青少年配戴近視眼鏡誤區多

○復旦大學附屬眼耳鼻喉科醫院副主任醫師 于志強

在我國，青少年近視患病率越來越高，城市中小學生戴鏡率超過60%。然而，不少青少年及其家長在配戴眼鏡的觀念和習慣上還有很多誤區，錯誤的戴鏡習慣在一定程度上也成為了近視患病率不斷升高、近視程度不斷加重的推手。

誤區一：度數輕，拒絕戴鏡

小明上課看黑板看不清，要瞇起眼睛看，媽媽帶他到醫院做了散瞳驗光，結果是近視150度。醫生建議配戴近視眼鏡，但小明媽媽覺得，眼鏡一戴上就摘不掉了，所以拒絕給小明配鏡。

解析：這種做法是錯誤的。首先，正規醫院散瞳驗光檢查出的近視是真性近視，診斷明確；其次，近視眼不可逆，醫學上早有定論，視力不可能恢復正常，眼鏡自然不可能摘掉；最后，小明的近視已有明顯癥狀，不通過配戴眼鏡無法看清遠處的物體，影響正常的學習和生活，有戴鏡的必要性。

經正規檢查明確為近視眼，且出現近視癥狀，如瞇眼、歪頭、側視等，自覺遠處目標看不清時，應及時配戴度數準確的眼鏡。一般，近視度數達到75～100度時，裸眼視力會降到0.6以下，不能滿足看遠物需求，需要通過佩戴眼鏡來矯正視力。如果不戴眼鏡，不但度數不會降低，視力不會恢復，還會加重視疲勞，視網膜成像質量不好，反而容易加速近視的進展。

誤區二：配眼鏡，度數配淺一點

經過醫生的勸說，小明媽媽決定給小明配眼鏡，但又向醫生提出要求：能不能度數配得淺一點，聽說眼鏡會越戴度數越深……

解析：這種道聽途說的說法是不正確的。首先，配眼鏡只有達到準確的度數，才能獲得最佳的矯正視力。淺配達不到應有的矯正視力，看遠物不清楚，仍會有瞇眼癥狀；其次，用眼過度時，近視度數必然會加深，眼鏡度數越戴越深并非戴眼鏡之過，而是用眼習慣不良導致；最后，眼鏡度數配淺一點，并不等于實際的近視度數會淺一點，近視度數不會因為配鏡度數淺一點而不加深。

準確的驗光配鏡是防治近視的首要條件。經過正規醫院散瞳驗光檢查出的近視患者，需要足配才能達到1.0的正常矯正視力。長期淺配近視度數，不能達到清晰的視力，視網膜成像質量模糊，會加重近視。

誤區三：頻繁摘鏡

在醫生的建議下，小明配戴了150度的近視框架眼鏡，看遠物時視力清晰，不再瞇眼。但小明發現，看近物時，不戴鏡和戴鏡視力差不多，也能看得清，于是在看近物時就將眼鏡摘下，看遠物時才戴上眼鏡。小明說，看近物時本身視力蠻好的，能不戴鏡就不戴了，這樣不容易傷眼睛。

解析：這種做法是不科學的。正常人看遠物時，焦點在無限遠處，看近物時則需要使用眼球的調節功能（即變焦能力），將焦點移到眼前30～40厘米處，保證看清近物。近視眼患者不戴鏡時，焦點本就在眼前近處一定距離，不需要使用或較少使用眼球調節功能就能看清近物。但是，長此以往，眼球的調節功能和調節靈敏度（即變焦能力和精準度）會下降，導致物象不容易準確聚焦在視網膜上，影響成像質量，進而加速近視進展。

長期堅持配戴合適度數的眼鏡不會傷害眼睛或加重眼睛的負擔，而是將眼睛恢復到正視眼的生理狀態。這不僅能保證看遠物時清晰，也保證了看近物時，眼球發揮正常的變焦能力，使眼球的調節功能和調節靈敏度得到應有的鍛煉。當然，若配戴眼鏡后不注意讀寫姿勢和距離，如眼睛距離書本太近，會增加眼球的過度調節，引起近視加深。

所以，近視眼患者一旦配鏡后，應長期佩戴，不要頻繁摘鏡，并保持正確的讀寫姿勢，這樣眼球才能恢復和保持正常的生理功能。

誤區四：視物輕微模糊也將就戴

聽了醫生的指導，小明堅持佩戴150度近視眼鏡，不再戴戴脫脫了。眼鏡戴了半年后，小明覺得不如剛配鏡時那么清楚了，但日常生活勉強夠用，就一直沒有更換眼鏡。又過了半年，實在看不清楚了，才到醫院檢查，發現近視度數增加了150度。

解析：不定期檢查、出現視物模糊癥狀不及時換鏡，這種做法有害無益。青少年近視度數不穩定，隨著年齡增長而增加是很常見的。如果戴鏡不如原來清楚了，可能眼鏡度數已經增加，原來的眼鏡不再適合了。如果不及時換鏡，就會看遠物不清楚，導致視物疲勞，加快近視發展的速度。

出現輕微視物模糊，也應及時到醫院檢查。可能的原因有：用眼疲勞導致視力暫時性下降、鏡片污濁或磨損、近視度數加深等。明確原因后，醫生會給予相應處理：用眼疲勞者，使用睫狀肌麻痹劑以放松；清洗污濁鏡片，更換磨損鏡片；近視度數加深致遠視力下降者，應重新驗光配鏡。

專家提醒：近視度數加深50度以上，就會出現視物模糊癥狀，需要及時換鏡。定期復查是及時發現近視度數加深的最有效措施，一般每半年需到醫院進行一次常規散瞳驗光。

誤區五：一副眼鏡用到壞

小明的近視眼鏡一戴就是一年多。他覺得眼鏡基本能滿足日常生活，而且配戴新眼鏡挺貴的，就一直沒有更換，直到眼鏡壞了才到醫院重新配鏡。這時，醫生發現鏡框早已變形，鏡片磨損嚴重，鏡腳也不能固定眼鏡位置。

解析：這種一副眼鏡用到壞的做法是不對的。眼鏡的質量保證不僅僅是度數的準確，還有瞳距、鏡眼距、鏡片的光潔度等。眼鏡使用到一定時間，特別是兒童不注意保護眼鏡時，框架容易變形，導致鏡眼距變化；鏡片容易磨損或出現劃痕，影響光學效果和視網膜成像質量；隨著年齡增加和臉型變化，兒童的瞳距也會發生變化。這些因素都會導致眼鏡達不到新配的視力矯正效果。

配戴眼鏡后應每隔3個月進行眼鏡的保養，包括鏡框的矯形、鏡片的清洗、鏡腳的松緊，以及瞳距和鏡眼距的測量，保證眼鏡達到應有的光學矯正效果。如果發現鏡框損壞或鏡片磨損無法修復，應及時更換眼鏡。