探討糖尿病足的護(hù)理與早期干預(yù)

孫柏蓮+張瑞雪+張瑩+佘麗男

[摘要] 目的 研究分析糖尿病足的臨床護(hù)理和早期護(hù)理干預(yù)措施。 方法 根據(jù)2010年5—10月來(lái)該院治療的148例糖尿病足患者進(jìn)行研究分析，為患者進(jìn)行分組，對(duì)照組和治療組均有74例，治療組患者早期接受護(hù)理干預(yù)措施，對(duì)患者的護(hù)理后病情變化進(jìn)行觀察，對(duì)照組不進(jìn)行護(hù)理和干預(yù)，對(duì)病情變化進(jìn)行觀察。對(duì)比兩組的各項(xiàng)指標(biāo)。 結(jié)果 治療組患者的足部皮膚彈性有所改善，舒潤(rùn)度也有所回復(fù)，相比對(duì)照組，患者的趾間麻木、皮膚暗紅等發(fā)生率要更低，結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；治療組平均病程（3.23±0.60）個(gè)月，有45例痊愈，占總數(shù)的60.81%；對(duì)照組為（6.12±1.20）個(gè)月，3例（4.05%）痊愈；結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）。 結(jié)論 糖尿病足患者早期接受護(hù)理干預(yù)措施具有非常重要的意義，能夠讓患者更快的恢復(fù)健康，改善患者的生存質(zhì)量。

[關(guān)鍵詞] 糖尿病足；護(hù)理；早期干預(yù)

[中圖分類(lèi)號(hào)] R248.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2017）08（b）-0095-02

Study on Nursing and Early Intervention of Diabetic Foot

SUN Bai-lian， ZHANG Rui-xue， ZHANG Ying， SHE Li-nan

Second Department of General Medicine， Daqing Hospital of Traditional Chinese Medicine， Daqing， Heilongjiang Province， 163311 China

[Abstract] Objective To research and analyze the clinical nursing and early intervention of diabetic foot. Methods 148 cases of patients with diabetic foot admitted and treated in our hospital from May to October 2010 were selected for research and analysis， and divided into two groups with 74 cases in each， the treatment group adopted the early nursing intervention measures， and the disease changes of patients after nursing were observed and the control group did not adopt the nursing and intervention， and the disease changes were observed， and various indicators were compared between the two groups. Results The foot skin elasticity in the treatment group was improved and the comfort degree was recovered， and the incidence rates of numbness and dull-red skin were lower than those in the control group， and the differences were statistically significant（P<0.05）， and the average disease course in the treatment group was （3.23±0.60）months， 45 cases were healed， accounting for 60.81%， these indicators were respectively （6.12±1.20） months， 3 cases （4.05%） in the control group， and the differences were statistically significant（P<0.05）. Conclusion The early nursing intervention in patients with diabetic foot is of very important significance， which can make patients recover more rapidly and improve the survival quality of patients.

[Key words] Diabetic foot； Nursing； Early intervention

現(xiàn)在臨床中糖尿病足是比較多見(jiàn)的疾病，是糖尿病的高發(fā)并發(fā)癥，患者發(fā)病后，其血管和神經(jīng)病變較為嚴(yán)重，還會(huì)出現(xiàn)繼發(fā)感染癥狀，導(dǎo)致患者的下肢組織受到損傷，引起發(fā)病。臨床中該疾病的發(fā)生率高，嚴(yán)重患者還會(huì)殘疾或者死亡[1]。因此，為了能夠讓患者獲得更好的治療，合理的護(hù)理，該院選取2010年5—10月48例糖尿病患者就糖尿病足患者的臨床護(hù)理和早期干預(yù)進(jìn)行研究，希望能夠降低患者的糖尿病足發(fā)生率，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對(duì)該院接收的148例糖尿病足患者開(kāi)展了研究分析，將患者分成對(duì)照組和治療組，均有74例。對(duì)照組患者最小53歲，最大80歲，平均（65.40±1.40）歲；治療組患者最小52歲，最大81歲，平均（67.13±1.30）歲。兩組的一般性資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），能夠進(jìn)行對(duì)比分析。endprint

1.2 方法

治療組患者接受早期干預(yù)。日常足部護(hù)理：①用<40 ℃的溫水泡腳，時(shí)間最好保持5～10 min，擦干后給患者涂抹潤(rùn)膚膏并同時(shí)為其做按摩，通過(guò)這種方式來(lái)影響患者的血液循環(huán)情況；②建議患者穿襪子，避免赤腳走路，并保持每天更換一次，避免發(fā)生感染；③要對(duì)患者進(jìn)行健康教育，使其養(yǎng)成良好的日常習(xí)慣，進(jìn)而更好地進(jìn)行護(hù)理足部，并且促進(jìn)其疾病快速恢復(fù)；④教育患者不要自行處理或修剪病變處，避免發(fā)生感染；⑤囑咐患者每天做小腿和足部運(yùn)動(dòng)；⑥健康教育，讓患者掌握自我護(hù)理方式，對(duì)患者的病情能夠起到積極的幫助。對(duì)照組患者則不接受相關(guān)護(hù)理以及早期干預(yù)，對(duì)患者的病情進(jìn)行隨時(shí)的記錄。一段時(shí)間對(duì)比分析兩組的臨床病情情況。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察組兩組患者的足部變化情況，比如患者的趾間是否有麻木感，是否皮膚顏色暗紅，對(duì)患者的病程進(jìn)行記錄。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 足部變化情況

