軍隊中心醫院臨床教學基地建設的實踐與體會

李春剛，馬 斌，曹 芳，楊 黎，張成程，鄧 華

解放軍59醫院作為一所邊疆地區的部隊中心醫院，多年來始終貫徹“科技興軍”、“科教強院”的發展戰略，高度重視臨床教學工作[1]，著眼提升醫院核心競爭力，全面科學統籌，堅持以教促學、以教促醫、以教促研，基本實現了醫療、教學和科研工作的“一體兩翼”、協同發展。現將醫院建設成為高等醫學院校臨床教學基地的做法和體會介紹如下。

1 建設現狀

臨床教學基地是醫學院校教育、畢業后教育和繼續教育所組成的中國特色醫學教育體系不可或缺的重要組成部分，分為附屬醫院（含直屬附屬醫院和非直屬附屬醫院）[2-3]、教學醫院和實習醫院3種類型，其建設和管理工作歷來受到國家教育衛生等主管部門的高度重視[4]。

59醫院于2000年被云南省教育廳授牌為“云南省高等醫科院校臨床教學基地”，目前是昆明理工大學和成都醫學院的非直屬附屬醫院，陸軍軍醫大學和昆明醫科大學的教學醫院，空軍軍醫大學、大理大學、云南中醫學院、紅河衛生職業學院等11所醫學院校的實習醫院。教學專業涵蓋臨床、護理、口腔、醫學影像、檢驗、病理、藥學等主要專業技術門類，年在院學生400余人。醫院現有兼職教授、副教授43人，兼職講師80余人。醫院先后被表彰為“云南省優秀教學基地”、“成都醫學院本科教學合格評估工作教學基地一等獎”、“昆明理工大學臨床教學基地學科建設先進單位”、“昆明醫科大學三育人工作先進集體”。

2 主要做法

醫院在長期開展臨床教學工作的實踐中，堅持自身特色，不斷強化管理，已經形成了人人重視教學、人人關心教學、人人參與教學的良好氛圍，做到了院有安排、科有計劃、人有任務，基本建設成為與醫學院校教學要求相匹配的臨床教學基地。

2.1 黨委領導高度重視 多年來，醫院黨委一直高度重視臨床教學工作[1]，將其納入醫院整體發展規劃，定期召開常委會議教議訓，本著教學相長的原則，不斷加大教學投入、健全組織體系、優化教學設施、加強教員培養、規范教學管理，從硬件、軟件等各個方面為做好臨床教學工作提供了堅強支撐。醫院領導親自參與、指導臨床教學工作，成立由院長任組長、多位德高望重的老專家任成員的教學專家督導組，負責定期檢查、監督教學任務的落實和改進，及時了解和解決教學工作中遇到的各種問題，從組織協調上給予有力保障，確保教學工作各個環節順利進行。

2.2 教學組織體系健全 現已形成醫院-機關-教研室-教研組4級教學組織管理體系。醫院層面，成立了由院長任主任委員，業務副院長任副主任委員，醫務處、護理部主任及各教研室主任為成員的臨床教學管理委員會，負責教學工作的總體協調和管理。機關層面，在醫務處設立教學管理辦公室，由1名助理員具體負責工作，并配有專職教學管理人員。醫院設立了內、外、婦、兒、醫技、護理6個教研室，由教研室主任負責根據各科情況分配和部署教學任務，積極關注并及時反饋醫教協調、師資培養、課程建設及其他教學相關的具體問題。各科室設教研組，由科室主任任組長，安排臨床工作經驗豐富、富有教學熱情的住院醫師或骨干醫生擔任教學秘書[5]，具體負責學生入科后的帶教安排和教學資料整理歸檔等工作。

2.3 教學設施齊備完善 醫院一直堅持為學生營造良好的生活和學習條件。建有獨立的學生公寓樓；學生在員工食堂就餐，并享受同等的伙食補助；醫院圖書閱覽室、電影院、游泳館、健身房、羽毛球場、籃球場等均對學生開放。醫院建有專用的授課教室4間，各科室均建有專用示教室，配備多媒體教學系統。2015年，醫院投入1000余萬元建成了臨床技能訓練中心，設有臨床基本技能、臨床綜合技能、急救技能、護理基本技能、護理形體訓練、遠程醫學教學等多個技能訓練室，配備了先進的智能化急救訓練、心肺聽診仿真教學、心肺復蘇教學、心電圖訓練等教學系統，可對學生開展針對性模擬訓練，為下一步臨床實踐打下堅實的基礎。

