個均質液性結構，則說明存在膿腫或假囊腫，這是一種嚴重性胰腺炎的并發癥。

實驗室檢查：血液檢測可見白細胞總數增加，中性粒細胞比例增大，血清淀粉酶和胰脂肪酶活性升高、尿素氮升高。特異性胰脂肪酶檢測為陽性。

6 治療

6.1 首先去除病因：如梗阻、機械性損傷、腫瘤等。

6.2 急性胰腺炎首先應禁食以防止食物刺激胰腺分泌，為抑制其分泌也可給子阿托品，另外可以使用抑肽酶抑制胰蛋白酶及糜蛋白酶的活性，阻止胰臟中其他活性蛋白酶原的激活及胰蛋白酶原的自身激活。

6.3 補充和維持血容量使胰腺血液灌流量維持正常，可選用靜脈注射葡萄糖、復合氨基酸等補液擴充血容量進行調節膠體平衡和電解質平衡，同時維持胰腺血液灌流量。

6.4 緩解疼痛，可選騰達寧、痛立定等進行止痛。

6.5 消炎控制繼發感染可用頭孢菌素和喹若酮類藥物。

6.6 為了減輕胰腺水腫可選用糖皮質激素如地塞米松進行治療。

6.7 恢復期可給予胰酶制劑或胰粉制劑混于食物中飼喂，也可選用低脂易消化的處方食品進行飼喂。