治療組有2例趾間麻木病例，1例皮膚暗紅，68例足部皮膚彈性改善，69例皮膚濕度改善；對(duì)照組有70例趾間麻木，72例皮膚顏色暗紅，1例皮膚彈性改善，2例皮膚溫度改善；治療組患者皮膚改善情況比對(duì)照組優(yōu)秀，對(duì)照組的麻木和暗紅發(fā)生率比治療組高，結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.32，P<0.05）。

2.2 病程及變化情況

治療組平均病程（3.23±0.60）個(gè)月，有45例痊愈，占總數(shù)的60.81%；對(duì)照組為（6.12±1.20）個(gè)月，3例（4.05%）；結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=5.213，χ2=4.652，P<0.05）。

3 討論

糖尿病足是糖尿病患者因神經(jīng)病變導(dǎo)致的末梢血管病變，引發(fā)了下肢感染，有潰瘍產(chǎn)生和深組織的損傷。糖尿病患者的血糖水平長(zhǎng)期處于較高的狀態(tài)，下肢血管硬化，血管壁較厚，彈性差，很容易出現(xiàn)血栓，導(dǎo)致下肢的額血管阻塞，損傷了下肢的神經(jīng)，引起病變。患者發(fā)病后，其血管和神經(jīng)病變較為嚴(yán)重，還會(huì)出現(xiàn)繼發(fā)感染癥狀，導(dǎo)致患者的下肢組織受到損傷，引起發(fā)病。臨床中該疾病的發(fā)生率高，嚴(yán)重患者還會(huì)殘疾或者死亡。糖尿病足是糖尿病非常嚴(yán)重的并發(fā)癥，該病發(fā)作會(huì)對(duì)患者的健康甚至生命帶來(lái)危害，對(duì)患者家庭、社會(huì)也有深遠(yuǎn)的影響，因此臨床中為患者提供良好的護(hù)理非常重要。

發(fā)生糖尿病足的原因有很多，如：①神經(jīng)病變，如感覺(jué)神經(jīng)、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)、自主神經(jīng)病變等；②血管病變；③循環(huán)障礙；④免疫障礙；⑤胰島素因子-1減少等[2-3]。臨床上，會(huì)由于該病的嚴(yán)重程度不同，患者會(huì)有不同的臨床表現(xiàn)，一般表現(xiàn)為：輕者腳步微痛，皮膚表面潰瘍；中度者會(huì)出現(xiàn)較深的穿透性潰瘍并同時(shí)引發(fā)組織炎；嚴(yán)重則會(huì)在發(fā)生潰瘍的同時(shí)合并組織膿腫，骨組織病變，腳趾或前腳跟出現(xiàn)局部壞疽，更有甚者會(huì)出現(xiàn)全腳壞疽[4-6]。因此，為了對(duì)該疾病進(jìn)行預(yù)防，該文對(duì)于該疾病的護(hù)理以及早期預(yù)防進(jìn)行了研究。主要護(hù)理內(nèi)容如下：①為患者進(jìn)行腳部按摩，促進(jìn)患者腳部的循環(huán)，對(duì)患者足背的動(dòng)脈情況進(jìn)行觀察。每天早晚為患者進(jìn)行按摩，從腳趾抑制到腳踝，持續(xù)30 min，注意保持適當(dāng)?shù)牧Χ龋瑫r(shí)對(duì)按摩部位變化進(jìn)行觀察；②每天讓患者泡腳10 min，水溫控制在37℃，使用吸水的干毛巾擦拭，使用潤(rùn)膚霜涂抹，防止腳部龜裂；③如果患者有下肢循環(huán)障礙，要協(xié)助患者進(jìn)行下肢活動(dòng)，促進(jìn)患者的血液循環(huán)，為患者提供相應(yīng)的健康教育，讓患者掌握護(hù)理方式后，能夠讓護(hù)理開(kāi)展更加順利有效[7-11]。

根據(jù)研究表明，治療組患者的足部皮膚彈性有顯著的改善，皮膚濕度恢復(fù)良好，相比于對(duì)照組要更加優(yōu)秀。治療組有2例趾間麻木病例，1例皮膚暗紅，68例足部皮膚彈性改善，69例皮膚濕度改善；對(duì)照組有70例趾間麻木，72例皮膚顏色暗紅，1例皮膚彈性改善，2例皮膚石墩改善；治療組平均病程（3.23±0.60）個(gè)月，有45例痊愈，占總數(shù)的60.81%；對(duì)照組為（6.12±1.20）個(gè)月，3例（4.05%）；結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）。因此，糖尿病患者接受早期的護(hù)理以及足部干預(yù)能夠?qū)颊叩牟∏榘l(fā)展起到阻礙效果。患者足部受壓情況能夠顯著降低，避免了局部血液循環(huán)障礙，延緩了病情惡化。

綜上所述，糖尿病足患者接受早期的護(hù)理干預(yù)非常重要，對(duì)患者的生活質(zhì)量改善，生存治療改善都有很大的幫助，臨床中我們推介為患者使用。

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