糖尿病運動治療須知

○祝海

運動鍛煉在2型糖尿病患者的綜合治療中占重要地位。適度而有規律的運動可增加胰島素敏感性，有利于糖尿病患者病情的控制，以及改善患者的全身狀態，預防慢性并發癥的發生和發展；而且對糖尿病高危人群的一級預防效果更加顯著。

2型糖尿病患者運動時應遵循以下原則：

1.運動治療應在醫師指導下進行。運動前要進行必要的評估，特別是心肺功能和運動功能的醫學評估（如運動負荷試驗等）。

2.空腹血糖 ＞16.7毫摩/升，反復低血糖或血糖波動較大，有糖尿病酮癥酸中毒等急性代謝并發癥，合并急性感染、增殖性視網膜病、嚴重腎病、嚴重心腦血管疾病（不穩定性心絞痛、嚴重心律失常、一過性腦缺血發作）等情況下禁忌運動，病情控制穩定后方可逐步恢復運動。

3.成年糖尿病患者每周至少進行150分鐘（如每周運動5天，每次30分鐘）中等強度的有氧運動。運動強度可以通過心率和主觀體力感覺來確定。中等強度有氧運動的心率=最大心率×(60%～70%)；最大心率一般用“220-年齡”來推算。此外，運動時感覺有點用力，心跳和呼吸加快但不急促即可。研究發現，即使一次進行短時的體育運動（如10分鐘），累計每天30分鐘，也是有益的。

4.中等強度的體育運動包括：快走、打太極拳、騎車、打乒乓球或羽毛球等。較強體育運動為舞蹈、有氧健身操、慢跑、游泳、騎車上坡等。

5.如無禁忌證，每周最好進行2～3次抗阻運動，鍛煉肌肉力量和耐力。鍛練部位應包括上肢、下肢、軀干等主要肌肉群，訓練時阻力為輕或中度。聯合進行抗阻運動和有氧運動可獲得更大程度的代謝改善。

6.運動時間安排以早餐或晚餐后1小時開始較為適宜。餐前運動容易發生低血糖；餐后立即運動容易影響消化系統的功能。

7.運動項目要與患者的年齡、病情及身體承受能力相適應，并定期評估，適時調整運動計劃。記錄運動日記，有助于提升運動依從性。

8.養成健康的生活習慣，培養活躍的生活方式，如增加日常身體活動，減少靜坐時間，將有益的體育運動融入到日常生活中。

9.運動前后要加強血糖監測。運動量大或激烈運動時應建議患者臨時調整飲食及藥物治療方案，以免發生低血糖。