2.4 師資隊伍建設有力 “所謂師者，傳道、授業、解惑也”，教師的作用在臨床教學工作中是決定性的[6]。醫院高度重視教學師資隊伍的建設，建立了嚴格的教師資格準入制度及完善的師資評審考核方案，從德、能、勤、績等方面擇優選拔，確保教師隊伍的質量。為培養更多“雙師型”人才[7]，醫院分層次、分專業，采取在崗培訓、短期輪訓、進修學習、比武競賽等多種措施，不斷提升其能力素質。目前理論班授課教師中高級職稱和科主任、護士長占比近80%；見習和實習帶教老師均由中職以上或具有3年以上工作經驗的住院醫師或護理骨干擔任。醫院先后有近100人次被各醫學院校表彰為“優秀教師”，10余人被表彰為“優秀教育工作者”。

2.5 教學實施規范有序 醫院臨床教學工作以院校相關要求為依據，結合醫院自身實際，規范有序實施。理論班教學嚴格執行學校教學計劃，嚴格把控授課質量；教研室定期組織集體備課，授課教師認真規范書寫教案并準備多媒體課件；嚴格規范教師教學紀律，最大限度降低調課率和補課率。建立教學病例收集制度，確保滿足臨床見習教學需要。按教學大綱合理安排實習輪轉，嚴格考勤記錄，嚴格執行入科前教育和出科考核鑒定；帶教老師認真指導學生書寫病歷并及時批改、指正錯誤；科室每周安排實習生專題小課、教學查房和病例討論，使學生充分了解科室的常見病、多發病，培養學生臨床思維。充分發揮醫院特色，有針對性地安排與戰場救治救護相關的專題講座和技能培訓，開拓學生視野、提高戰救能力，為國防動員做好人才和技術儲備。

2.6 教學管理嚴格正規 醫院制定有《臨床教學管理規范》、《教研室教學活動制度》、《實習生實習管理規范》等規章制度十余項，確保教學工作有據可依。醫院將教學工作納入IS09001質量管理體系[8]，管理部門通過不定期抽查、日常聽課、座談交流、學生評教等方式，加強對教學工作的檢查督導，督促科室按質按量完成教學任務，持續改進教學工作。作為一個開放式營區，醫院高度重視學生行政管理工作，實行半軍事化管理模式。日常生活中，要嚴格遵守各項規章制度，嚴格落實請銷假制度，對違反相關規定并造成嚴重后果的，通報學校取消其實習資格。建立一日生活制度和夜查房制度，軍人學員每周參加早操和體能訓練，每晚九點以后不定時檢查學生在位情況，每周末對全體實習生進行晚點名；定期檢查學生宿舍安全及衛生情況，發現問題及時處理。

4 體會

在當前深化臨床醫學人才培養模式改革背景下[9],臨床教學基地已經成為培養醫學人才的重要陣地。軍隊醫院建設成為地方學院校的臨床教學基地，也是落實軍民融合深度發展戰略的具體舉措，是軍地協同創新、院校共建共育的積極探索。作為一所地處邊疆的部隊中小型醫院，克服經濟落后、人才短缺、資源不足等諸多困難[1]，長遠謀劃、主動作為，通過長期開展臨床教學工作，帶動了醫院的內涵式、質量型發展。近3年，醫院骨科被評為“全軍研究型學科建設示范單位”，骨科、消化內科獲批為云南省臨床重點專科培育項目，眼科、口腔頜面外科被評為紅河州質量控制中心，麻醉科被云南省醫學會表彰為 “最佳創新團隊”；11人被聘為碩士研究生導師，2人成為云南省高等教育學會醫學教育分會理事；依托學校獲得國家衛計委課題3項、云南省教育廳課題14項，實現了SCI論文“0”的突破。2018年2月，依托昆明理工大學首次組織開展了國家自然科學基金的申報，極大地鍛煉了醫務人員的科研素養，為實現醫院科研新突破積蓄了力量。

實踐證明，通過規范化的臨床教學基地建設，既能發揮醫院貼近臨床、貼近一線的優勢，有利于學生通過“早臨床、多臨床”盡快適應臨床工作、完成角色轉變、提高業務能力；同時，有利于醫院借助高等院校的科研、師資和技術優勢，進一步加強臨床與科研的交融協作，充分實現資源共享、互惠互利、共同發展，更好地服務于國防和社會醫療衛生事業。